Проф. Леливр, специјалист за имунологија: Како работи имунитетот против Covid-19 и зошто се јавуваат реинфекции
Како работи имунолошкиот систем? Ако повеќето од нас никогаш порано не си го поставиле ова прашање, сегашната пандемија на коронавируси ја принуди нашата curубопитност. И средство за препознавање на клетките на нашето тело и систем за одбрана од надворешни патогени, имунолошкиот систем е апсолутно неопходен.
Студијата за имунолошкиот систем е една од најперспективните области на медицинско истражување, а епидемијата Ковид-19 им помага на истражувачите подобро да ги разберат имунолошките одговори на овој вид на вирус. Па, како работи? Проф. Jeanан-Даниел Леливр - лекар, директор на оддел посветен на заразни болести и клиничка имунологија во болницата Анри-Мондор во Париз, имунолог и специјалист за развој на вакцини, одговори на прашањата на новинарите во Ле Поинт.
Ле Поинт: Што е имунитет?
Jeanан-Даниел Леливр: Тоа е она што не штити од надворешни агресии, со кои постојано се соочуваме. Имаме цел систем на препознавање, имунолошкиот систем, кој спречува напад врз здрави компоненти на нашето тело, дури и врз бактериите со кои живееме во симбиоза, како што е микробиотата на нашиот дигестивен систем. Покрај тоа, тој е во состојба да нè заштити од надворешни инфективни агенси, како што е вирусот Сарс-КоВ-2. Имунолошкиот систем варира од човек до човек.
Кога беше откриен имунолошкиот систем?
Неговото откритие датира од крајот на XIX век, иако претходно веќе имавме податоци кои сугерираат дека постои. Темелите на имунологијата навистина не беа поставени дури во почетокот на дваесеттиот век.
„Сипаници“ е првата вакцина против сипаници објавена во Европа во 18 век. Кој е принципот?
Идејата зад овој експеримент беше дека луѓето излекувани од сипаници се чинат заштитени од повторна инфекција. Тоа е заштитен имунитет. Мислевме дека ако доброволно го инјектираме патогенот, можеме да бидеме заштитени. Затоа, гној во пустулите на заболените лица се користеше за да се имунизираат другите. Тоа е многу емпириска идеја, која претпоставува дека постои систем способен да не брани од инфекција, како и меморија на телото против овие инфекции.
Како работи имунолошкиот систем?
Тоа е прилично комплексен систем кој се состои од неколку видови клетки кои играат различни улоги. Едноставно кажано, имунолошкиот систем поминува низ две различни фази за време на својата одбранбена мисија против надворешните агенти. Денес се видливи и во случајот со пандемијата Ковид-19.
Прво, „вродениот имунитет“ се воспоставува кога надворешен агенс влегува во телото, предизвикува механизми за одбрана и ја спроведува првата реакција на телото, наречена неспецифична. Симптомите кои се јавуваат при инфекција со Ковид-19 не се разликуваат многу од симптомите на грип, воспалителната реакција е иста како резултат на продирање на вирус во респираторното дрво. Кога инфекциите се незначителни, оваа неспецифична реакција може да биде доволна за отстранување на заразен агенс.
Како прилагодување кон условите за живот, се формира втор систем на одбрана, адаптивниот систем, кој не реагира на неспецифичен начин, туку, напротив, развива многу прецизен имунолошки одговор со повикување на клетки специфични за патогенот - најмногу лимфоцитите се важни.
Оваа фаза е важна, бидејќи штом ќе се воспостави специфичниот имунитет, во игра влегува концептот за кој зборувавме, концептот на меморија. За време на втората инфекција со патогенот, оваа меморија има за цел да го блокира инфективниот агенс поради одговорите на имунитетот и да го спречи неговото ширење. На кратко, кога патогенот влегува во телото, првично реагира со вроден имунитет. Доколку е потребно, телото го контролира патогенот со специфичен одговор за да помогне да се елиминира. Така, во иднина, имунолошката меморија ќе му овозможи на телото да се одбрани од овој заразен агенс. Двата механизма се поврзани, потребен е вроден имунитет за да се активира специфичен имунитет.
Постојат случаи на реинфекција со Covid-19. Тоа значи дека меморијата на телото не работи или вирусот наоѓа нови начини да ја пробие нашата одбрана.?
Во случај на вроден имунитет, Ковид-19 предизвикува премногу одговор кај некои луѓе, без да биде многу јасно зошто. Толку голема што на крајот зборуваме за „имунопатологија“. Вирусот влегува во телото, вродениот имунитет се обидува да го контролира, но станува премногу силен. Забележаните клинички знаци, кои се проблем за нас, се претерување со овој вроден имунолошки одговор.
Премногу често чувствуваме дека кога нашето тело реагира на патоген, тој одговара совршено. Секако, можеме да реагираме против инфективни агенси без да развиваме премногу симптоми и поради имунитет што може да трае цел живот, како во случајот со сипаници, на пример. Но, во случајот на Ковид-19, вродената реакција честопати е преголема. Ова е причината зошто толку многу се зборуваше за кортизон, дексаметазон или други лекови кои можат да го блокираат вродениот имунолошки одговор - но кои не престануваат да се реплицира вирусот. Ова исто така ја објаснува полемиката околу употребата на хидроксихлорокин или други такви молекули.
Што се однесува до специфичниот одговор, од причини што понекогаш не се многу јасни, тој делува многу долго против одредени патогени, понекогаш дури и доживотно во случај на сипаници или сипаници. Неговото времетраење на ефективноста е пократко кај другите инфективни агенси, како во случаите на коронавирус или голема кашлица. Ова може да варира во зависност од тоа како агентот влегува во телото. Општо, патогените микроорганизми кои влегуваат во дишните патишта не предизвикуваат долготраен имунитет.
Контактот со бактериите е она што го води имунолошкиот систем на една личност, особено во рана возраст.
Постојат практики кои можат да помогнат во зајакнувањето на имунитетниот систем?
Ако имате здрав начин на живот, вашиот имунолошки систем ќе биде подобар. Дебелината и дијабетесот може да доведат до потешки форми на болеста. Ние не ги разбираме целосно сите механизми, но веројатно е поврзано со фактот дека овие болести веќе предизвикуваат воспаление, активирање на имунолошкиот систем. Исто така, кога сме заразени, не реагираме оптимално. Иако е очигледно дека одредена храна нема да ги зголеми перформансите на имунолошкиот систем, состојбите како прекумерна тежина или кардиоваскуларни болести се проблем за квалитетот на имунолошкиот одговор.
Но, егзогени фактори, како што се недостаток на сончева светлина?
Сонцето игра индиректна улога. Познато е дека витаминот Д е важен за голем број клетки во имунолошкиот систем. Ова не значи дека мора да го јадете цело време. Ако го земете, тоа нема да ве направи суперхерој на имунолошкиот систем, но неговото отсуство може негативно да влијае на тоа.
Друга област што нè интересира денес - и за која има многу студии - е микробиотата, односно составот на бактерии во дигестивниот тракт, што може да има влијание врз имунолошкиот систем. Во Франција, студијата на тимот на Лоренс Зитвогел - на Институтот Густав-Руси во Вилжуиф - јасно го покажа влијанието на оваа бактериска флора во анти-канцерскиот одговор. Ова е едно од најголемите неодамнешни откритија. Верувам дека односот помеѓу микробиотата, одредени вируси, телото и имунолошкиот систем се интеракции чиешто значење започнавме да го гледаме, од борбата против ракот до одговорот на анти-инфективните третмани.
Слушајќи ве, имаме впечаток дека сме во зората на низата откритија што ќе ни овозможат подобро разбирање на имунолошкиот систем. Ова е случај?
Апсолутно. Во последниве години, направен е технолошки напредок што ни овозможува да разбереме како работи и како е составен имунолошкиот систем. На пример, Милер открил Т-клетки во 60-тите години на 20 век, но дваесет години подоцна можевме да ги разликуваме ЦД4 Т-клетките од ЦД8 Т-клетките. Тие убиваат заразени тумори или клетки, додека ЦД4 организира имунолошки одговор, помагајќи им на ЦД8 и Б лимфоцитите да произведат антитела.
Она што е интересно е да сфатиме дека сето ова формира рамнотежа. Порано мислевме дека без инфекција, ништо нема да се случи. Сега знаеме дека антителата се произведуваат пред инфекцијата, дека нашите животи и тела се во рамнотежа поради производството на одредени клетки кои го активираат нашиот имунолошки систем и поради други кои, напротив, го регулираат.