Профилакса на чир на притисок

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

чирови притисок

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 15/2015 година
  • Профилакса на чир на притисок

Чир на притисок

Како можете да ги советувате грижните роднини?

Заедничкото упатство на Националниот советодавен панел за чир под притисок (NPUAP) во САД и EPUAP во Европа ја дава следнава дефиниција за чир на притисок: „Чир на притисок е локализирано оштетување на кожата и/или основното ткиво, обично над коскени испакнатини, како резултат на притисок или притисок во комбинација со силите на смолкнување. "[1]

Покрај тоа, постојат експериментални и емпириски наоди кои докажуваат дека механичките стимули како триење, смолкнување или влага доведуваат до оштетување на површинските слоеви на кожата, што одговара на чир на притисок од категорија 2.

Сила на смолкнување: Сила што дејствува паралелно со површината (повлече или притисни) ги поместува горните слоеви на кожата (кутиси) во однос на поткожното. Трајно дејствувачките смолкнување ги повлекуваат капиларите во должина, особено во сврзното ткиво, ја нарушуваат циркулацијата на крвта и го оштетуваат ткивото.

Кој е изложен на ризик од кревети?

Медицинскиот персонал обично го проценува ризикот од појава на кревети користејќи ја скалата Браден (според Барбара Браден [2]). Луѓето со ограничена активност и подвижност се особено изложени на ризик.

Ограничувања на активностите постојат кога некој е целосно легнат во кревет и не може да стане и да оди. Параплегичарите кои сè уште можат да ги користат рацете обично учат во специјализирани клиники (на пример, клиники за несреќи) за да го намалат ризикот од чиреви на притисок со тоа што повремено се креваат во инвалидска количка. Како и да е, во истите клиники, можете да видите многу пациенти кои лежат на склони и имаат чир на притисок само лечи.

Подвижноста е ограничена кај хеми-, пара- или тетраплегија. Зафатените пациенти не можат сами да прават мали промени во положбата (микро-движења) додека лежат или седат.

Други фактори кои ги фаворизираат креветите на креветот се:

Васкуларни и циркулаторни заболувања кои доведуваат до недоволен проток на крв.

Екстремно влажни состојби на кожата, на пр. Б. со навлажнување или потење: Влагата е добра почва за бактерии кои предизвикуваат инфекции на оштетена кожа.

Недоволен внес на храна и течности (на пр. Протеини, дефицит на витамини), но и дебелина.

Класификација на чир на притисок според меѓународните упатства на NPUAP и EPUAP [1]

Категорија 1: Црвенило што не може да се оддалечи

Окружено црвенило на недопрена кожа што не може да се оттурне, обично преку коскена испакнатост. Бледнењето можеби не е видливо на темно пигментирана кожа, но бојата може да се разликува од околната кожа. Областа може да биде нежна, тврда, мека, потопла или постудена од околното ткиво. Овие симптоми можат да укажуваат на (голема кревет) опасност.

Категорија 2: делумно губење на кожата

Делумно уништување на кожата (до дермисот), кое се појавува како рамен, отворен чир со црвена до розова подлога за рани без прекривки. Исто така, може да се претстави како недопрена или отворена/раскината мочниот меур исполнет со серум. Манифестира како сјаен или сув, рамен чир без некротично ткиво или модринка. (Модринки укажуваат на длабоко оштетување на ткивото.)

Внимание! Оваа категорија не треба да се користи за да се опишат плускавци, оштетување на кожата поврзано со завој или крпеница, лезии поврзани со влага, мацерација или абразии.

Категорија 3: губење на кожата

Уништување на сите слоеви на кожата. Поткожното масно ткиво може да биде видливо, но не и коските, мускулите или тетивите. Може да има облога, но не ја маскира длабочината на оштетувањето на ткивото. Може да има тунели или поткопување. Длабочината на чир на притисок варира во зависност од анатомската локација. Мостот на носот, увото, задниот дел од главата и коските немаат поткожно ткиво, па раните таму можат да бидат многу површни. Спротивно на тоа, екстремно длабоки рани можат да се појават на особено дебелите делови на телото. Коските и тетивите не се видливи или опипливи.

Категорија 4: целосно губење на кожата или ткивото

Тотална загуба на ткиво со изложени коски, тетиви или мускули. Може да има наслаги и красти. Честопати има тунели или минирање. Длабочината на чир на притисок зависи од анатомската локација (види категорија 3). Раните можат да се шират во мускули или придружни структури (фасција, тетиви или зглобни капсули) и лесно можат да предизвикаат остеомиелитис или оститис. Коските и тетивите се видливи или опипливи.

Категорија 3 или 4

Недвосмислената класификација може да биде проблематична ако вистинската длабочина на раната е непозната од следниве причини:

Облога (жолта, темно жолта, сива, зелена или кафеава) и красти (темно жолта, кафеава или црна) ја покриваат раната.

Кожата е сè уште недопрена, но има виолетова или црвеникаво-кафеава промена на бојата поради оштетување на основното меко ткиво.

Делови од телото со особено висок ризик од развој на чир на притисок.

Профилакса на чир на притисок

Потребно е мноштво мерки за да се спречи развој на чирови на притисок кај пациенти со ризик од чирови од притисок:

Олеснување на притисокот и промена на притисокот: Најдобра профилакса е ослободување од притисок или дистрибуција на притисок преку редовно физичко вежбање и/или со изложување на загрозени делови од телото. Фреквенцијата на движење или позиционирање зависи од индивидуални фактори. Некои луѓе развиваат црвенило на кожата во рок од два часа, додека други можат да лежат на едно место до четири часа без опасност.

Складирање: Препорачуваме наклонета странична положба од 30 ° десно и лево, наизменично со лежечка позиција. Во позиција 30 °, тешко дека има коски, но главно меки ткива на грбот. Наклон на горниот дел од телото над 30 ° или странична положба од 90 ° го зголемува притисокот врз делови од телото кои се особено изложени на ризик од чирови на притисок. Црвенилото на телото со испакнати коски што не може да се оддалечи укажува на тоа дека тие сè уште не се опоравиле од претходниот притисок и мора да бидат заштитени понатаму. Така што роднините за згрижување ги разбираат овие техники за позиционирање и ги спроведуваат правилно, се препорачува да бидат обучени од квалификуван медицински персонал. Значи, треба да вложите дел од плаќањата за осигурување во него.

Лежиште за размена: Душеците имаат влијание врз распределбата на притисокот. Со стандарден душек нема дистрибуција на притисок, така што репозиционирањето треба да се одвива почесто отколку со вискоеластичен душек (види подолу). Луѓето со висок ризик од вдлабнатина, за кои не е можно рачно репозиционирање, треба да лежат на енергичен наизменичен душек под притисок. И тука, роднините не треба да бегаат од потребните инвестиции и, исто така, да појаснат што ќе им надомести нивната компанија за здравствено осигурување во случај на рецепт на лекар.

Микро складирање: Дури и најмалите промени во положбата предизвикуваат намалување на притисок или различна дистрибуција на притисок. За ова се користат преклопени крпи или рамни перници, кои наизменично се поставуваат под одморачките делови на телото.

Олеснување на притисокот За загрозени лица во седење: Кога седите на стол, притисокот на телесната тежина над ишијалниот туберозитет е најголем. Без дистрибуција на притисок, таму многу брзо се развива чир на притисок. Перницата за седиште е корисна бидејќи обезбедува дистрибуција на притисокот на целата површина на седиштето. Лицето во ризик, исто така, треба да се потпре на потпирачите за раце и да ги постави нозете на подот или на потпирачот за нозе. Кога стапалата висат слободно во воздухот, телото се лизга наназад во фотелјата. Наместо тоа, карлицата треба да биде малку свиткана напред, а бутовите треба да бидат малку навалени.

Помагала: Студиите покажуваат дека вискоеластичните душеци од пена имаат помала веројатност да развијат нови чиреви под притисок отколку вообичаените душеци. Телото тоне во вискоеластичен душек, што ја зголемува површината на контактот и со тоа го намалува притисокот на контактот. Ткивото одозгора е помалку компресирано и подобро снабдено со крв.

За да се спречат чирови од притисок на петиците, петиците мора да бидат изложени. Перница што се става под теле може целосно да го ослободи притисокот врз петицата; коленото треба да биде малку свиткано.

Некои студии покажуваат дека овча кожа потенцијално може да помогне во спречување на чирови од притисок. Според моменталната состојба на знаење, не се препорачуваат синтетички „кожи“, душеци со вода, завои од памучна волна и прстени за складирање за изложување на задникот или потпетиците.

Нега на кожа

Добри додатоци за нега на кожата профилакса на чир на притисок. Заштитната функција на кожата може да биде поддржана со следниве мерки: