Прогноза; Превенција; Улцеративен колитис; Болести; Интернисти на мрежата
Прогноза и курс
Улцеративен колитис тече во периоди: кај над 80% од пациентите, фазите со воспаление се менуваат со фази без воспаление. Лекарите го нарекуваат ова "хронично повторувачки" или "хронично повремено". Помеѓу нападите, воспалението се смирува и мукозната мембрана се обновува (ремисија).
Нападите на воспаление може да бидат предизвикани од физички или психолошки стрес. Некои пациенти имаат само еден напад и немаат никакви симптоми со години после тоа. Кај околу 10% од пациентите, воспалението не поминува целосно по нападот. Овој курс се нарекува „хронично континуиран“.
Кај неколку пациенти, улцеративниот колитис започнува одеднаш со тешка, крвава дијареја и насилни грчеви во стомакот. Пациентите имаат висока температура, дехидрирани се и можат да бидат во шок. Во овој „фулминантен“ курс, умираат околу 30% од пациентите.
Луѓето со улцеративен колитис се изложени на поголем ризик од развој на рак на дебелото црево отколку здравите луѓе. Дали кај пациент со колитис ќе се појави карцином на дебело црево зависи од тоа колку долго ја имаат оваа болест и колку е погодено дебелото црево. По 15-20 години болест, околу 8% од пациентите развиваат канцероген чир во дебелото црево.
Кај пациенти со колитис на кои им е отстрането целото црево, резервоарот за тенкото црево ("торбичка") во анусот може да стане воспален (пухитис). Пухитисот предизвикува дијареја, крварење од цревата и треска. Околу 30% од оперираните пациенти го минуваат текот на операцијата пухитис од двегодишна возраст, подоцна воспалението се јавува кај 50% од пациентите. Некои развиваат хроничен пухитис. На пациентот му се даваат антибиотици или клизма со кортикостероиди за воспаление.
Превенција и заштита
За да се осигура дека болеста нема да избувне повторно по успешно третиран блесок, пациентите со улцеративен колитис треба да земаат месалазин како таблети или супозитории најмалку две години по избувнувањето. Месалазин исто така може да спречи развој на рак на дебелото црево.
Покрај тоа, гастроентеролог треба редовно да го испитува дебелото црево за да открие тумор што е можно порано: Експертите препорачуваат на пациентите кои имале колитис повеќе од осум години, да го прегледуваат целото црево и да земаат примероци од ткиво еднаш годишно.
Ако цревата на пациентот е отстранета, нивната торбичка треба да се процени со колоноскопија три години по операцијата и да се земат примероци.
Експерт: Вис. Совет и подготовка: Др. Мартин Штраух, Нојбиберг
Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Мејер, Ј. И сор. (Уред.); Елсевиер 5/2017