Производство на гастричен бајпас и
Иако дебелината е хроничен проблем, повеќето програми за слабеење засновани на ограничување на исхраната, за жал, не доведуваат до долгорочно слабеење. Просечна диеталка честопати ќе открие дека со текот на времето, тие завршуваат потешки отколку кога започнале со диета.
Од друга страна, баријатриската хирургија е доста ефикасна, дури и кај морбидно дебели пациенти (просечен БМИ 50,2); Пациентите губат во просек 60% од нивната дополнителна тежина. Исто така е безбедно затоа што бројките на NHS покажуваат забележана стапка на смртност кај пациенти од 0,10%, додека стапката на смртност од 30 дена беше помала од 0,17%-.
Затоа, операцијата треба да стане почесто предложена опција за оние кои страдаат од присилно јадење?
Во 2012 година, класичната операција на гастричен бајпас roux-en-y сочинува 80% од целата операција за слабеење во Соединетите држави. Оваа операција го намалува обемот на желудникот со создавање на мала торбичка на горниот дел од желудникот со лепење над органот. Оваа торбичка потоа се прицврстува на јејунумот по тенкото црево, премостувајќи го остатокот од желудникот и дуоденумот. Во времето на јадење, пациентот брзо се чувствува сито и не е принуден да прејадува. Покрај тоа, бајпасот предизвикува слаба апсорпција и метаболички промени кои додаваат на последователното брзо и одржливо губење на тежината.
Исечете, спојувајте и горите
Обично се изведува со лапароскопија, најсовремените алатки што се користат во постапката вклучуваат медицински спојници кои засекуваат, захефтаат и горат желудник и црева; еден од главните извори на несакани ефекти што се протекуваат од какви било нови врски. Ковидиен го произведува медицинскиот спојувач Endo GIA Radial Reload со технологија со три глави. Технологијата со три глави е посебна по тоа што обезбедува шест реда на спојници со променлива висина. Ова овозможува постепено компресирање бидејќи спојниците работат во согласност со природните својства на ткивото, создавајќи помал притисок на ткивото врз стегањето, поголемо прелевање и помал ризик од истекување. Бидејќи хирурзите се соочуваат со различни предизвици со различни пациенти, се става на располагање низа спојници за да се справат со ткива со различна дебелина, а најтешка е Endo Gia Black наменета за екстра густи, густи ткива помеѓу 2,25 mm и 3,00 mm.
Ковидиен, сега поврзан со Медтроник, исто така ги снабдува трокарите што му овозможуваат на хирургот да влезе во стомакот. Нивниот опсег на трокари од Версапорт плус без лисја овозможува контролиран, непречен влез со влегување во шуплината; тие имаат насочен скок за да помогнат во навигацијата и повлечен штит за истегнување на ткивото што може да помогне во ограничување на траумата на ткивото.
Во моментов се развива американска компанија „ВаленТкс“ нехируршки, ендоскопски вметнат уред за кој тие ја отвораат постапката за бајпас на желудник, за што тврдат уште многу пациенти. Уредот ги имитира терапевтските механизми на бајпас на желудникот roux-en-y, но е отстранлив и заменлив, дизајниран да може да се менува за да се менува терапевтскиот профил, во зависност од индивидуалните потреби на пациентот. Овој уред сè уште не е одобрен да се подложи на клиничко тестирање.
Подем на лапароскопска гастректомија на ракав
Во меѓувреме, процедурата позната како лапароскопска гастректомија со ракав (LSG) забрзано се здоби со популарност и сега е најчестата дефинитивна баријатриска процедура извршена во САД, и покрај малку податоци за следење на времето. Централниот дел на желудникот (ракав) се отстранува вертикално. Останатиот стомак потоа се зашива/захефтува, оставајќи функционален орган со ширина на бананата. Како и со гастричното премостување, пациентот брзо се чувствува заситено, но различно гастрично премостување, целата должина на стомакот останува недопрена и целото тенкото црево останува во употреба. Ова има предност да ја намали слабата апсорпција забележана со гастрично премостување, што може да доведе до недостаток на витамин и исто така да овозможи квази-нормално производство на цревни хормони. Како и со бајпас на желудник, резултатите се драматични со над 73% од просечното губење на тежината, пријавено на една година.
Првично извршена под отворена операција (операции Магенстрас и дер Миле), лапароскопската постапка сега е олеснета со пронајдоци како што е ГастриСил на Медтроник. Прв од ваков вид, GastriSail престанува да се грчи стомакот за време на гастректомија, проблем кога се користат конвенционални техники на инцизија. Системот GastriSail, одобрен од ФДА од февруари, формира постојан ракав што ги намалува времињата на работа и несаканите ефекти. Треба да биде достапен во Европа до крајот на годината. Отстранетото ткиво се евакуира од телото со помош на вреќа за обновување на примерокот, како што е онаа направена од Етикон.
„Која техника е најдобра за да се утврдат пациентите и под кои околности останува отворено прашање“, вели професорката Janeејн Блејзби, од Универзитетот во Бристол. „Во моментот, здравствените работници не знаат која од овие операции е најефикасна за долгорочно слабеење и подобрување на здравствените проблеми и квалитетот на животот. Потребни се клинички докази и затоа сега го вклучивме гастричниот ракав како рака во нашата студија за ракави. ”Студијата е планирана да трае до 2020 година; затоа, дотогаш, хирурзите, лекарите и пациентите ќе треба да одлучат која операција ќе ја изберат врз основа на достапните податоци.