Промена на навиките во исхраната Како да ги мотивирам пациентите да практикуваат нутриционистичка терапија и советување
1 Промена на навиките во исхраната: Како да ги мотивирам пациентите?
2 ПРЕГЛЕД 1. Вовед во темата 2. Мотивациски став 3. Начини на истрајност 4. Критички ситуации 5. Резиме и изгледи
3 ВОВЕД ВО ТЕМАТА Мотивацијата за промена на однесувањето во исхраната е сложена Пред да прашаме како мотивираме, треба да прашаме: Што сакаме да мотивираме, дали е наша желба или дури и наша должност да го мотивираме пациентот? Кои опасности се кријат покрај промената во исхраната со цел губење на тежината? Чувството на вина може да се зголеми, уживањето и радоста при јадење може да исчезнат. Јадењето е повеќе од само внесување на хранливи материи! Оброците имаат општествена вредност и можат да ви помогнат да обработите впечатоци и да се опуштите на крајот на денот. Иако знаеме што е нездраво и што дебелее, однесувањето во исхраната не е секогаш подобрено. Централно прашање: Како може да биде подобро да се претвори знаењето во однесување?
4 СТАВ ЗА МОТИВАЦИЈА Како може да им се помогне на пациентите да ги постигнат своите цели? Намера за цел: пациентот опишува проблеми и проблеми Самосогласување: намерата за целта мора да биде ваша. Дефинирајте реални цели заедно со пациентот на почетокот на консултациите - задача за консултации - изгответе планови за имплементација: пациентот ја опишува дневната рутина (потсетување 24 часа) и жалби Терапевтот покажува можни решенија и врски се дискутира кои внатрешни и надворешни бариери може да се појават при спроведувањето на однесувањето
5 СТАВ ЗА МОТИВАЦИЈА Како може некој да го придружува процесот на промена на однесувањето на почетокот? Терапевтот создава прв концепт заедно со пациентот (предност: пациентот добива чувство на директна поддршка) Што: Како може да изгледа избалансиран појадок? Кога: Дали закуски помеѓу оброците се корисни? Како: Дали е препорачливо да се ограничат јаглехидратите навечер? Каде: Јадете во мензата Со кого: Како може да се интегрира семејството? Развијте концепт за подобрување на навиките во исхраната во рана фаза
6 СТИТУД ЗА МОТИВАЦИЈА Предност од губење на тежината од 10 кг Липиди Вкупен холестерол ЛДЛ холестерол Серумски триглицериди ХДЛ холестерол - 10% - 7 до - 15% - 20 до 30% Обезбедени се информации за позадината на важноста на нутриционистичката терапија за болеста * Упатство за дебелина
7 СТАВ ЗА МОТИВАЦИЈА Која е мотивацијата на пациентот/клиентот? Би сакал да ослабам. Силно применува 1, применува малку 2, применува помалку од 3, не важи воопшто 4 категорија затоа што сакам да се облечам повеќе шик. затоа што сакам да живеам поздраво. затоа што тоа го побара мојот лекар. затоа што имам физички заболувања. Колку е важно да изгубите тежина? неважна многу важна Фатете/дискутирајте за мотивацијата и, доколку е потребно, развиете ја или разбудете желба
8 СТАВ ЗА МОТИВАЦИЈА Цел на моделот на мотивација според Портер и Лолер * Вештини, карактерни црти Вредност на наградата Внатрешна награда Напор (мотивација) Постигнување Задоволство Веројатност за успех Перцепција на улогата Надворешна награда * Пелц, В., Компетентно водство, Визбаден 2004
9 СТАВ ЗА МОТИВАЦИЈА Кои видови на пациенти и мотивација треба да ги разликуваме? Немотивирано: Ненамерно: Не, и немам намера. Формирање намера: Не, но размислувам за тоа. Мотивираната = Намерна подготовка: Не, но имам цврста намера да го сторам тоа. Извршител: Дејство: Да, но сметам дека е многу тешко. Одржување: Да, и лесно ми е. * Lippke et al, 2009 година
10 СТАВ ЗА МОТИВАЦИЈА Како можеме како терапевти да ги мотивираме пациентите/клиентите? Што сакаме да мотивираме? Трендот е здраво да остарите: пред 50 години, јадењето и пиењето ја зголеми социјалната положба на мажот, му беше понудена цигара кај лекар. Здравјето денес доби исклучително морален вкус. Ова може да достигне дури и до опсесија со здравјето (= орторексија). Кои компетенции им се потребни на консултантите за успешно мотивирање? Став: одговорноста останува во рацете на пациентот. Избегнувајте препишување Луѓето почесто веруваат во она што го зборуваат. Вклучете совети за реалноста на секој ден за пациентот. Бидејќи луѓето се сосема различни, секоја консултација е единствена. * Проф. Клотер, деловни конференции на 14-тиот Форум за помош
11 СТАВ ЗА МОТИВАЦИЈА Уметноста да не се демотивираат консултантите не се уметници за мотивација! предизвикот е да не се демотивира! Што може да го демотивира пациентот? Сакате да постигнете премногу во нејасно време (= нереално поставување на целите). Патологизира, принуди увид во болести, морализира, пропишува. Зборувајќи премногу во пациентот, туркајќи, претерувајќи. Девалвирање, прекорување/чувство на вина, опомена, предавање. Задуши, прекини го зборот, проповедај. Потребни се добри чувства за мотивацијата! Цел: Советувањето нуди простор и безбедност за оние кои сакаат да го променат своето однесување.
12 ОДНОС НА МОТИВАЦИЈАТА Принцип на очекување на самоефикасност Што верувам дека сум себеси? Кои вештини ги носам со себе за да ги исполнам моите очекувања, на пр. да се постигне одредена тежина со? Како можеме да промовираме внатрешна мотивација? Пример: Колку ви е важно да се храните поздраво? неважно многу важно Овој метод се нарекува разговор за промена и иницира гласно размислување за промените: сакам. Јас можам. добри причини. тоа е важно за мене. Одам. При консултации, важно е рано да сфатите каде е проблемот: дали сакате, што можете да направите или обете.
13 начини да се чуваат протоколи и списоци за контрола протокол за исхрана протокол за жалби јадење и уживање дневник протокол за пиење слатки протокол алкохол протокол дневник за вежба на живот дневна проверка Неделна проверка Месечна проверка Протоколите и списоците за проверка им помагаат на пациентите да размислат за нивното однесување и да му дадат важен увид на терапевтот
14 НАЧИНИ ДА НЕ ЧУВАТЕ Протокол за исхрана Време Количина Опис на храна и пијалоци Појадок Вклучете ги сите пијалоци (вклучително и вода) Калории или содржина на маснотии g светло овошен јогурт 1,5% ручек 2 парчиња леб од цели зрна 1 лажичка путер 25 g гауда 45% i. 1 чаша чај Ако сте многу гладни лажици варен ориз 180 гр печена пастрмка 10 гр масло од репка содржина на Fe6, доколку е наведено, запишете Fe6 или други предмети за подготовка
17 НАЧИНИ ДА НЕ ЧУВАТ Дневници и списоци за проверка: Дневникот за алкохол Ве молиме најавете ги алкохолните пијалоци што сте ги конзумирале и користете ја линијата за пример како водич! Време Што пиеше? Колку пиеше По кој повод? Содржина на алкохол во волумен.% Здравствени коментари 21:30 ч Црвено вино додека гледате ТВ 1 чаша (125 мл) 9,5 вол.% Болки во стомакот
18 НАЧИНИ ДА ОСТАНЕТЕ НЕДЕЛНО Совети за проверка Пон. Втор Нет Четврток Јас секогаш додавам нешто свежо во појадокот, на пр. Меки овошја, мандарини Пијам максимум 3 тони кафе на ден Вежбам на свеж воздух секој ден (возење велосипед, одење) Ја намалувам потрошувачката на јаглени хидрати (компири, тестенини, леб, овошје) навечер јадам двапати на ден млечен производ со малку маснотии (кварк, јогурт)
19 НАЧИНИ ДА ОСТАНЕТЕ Листи за проверка на болести: Хипертензија Избегнувам храна богата со сол Јадам 2-3 парчиња овошје секој ден Заменувам високо-масни колбаси со нискомасни маснотии Постојано јадам производи од цели зрна што вежбам 2-3 пати неделно
20 НАЧИНИ ДА ОСТАНЕТЕ ОД обуки за купување Курсеви за готвење Групни совети Обуки за купување: Поврзете се со секојдневниот живот (список на состојки) Курсеви за готвење: Практична примена на теоретски развиените совети Групно советување: Промовира чувство за заедница Обуки за јадење: Индивидуална терапија за нарушувања во исхраната или исхраната Купување обуки и курсеви за готвење го олеснуваат спроведувањето на она што е научено во секојдневниот живот во група некои пациенти се помотивирани отколку во индивидуално советување
21 КРИТИЧНИ СОСТОЈБИ Користете специјални единици за советување и процеси - Стапица за јадење на крајот од работниот ден - Камен на сопнување при слабеење - Треба да има специјални модули за советување за критични ситуации - Споредете списоци што треба да ги направите, мерења на БИА во текот на курсот - Прегледајте ги протоколите за жалби со пациентот во текот на денот Пациентот треба во секое време по терапијата имаат чувство дека можат да развијат индивидуални решенија со терапевтот, кои потоа се испробани
22 КРИТИЧНИ СОСТОЈБИ measurementена за мерење на напредок
23 РЕЗИМЕ И ПРЕГЛЕД Десет совети за зголемување на мотивацијата 1. Поставете реални цели на почетокот на консултацијата. 2. Развијте концепт за подобрување на навиките во исхраната во рана фаза. 3. Обезбедете основни информации за важноста на диетата за болеста. 4. Фатете и разговарајте за мотивацијата. 5. Развијте ја и променете ја мотивацијата доколку е потребно. 6. Користете протоколи и списоци за проверка за размислување. 7. Понудете курсеви за обука за купување и готвење доколку е потребно. 8. Мотивирајте во група. 9. Обезбедете специјални советодавни модули за критични ситуации. 10. Понудете индивидуални решенија во секое време.
24 ДИСКУСИЈА "Ако единствената алатка што ја имате е чекан, имате тенденција да гледате на секој проблем како клинец. Абрахам Маслоу