Промени во градите во бременоста и доењето
Млечните жлезди се диференцирачки одлики на цицачите и примарен симбол на женственост во човечката култура. Доењето овозможува хранење и пренесување на пасивен имунитет на деца, промовира инволуција на матката по породувањето и воспоставува важна врска помеѓу мајката и детето. Млечната жлезда го започнува својот развој во ембриолошкиот живот и кулминира со постпартална лактација кај возрасна жена.
Фази на функциите на градите:
Мамогенеза:
Градите почнуваат да се развиваат од матката до ембрионот, претрпувајќи ја првата од многуте промени неопходни за доење. Кај фетусот стар 18 недели може да се види нодул во кој се наоѓа рудиментирана млечна жлезда. По раѓањето, растот на жлездите е паралелен со растот на детето до пубертетот. Нормалната анатомија на млечната жлезда го следи развојот на пубертетот. Основната единица е алвеолус или ацини што се поврзува со каналот, секој канал се испушта независно до канал што ќе се испразни во млечните синуси. Вториот се исцеди во 15-25 дупки во брадавицата, дозволувајќи им на млеко да тече.
Во пубертетот, ослободениот естроген го стимулира растот на ткивото на дојката со зголемување на каналите на веќе постојните масни материи во градите. Прогестеронот, лачен во втората половина на менструалниот циклус, предизвикува ограничен развој на тубулоалвеола. Ефектите на естрогенот и прогестеронот врз возрасната дојка го олеснуваат формирањето на карактеристичната структура - крајна дуктолобуларна единица. Сепак, за комплетен развој на алвеолите и созревање на епителот потребни се хормони за бременост.
лактогенеза:
Во лактогенезата, млечната жлезда развива способност да лачи млеко. Лактогенезата ги вклучува сите процеси потребни за трансформација на млечната жлезда од диференцирана во почетната бременост во целосно диференцирана.
Фаза I: се јавува во средината на бременоста, млечната жлезда станува компетентна за лачење млеко. Лактозата, протеините и имуноглобулините се зголемуваат квантитативно во секретираната течност, додека натриумот и хлорот се намалуваат. Theлездата сега е доволно диференцирана за да лачи млеко, истакната е со колострумот опишан од жените на брадавицата во вториот и третиот триместар. Сепак, високото ниво на прогестерон и естроген го блокира лачењето на млекото.
Фаза II: се појавува при раѓање, се дефинира како почеток на лачењето копирано од млеко. Протокот на крв, внесот на кислород и гликоза се зголемува, а концентрацијата на цитрат брзо се зголемува. Прогестеронот игра клучна улога во оваа фаза. Отстранување на плацентата е потребно за да се започне лачење на млеко.
лактација:
Во втората фаза на лактогенезата, градите стануваат способни да произведуваат млеко. За континуирана синтеза и секреција, млечната жлезда мора да прима хормонални сигнали. Тие се исто така директно поврзани со стимулација на брадавиците, контролирани од мозокот.
Лачењето на млеко е директно во корелација со синтезата:
Прилагодувањето на синтезата на млеко е многу ефикасно. Синтезата на млеко останува неверојатно константна на 800 ml/ден. Сепак, сегашниот волумен на излачено млеко може да се прилагоди на потребите на бебето. Така, синтезата е поврзана со степенот на празнење на градите. Производството на млеко е одговорно за благосостојбата на мајката. Затоа, стеролот и заморот негативно влијаат на лактацијата.
Галактопоеза: се одржува од 9 дена по породувањето до почетокот на инволуцијата. Воспоставената секреција на млеко се одржува со контролирање на автокриниот систем.
инволуција: се јавува 40 дена по последното доење. Секрецијата на млеко се намалува, млечната жлезда се враќа во непродуктивна состојба и повеќе не произведува млеко.
Надворешни промени на градите:
Хормонални влијанија врз градите:
Рефлекс на исфрлање на млеко:
Инициран е во мајчините гради со цицање на бебето. Рефлексот не е секогаш конзистентен, особено на почетокот. Штом жената е условена да дои, рефлексот може да се активира од различни стимули, вклучувајќи звук на кое било бебе или дури и помислата на доење, предизвикувајќи несакан исцедок или обете гради можат да дадат млеко кога бебето храни само една. Стресот или вознемиреноста може да предизвикаат потешкотии во доењето. Ослободувањето на окситоцин доведува до исфрлање на млекото со стимулирање на мускулите на дојката. Мајките различно ја опишуваат сензацијата: пецкање, притисок во градите или мала непријатност/болка и други не чувствуваат ништо.
Постоперативна болка во матката:
Максимум окситоцин ја одредува и контракцијата на матката. За време на доењето, мајките може да ги почувствуваат овие контракции како болки во грбот. Овие се движат од грчеви слични на менструални грчеви до сериозни контракции на трудот, се потешки кај следните бремености и деца. Градите на некои жени стануваат суви и ронливи и може да пукнат или да крварат за време на доењето. Ланолинската масажа на брадавицата и ареолата помага при овие проблеми.
Постпартални промени предизвикани од доење:
По раѓањето, масните наслаги за време на бременоста први се метаболизираат во лактација. Истражена е врската помеѓу времетраењето на лактацијата и зголемувањето на телесната тежина, посочувајќи дека продолженото ексклузивно доење е поврзано со зголемено губење на тежината. Кога ресурсите за храна се лесно достапни, жените ги компензираат високите енергетски побарувања со зголемување на внесувањето храна и намалување на внесот на енергија, наместо со мобилизирање на масти. Мобилизацијата на депонирани масти се чини дека се зголемува по првите 3 месеци по породувањето, како одраз на промените во хормоналните ефекти преку лактација врз апетитот на мајката.
Меѓу 3 и 6 месеци по породувањето, губењето на тежината е значително.
Трајните ефекти на лактацијата врз здравјето и составот на телото:
Најновите податоци сугерираат дека лактацијата е поврзана со намален ризик од хронични заболувања како што се дијабетес тип 2 и срцеви заболувања. Лактацијата и помага на мајката да се подготви за следната бременост и ги намалува компликациите во доцниот период на бременост и при раѓањето.
Природна неплодност по породувањето:
Доењето може да го одложи враќањето на плодноста кај некои жени со потиснување на овулацијата. Feената која дои може да нема овулација или да има неправилни циклуси. Периодот во кој овулацијата е отсутна варира за секоја од нив. Оваа лактациона аменореа се користи како несовршена форма на контрацепција, со над 98% ефикасност во првите 6 месеци по раѓањето, ако се следат однесувања на доење специфично за доењето. Можно е жената да има овулација во првите два месеци по раѓањето додека се уште дои, како и нова бременост.
Проблеми со градите по доењето:
Експертите велат дека мајчиното млеко е идеално за бебиња, но многу проблеми можат да се појават за време на доењето, од гради со различна големина до оние со различни форми. Ткивото на дојката е постојано изложено на различни нивоа на естроген и прогестерон. Ова се хормони кои интервенираат во менструација, бременост, лактација и менопауза. Во текот на целиот живот на жената, но особено за време на бременоста и доењето, големината и обликот на нејзините гради значително се менуваат.
Големината на градите се одредува според количината на маснотии во нив. Лактацијата формира погусто ткиво во градите. После лактацијата, масното и сврзното ткиво може да ја сменат локацијата. Градите можеби не се враќаат во првобитната форма пред доењето. Градите на некои жени остануваат големи, а други се собираат. Но, опуштените гради и изгледот на вреќата што понекогаш ја земаат или нивната заобленост се повеќе резултат на интеракции на генетскиот багаж, зголемување на телесната тежина во бременоста и доењето.
Доењето придонесува за појавата на „вреќата“ на градите?
Инволуција на градите по породувањето е израз што го опишува намалувањето на структурите за производство на млеко до нивната претходна големина кога тие повеќе не се потребни. Кога жената дои, протокот на млеко може да ги истегне градите и ткивата до одреден степен, оставајќи некои жени со голи гради. Ова е чест проблем на доењето, козметички отколку медицински. Ените се плашат дека доењето ќе им го промени обликот на градите. Но, студија од 2007 година покажа дека не е виновно само доењето. Други фактори можат да го променат изгледот на градите:
- индекс на телесна маса, процент на телесни масти и број на бремености
- многу големи гради пред бременоста
- возраста на жената, пушењето.
Можеби доењето може да ја смени формата на градите?
Секоја дојка по доењето е независна, така што она што се случува со едната дојка за време на доењето не мора да биде идентично со другата. На пример, застојот на градите за време на доењето, феномен активиран од метеж на крвните садови е чест кај доењето. Откако ќе се реши, може да остави малку деформирана дојка, козметички проблем, а не медицински. Од друга страна, секој јазол или нерамномерност на дојката може да биде знак на тумор и бара медицинска проценка.
Асиметричните гради се резултат на доењето?
Ткивото на дојката се протега до пазувите, па затоа кога доите кога е исполнето со млеко, а потоа се намалува по доењето, контурата на бистата може да се смени. Многу жени имаат асиметрични гради пред бременоста и по доењето. Можно е градите да се вратат во својата големина пред доењето додека другите останат обемни или да дозволат да се израмни. Некои жени ќе имаат гради со помала или поголема чаша по доењето.