Проширена кардиомиопатија

Проширената кардиомиопатија е миокардна болест која се карактеризира со дилатација на левата комора и систолна дисфункција.

Дијагностички критериуми за проширена кардиомиопатија се: лево вентрикуларна теледијастолен дијаметар над 2,7 см/м 2, лева вентрикуларна исфрлена фракција под 45% и скратувачка фракција под 25%.

Дијагнозата на проширена кардиомиопатија се заснова на клинички манифестации и параклинички истражувања.

Некои пациенти може да бидат асимптоматски, додека други може да имаат симптоми на лева срцева слабост. Левата срцева слабост се карактеризира со: замор, слабост и нетолеранција на вежбање. Овие се должат на намален срцев минутен волумен. Во напредни фази, се јавува болка во градите, како резултат на белодробна емболија и болна хепатомегалија.

Клинички и параклинички преглед

На објективен срцев преглед, се забележува страничен раселен врв на врвовите поради проширување на левата комора и престистолен галоп, што е скоро секогаш присутно и претходи на конгестивна срцева слабост.

Пулмонална радиографија открива кардиомегалија (го зголемува кардиоторакалниот индекс), како и знаци на прераспределба на пулмоналната циркулација (интерстицијален и алвеоларен едем или хидроторакс).

Синусната тахикардија често се забележува на електрокардиограмот. Исто така, може да има промени во ST-T, како и знаци на хипертрофија на левата комора, блок на левата гранка, каде што патолошки Q и разни аритмии. Следењето на Холтер ЕКГ овозможува проценка на сериозноста и присуството на аритмии.

Ехокардиографијата го проценува оштетувањето на контрактилната функција, исклучува некои валвуларни или перикардијални заболувања. Исто така, се проценува формата и функцијата на левата комора, степенот на валвуларна инсуфициенција, присуството на интракавитарна тромбоза.

Третманот на проширена кардиомиопатија не е специфичен третман, туку има за цел да спречи и третира срцева слабост, аритмии и емболија. Стандардниот третман е за срцева слабост.

Нефармаколошки третман вклучува диета со хипосодиум, супресија на алкохол и контрола на телесната тежина, како и ограничување на физичката активност. Како фармаколошки третман, се користат инхибитори на конверзивни ензими или во случај на нетолеранција кон нив, се користат антагонисти на рецептори на ангиотензин II. Покрај тоа, бета-блокаторите се користат и во прогресивни дози, бидејќи тие доведоа до подобрување на симптомите. Диуретици може да се користат и за контрола на задржувањето на хидросалин и намалување на диспнеата.

Проширената кардиомиопатија останува главната индикација за трансплантација на срце. Трансплантацијата на срце е алтернатива за пациенти кои остануваат во NYHA функционална класа III или IV под максимална терапија со лекови.

Библиографија:

Јорг Браун, Арно Ј. Дорман - Клинички водич Интерна медицина, 11-то издание, Медицинска издавачка куќа, 2013 година
Дан Л. Лонго, Фаучи, Каспер, Хаузер, Јаменсон, Лоскалцо - Харисон, Прирачник за медицина, 18-то издание, Сите издавачки куќи, 2014
Дебабрата Мукерџи - Копендиум за кардиологија, Издавачка куќа Фармамедија, 2015 година