Проспект Фуросемид 40 mg x 20 се состои од синџир
Проспект Фуросемид 40 mg x 20 сок
Една таблета содржи 40 мг фуросемид и помошни компоненти: лактоза монохидрат, пченкарен скроб, повидон К30, микрокристална целулоза, талк, безводен колоиден силициум диоксид, магнезиум стеарат.
Фармакотерапевтска група: диуретици на јамка со интензивно дејство, сулфонамиди.
Фуросемид е индициран за третман на едем поради срцева слабост, цироза на црниот дроб или заболување на бубрезите. Може да се користи во тежок едем и кај оние отпорни на тиазидни диуретици, веројатно во асоцијација со нив. Може да се комбинира и со диуретици кои штедат калиум.
Фуросемид е исто така активен во услови на намалена гломеруларна филтрација, во случаи на тешко бубрежно оштетување.
Индициран е во лесни и умерени форми на хипертензија, сам или во комбинација со други антихипертензиви.
Исто така е индицирано во некои случаи на акутна бубрежна инсуфициенција со олигурија: може да ја отстрани олигуријата, но веројатно не влијае на еволуцијата на бубрежната инсуфициенција.
Преосетливост на фуросемид, на други сулфонамиди или на кој било од ексципиенсите.
Опструкција на уринарниот тракт со олигурија. Хиповолемија со дехидратација. Дигитално труење.
Во третманот со фуросемид, особено кога се администрираат високи дози, потребно е од првите денови, а потоа периодично да се контролира рамнотежата на електролитот (натриум, калиум), на уремијата, креатининот и протокот на урина. Фуросемид може да предизвика исцрпување на натриум и калиум со можни сериозни последици.
Мониторинг на калиум е потребен кај постари лица и пациенти кај кои фуросемид е поврзан со други лекови: дигиталис, тиазидни диуретици, антиаритмици на кинидин, кортикостероиди или лаксативни стимуланси. Кај овие пациенти, како и кај оние со неухранетост, се препорачува анорексија, хронична дијареја или хипокалемија, дополнителен внес на калиум во форма на хлорид или комбинација на фуросемид со диуретик што штеди калиум (амилорид, спиронолактон, триамтерен).
Гликозата и гликозуријата во крвта треба периодично да се следат кај пациенти со дијабетес или кај пациенти со латентен дијабетес третирани со фуросемид.
Кај пациенти со гихт, фуросемид се администрира со претпазливост, бидејќи концентрацијата на урична киселина во плазмата се зголемува дискретно; фуросемид ретко го промовира почетокот на гихт.
Продолжениот третман треба да се избегнува што е можно повеќе, со високи дози или придружено со премногу строга диета, бидејќи постои ризик од дехидратација со хиперазотемија и хиповолемија.
Појавата на знаци на дехидратација и хипотензија бара прекинување на третманот или намалување на дозата. Лекарот веднаш се известува.
Внимание кај спортистите, бидејќи фуросемидот може да предизвика позитивен одговор на тестот на контролата на допинг.
Секоја комбинација на фуросемид и еден од лековите со кои тој комуницира ќе се направи само по препорака на лекар.
Диуретици кои штедат калиум (амилорид, триамтерен, спиронолактон): корисна комбинација за многу пациенти, не исклучува хипокалемија или особено хиперкалемија кај пациенти со дијабетес или бубрежно оштетување (следење на калиум, електрокардиограм и преиспитување на третманот).
Тиазидни диуретици: кај огноотпорен едем се постигнува синергетски ефект кој избегнува високи дози на фуросемид со токсичен ризик
Нестероидни антиинфламаторни лекови: салицилати во дози над 3 g го намалуваат диуретичниот и антихипертензивниот ефект на фуросемид и може да предизвикаат акутна бубрежна инсуфициенција кај дехидрирани пациенти, поради намалена гломеруларна филтрација со инхибиција на лачењето на простагландини на ниво на јукстагломерула (контрола на бубрежната функција) и бубрежна функција.
Кортикостероиди: може да го намали антихипертензивниот ефект на фуросемид поради задржување на хидросалин (може да се користат поголеми дози на фуросемид).
Јодирани контрастни агенси: во случај на дехидрирани пациенти постои ризик од акутна бубрежна инсуфициенција (ќе се рехидрира пред администрација на јодирана супстанција).
Кинидин антиаритмици, соталол, бретилиум, амиодарон: хипокалемија фаворизира појава на вентрикуларни аритмии (хипокалемија е спречена и коригирана, електрокардиограм се следи и антиаритмици се прекинуваат доколку се појави аритмија).
Еритромицин, астемизол, бепридил, винкамин: хипокалемија промовира вентрикуларни аритмии (следење и корекција на калиум).
Стимулирање на лаксативи, амфотерицин Б: егзацербација на хипокалемија (следење и корекција на калиум).
Дигиталис: хипокалемија ги фаворизира токсичните ефекти на дигиталисот (контрола и корекција на калиум).
Инхибитори на конверзија на ензими: ризик од брутална хипотензија и акутна бубрежна инсуфициенција кај пациенти со постоечка хипонатремија или кај оние со стеноза на бубрежна артерија (при хипертензија или диуретикот треба да се прекине 3 дена пред администрацијата на инхибиторот и треба повторно да се воведе хипокалотичен диуретик потребно е или да се администрира инхибиторот започнувајќи со мали дози кои постепено се зголемуваат). При срцева слабост, започнете со многу мала доза на инхибитор, евентуално по намалувањето на дозата на придружниот хипокалемичен диуретик. Во секој случај, нивото на креатинин се следи во првите недели од третманот.
Фенитоин: го намалува диуретичниот ефект до 50% (може да се користат поголеми дози на фуросемид).
Куративни и мускулни релаксанти: фуросемидот ги потенцира нивните ефекти. Аминогликозидни антибиотици: го зголемуваат нивниот ото- и нефротоксичен ризик. Цефалоридин: го зголемува ризикот од нефротоксичност.
Цисплатин: го зголемува ототоксичниот ризик.
Невролептици: нагласување на антихипертензивниот ефект со ортостатска хипотензија.
Литиум: ја зголемува плазматската концентрација и токсичноста на литиумот (литиумот се контролира и дозата се прилагодува).
Анациди на желудник (алуминиум фосфат): ја намалува дигестивната апсорпција на фуросемид (ќе се администрира на 2 часа едни од други).
Кај цирозни пациенти, третманот треба да се спроведува со претпазливост, строго да се контролира натриумот, калиумот и бубрежната функција за да се избегне појава на хепатална енцефалопатија. Појавата на нејзините манифестации бара итно прекинување на третманот.
Кај постарите лица, фуросемид треба да се користи со претпазливост, бидејќи тие се чувствителни на диуретичните и хипотензивните ефекти на фуросемидот. Постарите пациенти имаат поголем ризик од колапс или тромбоемболизам и, поради возраста, имаат изменета бубрежна функција, што бара прилагодување на дозата.
Фуросемид ја преминува фето-плацентарната бариера. Експерименталните студии не покажаа никакви тератогени ефекти. Во клиниката нема доволно податоци за да се оценат можните малформативни или феротоксични ефекти на фуросемид администриран за време на бременоста.
Во принцип, треба да се избегнува кај бремени жени. Willе се препише само во случај на патолошки едем за време на бременоста.
Фуросемид се излачува во мајчиното млеко. Се покажа дека диуретиците со јамка ја намалуваат секрецијата на млеко. Затоа, фуросемидот е контраиндициран за време на доењето.
Способност за управување или управување со машини
Фуросемид не влијае на вашата способност да возите или да работите машини.
Дози и начин на администрација
Кај возрасните, вообичаените препорачани дози се 40-80 мг фуросемид на ден, администрирани орално во 1-2 дози. Во случај на недоволен терапевтски одговор, дозата може да се зголеми постепено, во интервали од 6 часа, се додека не се добие соодветен терапевтски одговор или до максимум 240 mg фуросемид на ден, администриран орално во 2-3 дози.
Кај хипертензија, вообичаената препорачана доза е 20 mg фуросемид на ден, администрирана орално, наутро и во случај на недоволен терапевтски одговор, дозата може да се зголеми на 40 mg фуросемид на ден.
Во умерен едем, препорачаната доза е 40 mg фуросемид на ден и може да се зголеми на 240 mg фуросемид на ден во зависност од терапевтскиот одговор.
Во бубрежна инсуфициенција, понекогаш се потребни поголеми дози: 500 mg - 1 g фуросемид на ден. Кај деца вообичаената доза е 1-2 mg фуросемид/кг на ден.
Продолжениот третман со строга диета може да предизвика нерамнотежа
хидроелектролитичка и киселинско-базна, манифестирана од: дехидратација, хиперазотемија, хипонатремија, хипокалемија, хиповолемија со ортостатска хипотензија.
Во присуство на оштетување на црниот дроб, фуросемид може да предизвика хепатална енцефалопатија.
Високи дози на фуросемид или администрација при цироза, неухранетост, хронична дијареја или срцева слабост може да предизвика хипокалемија со или без метаболичка алкалоза и можност да предизвикаат сериозни нарушувања на ритамот, особено вентрикуларна.
Понекогаш, по интензивен и краткорочен третман, има зголемување на шеќерот во крвта во некои исклучителни случаи на намалена толеранција на јаглени хидрати. Ретко, фуросемидот може да го влоши дијабетесот.
Понекогаш е можно мало зголемување на урикемијата кај оние со предиспозиција, но фуросемидот ретко предизвикува напад на гихт.
Може да предизвика тромбоемболизам и изразен пад на крвниот притисок, особено кај постарите лица.
Хиперхолестеролемија и дигестивни нарушувања се случија поретко.
Ретки се случаи на панкреатитис, интерстицијален нефритис, алергиски осип, леукопенија, тромбоцитопенија, болка во долниот дел на грбот.
Ретка, но многу тешка компликација е минлива или трајна глувост. Ризикот се зголемува кога фуросемид се дава во високи дози на пациенти со бубрежна слабост.
Во случај на предозирање, хиповолемијата се поставува со дехидратација, со нарушувања на електролитот и значително намалување на крвниот притисок. Тој е итно хоспитализиран и веднаш се воведува третман за да се надоместат загубите.
Не користете по истекот на рокот наведен на пакувањето.
Да се чува под 25 ° C во оригиналното пакување. Се чува вон дофат на деца.
Кутија со плускавци од ПВЦ/Ал фолија од 20 таблети.
Носителот на одобрението за ставање во промет