Први знаци и симптоми; Тромбоза (вен; и); Болести; Интернисти на мрежата

Првите знаци на длабока венска тромбоза на екстремитетите вклучуваат:

Чувство на напнатост или болка во екстремитетите слично на болки во мускулите (намалување на непријатност со подигање на екстремитетите)
Оток и малку посилно испакнување на вените што течат директно под површината на кожата во споредба со спротивната страна („предупредувачки вени“)
Малку синкава (течна) промена на бојата и можно прегревање на погодениот екстремитет
Болка во притисок на внатрешноста на стапалото (знак Пајр)
Болка во теле кога стапалото е свиткано (знак Хоманс) или кога се применува притисок (знак Мејер)

Сепак, овие знаци се јавуваат само во 50% од длабоки венски тромбози. Тие дури можат да бидат и отсутни и затоа ретко се користат во денешно време, и следејќи го развојот на поновите дијагностички методи!

Ако се појават и болка во градите и отежнато дишење, ова може да биде сериозен показател за белодробна емболија. Тогаш станува збор за акутна итна помош - затоа веднаш повикајте го лекарот за итни случаи!

Симптоми на тромбоза

Тромбозите се формираат претежно во длабоките вени на ногата и карлицата. Ненадејната, целосна оклузија на вената е поврзана со многу поизразена клиничка слика отколку бавно напредувачката формација на тромб што може да се развие за неколку дена или недели и што само постепено доведува до оклузија.
Важно е да се направи разлика помеѓу површниот „тромбофлебитис“ и „длабока венска тромбоза“.

Тромбофлебитис

Ова е обично воспаление и тромбоза на површните вени кои течат директно под кожата - без бактерии - како типична компликација на проширени вени. Womenените се погодени малку почесто од мажите. Дури и кај здрави садови, тромбофлебитисот може да се појави како резултат на повреда или како знак на внатрешно заболување (види подолу). Заболената вена покажува класични знаци на воспаление: прегревање, црвенило, оток и болка. Во текот на воспалителните процеси, внатрешниот wallид на садовите е повреден и конечно се формираат тромби.

Тромбофлебитис се јавува во нозете во 90% од случаите. Оваа форма на тромбоза се наоѓа поретко на рацете - претежно како непожелна последица на венски катетер или само примерок од крв. Не е невообичаено wallsидовите на вените да бидат иритирани или повредени од инфузии, што предизвикува нивно воспаление (инфузивен тромбофлебитис).

Редок, септички тромбофлебитис се јавува како резултат на бактериско воспаление, при што и околното ткиво може да биде воспалено.

Тромбофлебитис мигранс се шири континуирано во мали површни вени. Често посериозно заболување или повремено тумор е присутен во таков случај. Тромбофлебитис сол, исто така познат како скокачки тромбофлебитис, исто така се јавува како црвенило во текот на мали површни вени и не е поврзано со присуство на проширени вени. Симптомите на воспаление влијаат на сегментите на кратки вени и стивнуваат по неколку дена, но потоа повторно се појавуваат на друго место во истата форма. Болеста избива во интервали од неколку недели или месеци и секогаш бара темелна внатрешна дијагноза.

Длабока тромбоза на ногата и карлицата

Тромбот обично се јавува тука во областа на мускулите на телето. Првично, се формираат помали тромби, кои, сепак, растат брзо и можат да доведат до подолга васкуларна оклузија. Ако тромбозата достигне длабока поплитеална вена, а потоа и длабока вена на бутот, се јавува целосна слика на длабока венска тромбоза, која е придружена со болка слична на притисок, оток и синкава промена на бојата на погодената нога. Повремено, сепак, болката може да биде само лесна или дури и целосно отсутна!

Ретки форми на тромбоза:

Тромбоза на субклавијална вена или вена. аксиларни

Ова е тромбоза во длабоките вени на раката, пазувите или клучната коска. Можни причини вклучуваат физички преголем напор (на пример, за време на спорт или рачна работа), стеснување на длабоката вена во областа на рамениот појас (синдром на торакален влез), централен венски катетер или, многу ретко, тумор.

Тромбоза на долната шуплива вена

Тромбозата на инфериорната шуплива вена (Vena cava inferior) е сериозна болест и скоро секогаш бара итен стационарен третман. Бидејќи оваа вена со голем лумен е одговорна за транспорт на крвта од сите органи под дијафрагмата назад кон срцето, неговото тромботско затворање предизвикува отекување на двете нозе.

Phlegmasia coerulea dolens (многу ретко!)

Ова е ненадеен почеток, целосна тромбоза на сите вени на екстремитетот. Се карактеризира со исклучително болно задржување на течности (едем) и синкаво-бледа промена на бојата на погодениот екстремитет. Бидејќи приливот на артериска крв во екстремитетот, исто така, застанува поради целосната, обемна венска оклузија, постои голема опасност за погодениот екстремитет и на крајот, исто така, за пациентот!

Патна тромбоза (синдром на економска класа)

Ова е длабока венска тромбоза за време или по лет или патување со автомобил подолго од четири часа. Како резултат на долги периоди на седење, протокот на крв станува побавен, длабоките вени во областа на коленото и во препоните се „откачуваат“, а покрај тоа, ако внесот на течности се намали истовремено, крвта станува „густа“ и се зголемува ризикот од згрутчување на крвта Претходно оштетување на нивниот венски систем.
Оваа форма на тромбоза е забележлива и преку едем во глуждот и подрачјето на подножјето и болка, особено кога се појавува. Во најлош случај, тука може да се појави и белодробна емболија.

Експерт: Научен совет и елаборат: Др. Герхарт Тепол, Минхен

Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Мејер, Ј. И сор. (Уред.); Елсевиер 5/2017