Први знаци; Симптоми; Болест на бубрезите; че (хроничен); Болести; Интернисти на мрежата

Први знаци

На почетокот, хроничната слабост на бубрезите често се манифестира само преку ситни симптоми или дури работи целосно без симптоми. Честопати, проблемите со бубрезите се преклопуваат со симптомите на основната болест, на пр. B. со симптоми на дијабетес или васкулитис.

Раните симптоми на заболување на бубрезите може да вклучуваат:

Зголемена екскреција на малку обоена, бледа урина
Висок крвен притисок
Задржување на вода (едем) во нозете, околу очите или низ целото тело
Црвена урина

Симптоми

Постепена прогресија со мала или никаква непријатност е карактеристична за хронична слабост на бубрезите. Висок крвен притисок од над 140/90 mmHg што се случува за прв пат или висок крвен притисок кој е потешко да се контролира може да биде ран знак на болеста.

Многу пациенти често развиваат бледа, слабо концентрирана урина и складираат вода во кожата и поткожното ткиво (едем). Пенестата урина при мокрење може да биде индикација за протеини во урината. Здравиот бубрег излачува максимум 200 милиграми протеини дневно, од кои максимум 30 милиграми протеински албумин во крвта. При повисоки вредности, се зборува за микроалбуминурија, од 300 милиграми албумин на протеинурија на ден. Некои пациенти исто така лачат крв во урината. Ако ова се случи во поголеми количини, урината е обоена во црвена боја (макрохематурија). Меѓутоа, обично, во урината има само толку малку крв што е невидлива со голо око и може да се препознае само со тест ленти (микрохематурија).

Како што напредува губењето на функциите, бубрезите веќе не можат да ги исполнуваат своите задачи. Се појавуваат нарушувања на рамнотежата на водата, киселинско-базната и електролитната рамнотежа, како и другите системи на органи. Телото е исто така повеќе склоно кон инфекции. Бидејќи бубрезите веќе не произведуваат доволни количини на хормон за формирање на крв еритропоетин (ЕПО), бројот на црвени крвни клетки се намалува. Таквата анемија (анемија) доведува до замор, слабост, тешкотии во концентрацијата и намален капацитет за вежбање.

Забележлива бледило на кожата е уште една можна клиничка индикација. Покрај тоа, пациентите често страдаат од гадење, повраќање или дијареја непосредно пред да започнат со дијализа. Други симптоми може да вклучуваат проблеми со меморијата, чешање и печење во нозете и болка во мускулите и коските.

Во напредната фаза на хронична слабост на бубрезите, скоро сите системи на органи се оштетени од недостаток на функција на детоксикација на бубрезите (уремичен синдром). Постојат патолошки промени во кардиоваскуларниот систем, системот за создавање крв, гастроинтестиналниот тракт, периферниот и централниот нервен систем, кожата, ендокриниот систем и коските.

Типични симптоми на бубрежна слабост во завршна фаза (терминална бубрежна слабост) се:

Висок крвен притисок кој повеќе не може да се прилагоди
Намалување на количината на урина
Задржување на вода (едем)
отежнато дишење
Гадење, повраќање, губење на апетит
Неправилно чукање на срцето
Поспаност, поспаност
Конвулзии, кома

Со помош на таканаречената стапка на гломеруларна филтрација (ГФР), хроничната слабост на бубрезите е поделена на пет фази. GFR е лабораториска вредност што е 90-130 милилитри во минута кај бубрезите кои нормално функционираат. Ова значи дека здрав бубрег чисти најмалку 90 милилитри крв од слободно филтрирани материи во минута и ги излачува во урината.

Фаза I: GFR поголем од 90 милилитри/минута

Во оваа фаза, пациентите често немаат никакви симптоми. Вредностите во крвта за креатинин се уште се нормални, само екскрецијата на протеини во урината може да се зголеми или има други индикации, на пр. Б. ултразвук, за заболување на бубрезите. Ако сега се препознаат можните причини, многу често може да се спречи влошување на болеста.

Фаза II: GFR помеѓу 60-89 милилитри/минута

Дури и во оваа фаза, слабоста на бубрезите честопати сè уште не е откриена со крвни тестови. Бубрезите се чини дека сè уште функционираат добро, но поблиското испитување покажува заболување на бубрезите, како на пр B. со мерење на протеини во урината или со ултразвук. Покрај тоа, попрецизни мерења, на пример, клиренс на креатинин, може да докажат почеток на слабост на бубрезите.

Фаза III: GFR помеѓу 30-59 милилитри/минута

Оштетувањето на бубрезите сега напредуваше до тој степен што зголемените нивоа на креатинин и уреа се мерат и во крвта. Засегнатите страдаат од висок крвен притисок, намалени перформанси и зголемен замор. Во фаза III, ризикот од кардиоваскуларни болести, исто така, значително се зголемува. Симптомите дозволуваат различни толкувања и не мора да укажуваат на слабост на бубрезите. Лековите кои нормално се излачуваат преку бубрезите сега мора да се намалат во нивната доза за да не предизвикаат несакани ефекти.

Фаза IV: GFR помеѓу 15-29 милилитри/минута

Во оваа фаза, толку многу бубрежни клетки се веќе неисправни што несоодветната екскреција на токсини влијае на целиот организам. Симптомите затоа се зголемуваат: губење на апетит, замор, повраќање, гадење, болка во нервите, чешање и болка во коските. Бидејќи телото лачи помалку соли и вода, се појавува и едем.

Фаза V: GFR под 15 милилитри/минута

Ако функцијата на бубрезите е многу ограничена или ако бубрезите целосно не успеат, се зборува за терминална бубрежна инсуфициенција. Во оваа фаза, крвта мора редовно да се чисти од токсини со миење на крв (дијализа), во спротивно телото ќе биде отруено. И покрај редовното миење на крвта, терминалната бубрежна инсуфициенција сепак може да доведе до жолтеникава промена на бојата на кожата и чешање на кожата. И двете се резултат на таложење на супстанции во кожата кои всушност треба да се излачуваат преку урината.

Експерт: Вис. Совет и подготовка: Проф. Др. медицински Јоханес Ман, Минхен

Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Мејер, Ј. И сор. (Уред.); Елсевиер 5/2017