ПСА (специфичен антиген на простатата) DocMedicus Gesundheitslexikon

На Определување на ПСА (Синоним: антиген специфичен за простата) е крвен тест (маркер на тумор) како дел од раното откривање на карцином на простата со цел откривање на карцином во фаза на лекување.
Туморските маркери се сопствени супстанции на организмот кои се формираат од тумори и можат да се детектираат во крвта. Тие можат да дадат индикација за малигна неоплазма и да послужат како последователен преглед во контекст на нега од рак.

специфичен

Простатата, која уште се нарекува и простата, е анатомски лоцирана во малата карлица помеѓу мочниот меур и цревата.
Особено постарите мажи страдаат од зголемена простата, исто така наречена бенигна хиперплазија на простатата (BPH), која е поврзана со нарушувања на мокрењето.
Додека 50% од сите жени имаат редовен преглед на рак, само 15% од сите мажи го прават тоа, иако ракот на простата е најчестиот карцином кај мажите.

Специфичен антиген на простатата (ПСА) е протеин (Протеини), направени од жлезди на простата. По ејакулација (ејакулација), таа влегува во спермата со секрецијата на простатата и ја течни. Тоа е нормална биохемиска реакција. ПСА е физиолошки присутен ензим кај здрави мажи.

Постапката

Потребен материјал:

  • 0,5 ml серум (по можност); 0,5 ml литиум хепарин плазма; 0,5 ml плазма на амониум хепарин

Различни системи за тестирање се достапни. Вредностите обично се даваат во ng/ml - нанограми/милилитар. Сепак, споредливоста е можна само ако се користеше истиот систем за тестирање. Долната граница на откривање е обично 0,1ng/ml.

Фактори на нарушување (кои ја зголемуваат вредноста на PSA)

Форми на ЈПП

Постојат различни форми на ПСА во крвниот серум. На Вкупно ЈПП е составен

  • т.н. f-PSA (= бесплатен PSA), што има учество од приближно 5-40% и е особено зголемено кај бенигни (бенигни) заболувања на простатата и
  • на c-PSA (= комплексиран PSA). кој е врзан за инхибитор на серинска протеиназа a1-антихимотрипсин (ACT) и за a1-трипсин.

Врзаниот c-PSA нормално сочинува 60-95% од вкупниот PSA и е особено висок кај рак на простата.

Стандардни вредности

Референтни вредности на ПСА специфични за возраста според Остерлинг.
Граничната вредност се зголемува со возраста, бидејќи волуменот на простатата се зголемува со возраста.

Индикации (области на примена)

Определувањето на ПСА треба да се изврши според упатството на Американското друштво за урологија (АУА) за:

  • Определување на основната вредност на ПСА на возраст помеѓу 40 и 45 години
  • Скрининг на ПСА (Рано откривање)
    • помеѓу 55 и 69 години по консултација со лекар; Интервал на скрининг: две години или подолго
    • од 70-та година од животот, само за мажи со претпоставен животен век повеќе од 10-15 години
  • Сомничен за рак на простата
  • Следење заради постојниот карцином на простата
  • Бенигна хиперплазија на простатата (BPH; бенигно зголемување на простатата)
  • Преземање на хормонска заместителна терапија со тестостерон

На Упатство за германски S3 за рано откривање, дијагностицирање и лекување на рак на простата од 2014 година, Мажи над 45 години (5 години порано за пациенти со висок ризик) со животен век над десет години за да се обезбедат информации за можноста за рано откривање.
За мажи со зголемен ризик од рак на простата, оваа старосна граница може да биде изнесена за 5 години.

Во согласност со Препораки на Европското здружение за урологија (ЕАУ) за рано откривање на рак на простата масовно скринирање не се препорачува. Таа препорачува индивидуална превентивна нега на пациентот, осврнувајќи се на систематски преглед на литературата и мета-анализа на потенцијални и ретроспективни клинички студии за утврдување на вредноста на ПСА, рано откривање и скрининг на рак на простата [2]. Таа ги даде следниве изјави за ова:

Идеално, определувањето на ПСА треба да биде дополнето со дигитален ректален преглед и, доколку е потребно, трансректален ултразвук на простата (ТРУС) од урологот.

За вредноста на скринингот на рак на простата со ПСА-тест: Според долгорочно истражување на Европа, редовниот скрининг на ПСА од 50-та година може да го намали ризикот од смртност (ризик од смрт) за повеќе од една петтина [4].
Повторната проценка („обновен преглед“) на студијата за карцином на простата во тоа време (Проба, белодробни крила, колоректален и јајниците [PLCO] Скрининг за рак) можеше да докаже дека раното откривање на ПСА помага да се намали смртноста од рак на простата [10].

САД. Работната група за превентивни услуги (USPSTF) се залага за селективен скрининг на помлади мажи (препорачано одделение Ц). Скринингот сè уште не се препорачува за мажи над 70 години (препорачко одделение Д) [14].

толкување

Интерпретација на покачени вредности

  • Бенигна хиперплазија на простатата (BPH; бенигно зголемување на простатата)
  • Рак на простата (рак на простата)
  • Акутен и хроничен простатитис (воспаление на простатата)
  • Спорт - на пр. Б. велосипедизам, возење (непосредно - акутно; индиректно - хронично)
  • Сексуален однос
  • Запек (запек) - поради притискање
  • Масажа на простата
  • Дигитален ректален преглед (ДРЕ) - палпација на простатата
  • Акутна ретенција на урина
  • Уринарен катетер
  • Уретроцистоскопија (ендоскопија на уретрата и мочниот меур)
  • Биопсија на простата (отстранување на ткиво од простата)

Зголемените нивоа на ПСА не секогаш значат рак на простата (Рак на простата). Ова мора да се провери во секој поединечен случај со помош на биопсија на простата (отстранување на ткиво од простата).

Интерпретација на спуштени вредности

  • Погледнете под фактори на нарушување: Брусница и лекови
  • По хируршко отстранување на ткивото на простатата
  • По зрачење или хормонска терапија на простатата
  • Кај мажи со прекумерна тежина - мажите со поголем БМИ постојано имаат поголем волумен на крв од оние со помал БМИ. Како резултат, концентрациите на ПСА во крвта кај мажите со прекумерна тежина се значително помали отколку кај послабите мажи, иако апсолутната количина на ПСА во крвта е слична и во двете групи [1].

Повеќе информации

Биохемиски релапс

Интерпретација на вредноста на ПСА кај релапс или метастатски карцином на простата (во случај на повторување на рак на простата или појава на ќерки тумори):

  • После радикална простатектомија (целосно отстранување на простатата, вклучувајќи капсула, семенски везикули (vesiculae seminales) и регионални лимфни јазли) укажува на PSA вредност> 0,2 ng/ml, потврдена во најмалку две мерења, биохемиско повторување/повторување на туморската болест [5].
    Во кохортна студија со вкупно 13.512 пациенти со простатектомија (cT1-2N0M0) се покажа дека оптималната вредност на прагот е единечна вредност на PSA of 0,4 ng/ml. Ова е обележувач за континуиран пораст на ПСА и силен предиктор (предвидлива вредност) за метастазирање (формирање ќерки тумори) на рак на простата.
    → Био-оптичка потврда (земање примероци и преглед на ткиво) на биохемиски релапс не е неопходна.
  • После терапија со зрачење само (Зрачење) укажува на зголемување на PSA за> 2 ng/ml над пост-интервентниот PSA nadir, потврдено во најмалку две мерења, биохемиски релапс.
    Should Треба да се побара биоптичка потврда за биохемиски релапс кај пациенти по терапија со зрачење со опција за локална терапија со релапс.

  1. Клиничко упатство: Рано откривање на карцином на простата. AUA 2013, прегледана и потврдена валидност 2018 година
  2. Упатство за С3: Интердисциплинарно упатство за квалитет С3 за рано откривање, дијагностицирање и терапија на различните фази на рак на простата. (Регистарски број на AWMF: 043 - 022OL), април 2018 година Кратка верзија Долга верзија