ПСИХОЛОГИЈА Прилично слаба, но болна - ДЕР Шпигел 462000
Започна со едноставна реченица: „Јас сум премногу дебел“. Всушност, во тоа време, пред две години, Катка беше малку буцка - 67 килограми и висока 1,65 метри - но, според нејзината перцепција, таа тежеше поблиску до 167 килограми. „Не се сакав повеќе себеси“, вели Катка.
Написот како PDF
Се разбира, не и се допаѓаше само тежината. Катка беше несреќна воопшто на 16-годишна возраст. Нејзиниот пријател пиеше, таа јадеше. Заедничката психотерапија Катка влезе во тоа само ги влоши работите. Твојот пријател раскина.
Нејзе и се чинеше дека веќе не го контролира својот живот. Не можеше да ја врати пријателката. Но, таа би можела да ја смени својата тежина, да стане тенка и убава и да го покаже глупавиот дечко. Катка вели: „Од еден ден до следниот едвај јадев нешто“. 56 килограми, тоа беше бројот што и беше заглавен во главата. Јадеше јогурт и јаболка со малку маснотии два месеци, а потоа Катка ја достигна тежината од сонот: „Беше толку лесно да ослабем и многу луѓе ми се восхитуваа поради тоа“.
Катка беше среќна. Само што не можеше повеќе да престане да гладува. Кога пријателите јадеа во Мекдоналдс, таа порача - ништо. Обезмастено млеко од јогурт одеднаш се чувствува премногу дебело. Таа правела супи од кеси. На 50 килограми, под кои никогаш не сакаше да се лизне, Катка сепак се чувствуваше премногу дебела. После една година имала 40 килограми. Вознемирените и презаситени родители не можеа да спречат таа исто така да лови тестенини од супа.
Еден ден во текот на летото Катка се виде себеси на излог, со нејзините нозе тенки од кибрит под краткото здолниште - одеднаш се згрози, повеќе не се препознаваше себеси. Јадела барем еднаш на ден, неколку недели додека не достигнала 48 килограми. Потоа повторно се најде премногу дебела.
Катка се изгладнуваше до опасни по живот 39,5 килограми - а психологот на кого нејзините очајни родители ја испратија беше исто така немоќен. Конечно тој ја упати на Универзитетската клиника за детска и адолесцентна психијатрија во Дрезден. Веројатно со тоа го спасил животот на Катка.
Во клиниката, директорот Мајкл Шолц прв го испроба стариот психотерапевтски метод за анорексични и булимични лица: мулти-семејна терапија. Ова предвидува неколку семејства да учествуваат во групните сесии истовремено. Шолц го прилагоди концептот на болеста и се фокусираше на исклучително стресна ситуација: храната. Семејствата доаѓаат на клиниката на недела на терапија и треба да јадат оброци заедно таму секој ден. Подоцна се среќаваат на секои три до четири недели за еден или два дена.
Јадрото на мулти-семејната терапија не е максимална агонија, туку надминување на социјалната изолација. Родителите го доживуваат теророт помеѓу другите возрасни и нивните деца додека јадат и во дискусиите, и тие самите се под опсервација, како од страна на пациенти, така и од терапевти. „Семејствата учат едни од други“, вели Шолц, „како правилно да се справат со болеста“.
Две од пет девојки сметаат дека се премногу дебели. Студија на Билефелд неодамна откри дека 17 проценти од анкетираните 11-15 годишни деца во моментот биле на диета. Во друга анкета, 19 проценти од тинејџерките рекле дека имаат булимични искуства. Загрижувачки е, вели Шолц, што според неговото набудување, „пациентите стануваат сè помлади и случаите стануваат сè потешки“. Мажите имаат многу помала веројатност да имаат нарушувања во исхраната - но бројот на аноректички и булимични момчиња исто така се зголемува.
Дрезденскиот психијатар работи со повеќе семејна терапија веќе две години. Иако сè уште нема тешка статистичка истрага, само привремена рамнотежа, се чини дека новиот третман се докажа: Сите 22 адолесценти третирани добија значителна тежина и нивната состојба се стабилизира. Само една девојка која се откажа од терапија подоцна се повтори.
93 проценти од родителите и 84 проценти од пациентите изјавиле дека се позитивни во однос на третманот во домашно истражување. Психолошките тестови исто така покажаа дека и покрај насилните конфликти помеѓу родителите и болните девојчиња, емоционалната врска се зголеми за време и по терапијата. Покрај тоа, родителите постепено се чувствуваа понезависни и поавтономни од диктаторската болест на детето.
Клиниката во Дрезден е сместена во бујна вила „Арт Нову“, а стои воздушеста среде огромна градина. Внатре, слободата заврши. Вратите на тоалетот се заклучени така што девојчињата не пијат галони вода пред да измерат или тајно се фрлаат после јадење. Довербата е наивна, е мотото, контролата е попаметна. „Секој што смета дека анорексијата е невроза“, вели директорот на клиниката Шолц, „ја потценува болеста“. Зависноста од глад мора да се третира со иста конзистентност како и зависноста од дрога.
За повеќето родители и пациенти, првиот оброк заедно во болницата е шок - исто така затоа што семејствата со анорексични деца никогаш не покануваат гости на вечера од срам и сигурно не се осмелуваат да одат во ресторанот. А девојките не мразат ништо повеќе од тоа кога некој ги гледа како јадат. Тогаш тие се чувствуваат дебело и се убедени дека на чинијата имаат многу повеќе од другите.
После здебелување и надминување на социјалната изолација, третата цел на терапијата е родителите и пациентот да ги препознаат сопствените грешки додека ги набудуваат другите семејства. Повратните информации од групата исто така им даваат увид во нивната сопствена психодинамика.
Мајката на Катка, Петра (42) првото утро и дала на својата ќерка парче леб. Девојчето инсистираше на јогурт. Мајката требаше да попушти кога терапевтот праша: „Дали мислите дека една чаша јогурт е доволна или сакате вашето дете да умре?” Тогаш психологот ги праша другите родители за нивно мислење. Сите се согласија: Катка треба да појадува повеќе. Таа јадеше повеќе тоа утро, на протест. Но, немаше што друго да се направи.
Родителите сè уште беа иритирани од мешањето, бидејќи ги разбраа коментарите, кога супа, тестенини и овошје беа на маса на пладне. „Мислев дека тоа е тортура“, вели Петра, „ниту една нормална личност не јаде толку многу“. За волја на вистината, по две години терор од анорексија, нивните стандарди се променија: пубертетските луѓе всушност јадат толку многу.
Често родителите на почетокот дури и не сфаќаат дека нивната ќерка развива анорексија. „Девојчињата првично се восхитуваат од нивните покорпулентни родители“, вели Шолц, „тие се горди што Чаби станува убава, витка жена“. Во одреден момент, сепак, како што е типично, таткото станува сомнителен. Од друга страна, родилката фрустрирана од диета смета дека мажот прво треба да се ослободи од пивскиот стомак пред да ја досака ќерката: „Нормалното однесување на возрасните е патологизирано“.
Родителите на Катка исто така реагираа предоцна - тие веруваа дека мора да покажат емпатија и не треба да ја ставаат својата ќерка под притисок. Конечно разговараа со неа со часови - за една лажица салата од тестенини. „Секој што преговара за порциите со девојчињата“, вели Шолц, „веќе изгубил“. Игра со колаж што Шолц ја користи едукативно покажува колку е тешка и смртоносна сериозна борбата за калории: семејствата исекуваат делови од храна од обоена хартија - ќерките немаат месо и три грашок исечени со ножици за нокти се на чинијата. Тогаш започнува играта со моќ: „Сосот се пробива, се преговара за два грашок“, вели Шолц, „тоа е вистинска паноптика“.
Вистинската стратегија е сепак јасно да и кажете на ќерката: „Повеќе не сте автономни кога станува збор за јадење“. И тогаш кажи how колку зеленчук и колку парчиња месо да јаде - без оглед колку девојчето вика и плаче.
Оброците заедно не одат секогаш глатко како на првиот ден на Катка во клиниката. „Девојките се фрлаат на чинијата или го фрлаат на wallид“, вели Шолц. Кристин (17) сè уште се сеќава како требаше да избере супа и пудинг од чоколадо на првиот ручек. „На крајот на краиштата, мајка ми ми даде сад со супа“, вели девојчето, „и јас станав врескајќи“. Не и беше гајле што мислат другите семејства на масата - главната работа беше што не мораше ништо да јаде. Додека мајката ќе се откажеше дома најдоцна до сега, таа сега седеше покрај својата ќерка под погледот на другите додека не плачеше, ја лажичеше целата супа во себе.
Понекогаш терапевтите ги ставаат девојчињата со чудни родители.
„Тоа беше страшно, тие спакуваа многу повеќе на мојата чинија“, вели Кристин, „морав да го јадам сето тоа“. Таа не се осмелуваше да ги тероризира овие чувари. За сурогат родителите, итно е копнежната потврда кога ќе натераат друга девојка да ја заврши плочата: Очигледно, така што олеснувачката реализација, тие не прават сè погрешно. После нервните паузи за време на ручекот, семејствата одат на прошетка во паркот во вилата - „свртување на помирувањето“ е она што Шолц го нарекува.
Заедничките оброци и групните дискусии се снимаат на видео, а подоцна ги анализираат терапевтите и семејствата. Отвореноста првично беше „тешка“, вели Берлин Холгер, чија ќерка Каролин (16) гладуваше и се распадна на 40 килограми.
Таткото на Кристин го почувствува гневот на другите кога групата разговараше за Божиќното мени и тој одби печена гуска. Премногу дебел, беше неговиот аргумент. „Тоа ја погоди групата како бомба“, вели тој: Со калориската расправија застана на страната на анорексичниот.
Најдлабокиот шок за Холгер се случил кога во терапијата дознал колку далеку се чувствува неговата ќерка Каролин од него. Подоцна бил изненаден, а потоа се олеснил дека „проблемите на семејствата се слични - лажење, мамење или преправање дека се безбедни, иако тежината оди надолу“. За него исто така беше важно да ги слуша другите девојки кога зборуваат за нивниот свет на глад: „Каролин е секогаш толку затворена“.
Неговата ќерка претходно двапати беше неуспешно лекувана во болница во Берлин. По долг период на болничка терапија во Дрезден, Каролин се врати во нормална тежина. Таа самата може да претпостави само затоа што не смее да се мери - сè уште е убедена дека е премногу дебела, далеку од излечена. На одмор во Австрија, кој и беше дозволено да го земе помеѓу, таа тајно повраќаше после јадење.
„Имате нешто што другите го немаат“, вели Катка, „имено способност да ја регулирате сопствената тежина“. Гладувањето е утеха „ако нешто не оди толку добро: мислите дека барем изгубив тежина“. Пред сè, расипаното тело го одвлекува вниманието на болното лице, но и на родителите, пријателите и многу лекари од вистинските причини за анорексија. Катка вели: „Велат, прво провери да ставиш неколку килограми повторно“.
Анорексија е „мултифакториелен настан“, објаснува Шолц, кој е составен од предиспозиција, пубертет, семејна динамика и општество. На пример, психијатарот се сомнева во генетска диспозиција која стои зад нарушувањето на телесната шема: Анорексичарите кои би требало да покажат дијаметар на бутовите со затворени раце со преголеми очи, ги преценуваат своите вретено нозе за 150 до 400 проценти - но тие точно можат да ја одредат должината. Открива дека родителите се во заблуда кога треба да ги насликаат контурите на своето дете на тапет: Тие мислат дека ќерката е подебела отколку што е, но правилно ги прикажуваат другите девојки.
Шолц апсолутно не се сомнева дека идеалот за убавина во напредна мода е делумно одговорен за анорексија. Пред 25 години моделите тежеа 8 проценти помалку од просекот кај жените, денес тие се 23 проценти потенки. И, 42 проценти од сите нормални и слаби девојки се сметаат себеси за премногу дебели. „Во нашето општество, изгледот е мерка за вредноста на жените“, критикува терапевтот. Во секое училиште, адолесцентките се натпреваруваа да видат кој е најтенкиот. „Најдобриот пријател почнува да држи диети“, вели Шолц, „и генетски предиспонираната девојка повеќе не може да запре“.
Катка ги расцепи рацете пред терапијата за да се казни ако изгубела борба со глад пред фрижидерот ноќе и ако изеде лажица сенф или дури и кригла јогурт. Кога нејзината мајка очајно сакаше да ја спречи да се уништи, девојчето изјави: „Јас поинаку можам“ - и изгаси цигара во нејзината рака. „Не сакав да уживам во јадење“, вели Катка, „Мислев дека не треба да бидам среќна“.
На почетокот на болеста, нејзините родители работеа во различни смени - семејството скоро никогаш не седеше заедно на масата. Денес оброците се заеднички ритуал што Катка дури и го нарекуваше сама за себе: „Таа ја поставува трпезата за вечера, а потоа седиме заедно и разговараме долго“, вели мајката, „на нејзината голема сестра и треба и тоа“.
Катка има 51 килограм по скоро една година стационарна и амбулантно терапија со повеќе семејства. Всушност, таа сè уште сака да исфрли неколку килограми. „Но, јас знам кога ќе добијам помалку, депресијата станува се повеќе.
Таткото на Катка и рече на својата ќерка: "Анорексија е како демон. Кога јадете, со секој залак станува малку помала". МАРИЈАН ВЕЛЕРШОФ