Псоријаза кај деца и адолесценти - така се третира
Излупете го првутот
Силните снегулки треба да се отстранат, во спротивно подготовките нема да успеат. Може да имате масти направени за вас или да купите готови препарати со уреа (10%) или млечна киселина (5% во нафта) или полиетилен гликол. 3% Полидоканол може да се додаде во мастата. Ова им овозможува на активната состојка подобро да навлезе во кожата. Ако вагите се тврдоглави, помага да се остави мастата преку ноќ под пластична фолија. Уреата работи најдобро. Сепак, не треба да се дава и да се применува во првата година од животот, бидејќи гори во воспалената кожа и многу интензивно се апсорбира од детето. Првутот може да се „измие“ ако додадете адитиви во водата: пекарски квасец (бикарбонат), мек сапун, 3% млечна киселина, додатоци на танинска киселина или лековито масло.
Салицилна киселина (3-5%) треба да се користи само ретко и кратко до 12-та година од животот. Се користи кај деца за помали области и главата. Колку е помало детето, толку посилно би советувале против салицилна киселина. Не е целосно безопасно и има многу интензивен мирис. Постојат деца кои се алергични на салицилати. Салицилна киселина може да доведе до сува кожа и несакано лупење. Псоримед растворот е одобрен само за деца на возраст од 12 и повеќе години.
Подготовката се покажа како особено ефикасна и нежна за отстранување на првут babybene докажано.
По лупењето, кожата треба да се "подмачка" и да се зголеми нејзината влага. (Брошури со совети за нега на кожата)
Ако вашето дете гребе затоа што чешањето е многу силно, мора да направите нешто и за тоа. Псоријазата се влошува кога кожата е премногу механичка иритирана (ефект на Кебнер). Сè уште нема идеален лек за чешање. Треба стрпливо да се обиде многу, вклучително и лекови, за да се справи со овој агонистички феномен.
Децата не се малку возрасни
Активните состојки влијаат на вашиот физички развој и на процесот на раст на вашите коски. Не е доволно само да се намали дозата. Не сите активни состојки и терапии се погодни за деца. Дури и да беа соодветни, фармацевтските производители ретко аплицираат за одобрување на нивните препарати, исто така, за мали деца. Нема доволно засегнати лица и студиите се скапи. Тешко дека има готови лекови кои се одобрени за мали деца. Лекарот може официјално да препише само она што е експресно одобрено за деца. Како и да е, понекогаш е потребно да се третира дете со активни состојки кои официјално се дозволени само за возрасни (надвор од етикетата). Пред да се согласите на ова, треба детално да ги прочитате ризиците.
Секогаш обидувајте се да се однесувате на вашето дете што е можно поприродно и нежно. Ова не е толку лесно во конвенционалната медицина. Прашајте го докторот за алтернативи со секоја употреба.
Запомнете дека детето има 2,4 пати поголема површина од кожата во однос на неговиот волумен на тело отколку возрасен. Покрај тоа, детската кожа е значително потенка. Примената активна состојка се апсорбира од телото побрзо и во поголеми дози отколку кај возрасен. Поради оваа причина, труењето се јавува одново и одново, особено во врска со масти кои содржат хексахлорофен (против акни), салицилати (против брадавици и псоријаза) или борна киселина (за дезинфекција). На децата им се потребни значително помали делови од крем и маст отколку возрасните за области со иста големина.
Секогаш прашувајте го вашиот лекар точно која активна состојка ја препишува на вашето дете. Името на препаратот честопати не кажува ништо.
Надворешни средства и лекови кај деца
Уреа (уреа)
Од јануари 2004 година, здравствените осигурувања за псоријатици не ги надоместуваат препаратите за уреа. Лесна псоријаза кај дете може да се третира добро со неа. Подготовките со 3 до 5 проценти уреа се добри и за превенција или за пост-третман по силна активна состојка како што е кортизон. Сепак, уреа не треба да се применува во првата година од животот, бидејќи таа гори во воспалената кожа и многу интензивно се апсорбира од малото дете.
Подготовките како што се Танолакт или Таносинт не само што содржат уреа, туку пред сè вештачки танини за борба против воспалението и чешањето.
Ахофилиум махонија (грозје во Орегон)
Аквифолиумот махонија е содржан во кремот Рубисан. Супстанцијата може да се најде и во производот за нега Беликсос, но содржи премалку активна состојка за да биде погодна за третман.
Кремите за махонија се без рецепт и се одобрени за деца и доенчиња (по 1 година). Махонијата е една од најблагите активни состојки. Во случај на неколку, а не особено изразени дамки од псоријаза, секогаш би им препорачале на родителите прво да го пробаат ахофолиумот Mahonia.
Дитранол
Постојат спротивставени ставови меѓу лекарите за тоа дали дитранол треба да се користи воопшто кај деца и во која концентрација. Професор Меферт претпочита ниски дози на кратки контактни терапии со 0,05 до 0,1% дитранол за деца. Повисоки концентрации ретко се потребни и бараат значителна дисциплина од страна на родителот и детето. Бидејќи дитранол во концентрации од повеќе од 0,05%, дури и како готов препарат, обезцветува се што е во контакт, може да се користи повеќе во клиниките отколку дома.
Производите што содржат катран не се погодни за деца. Општо земено, катранот може да третира само слабо развиена псоријаза. Катранот од јаглен се сомнева дека е канцероген. Возрасните се изложени на ризик доколку го користат за трајно лекување на делови од телото кои сè повеќе ја апсорбираат активната состојка. Кај децата, сепак, целата кожа поинтензивно ги апсорбира активните состојки. Производителите изјавија дека овие замени Ихтиол или Леукихтол (сулфонирано масло од шкрилци) "може безбедно да се користи кај деца". Сите овие производи имаат многу интензивен мирис. Тие не смеат да се нанесуваат на лицето или скалпот навечер. Тие не се погодни за пустуларна псоријаза и не за интензивно изложување на сонце.
Кортизон во кремови, масти и сл.
Кремите или мастите кои содржат кортизон често се првото вистинско олеснување за очајните родители и деца. Активната состојка е контроверзна. На многумина не им е јасно дека повеќето несакани ефекти кои се критикуваат се јавуваат само кога се проголта кортизон, т.е. се зема внатрешно. Оние кои аплицираат препарати што содржат кортизон надворешно на кожата, имаат значително помалку несакани ефекти. Кортизонските препарати на „4. Генерацијата „сè уште се распаѓа во кожата. Ова значи дека едвај има несакани ефекти. Покрај тоа, типичните ефекти на кортизон, како што се "кожата на пергамент", повторно се развиваат кога ќе се запре. Дури и да е така, ако го применувате секојдневно, не треба да го користите на вашето дете повеќе од две до три недели. Потоа, треба да го „намалите“ препаратот, т.е. дозата треба да се преполови неделно. Во никој случај не треба нагло да се заврши третманот, во спротивно псоријазата ќе избие поинтензивно („враќање“).
Би било неразумно да се одбие кортизонот да се применува надворешно на вашето дете во тешки случаи. Се разбира, само слабо ефикасните препарати на кортизон треба да се користат со деца. Прашајте го вашиот лекар во која класа лекови припаѓа лекот што тој го препишува за вашето дете. Треба да припаѓа на I или II класа. Но, има лекари кои препорачуваат поинаков пристап кон родителите: накратко ставете кортизон со повисока јачина на активна состојка наместо подолго со понизок.
Ако псоријазата заздрави, вашето дете треба да премине на помалку потентна активна состојка или на третман без кортизон, на пример, маст со уреа. Масти или креми кои содржат кортизон треба да се користат кај деца се применува исклучително ретко волја!
Кортизонот не смее да се користи при големи наезда. Пелени може да го зголемат ефектот
Витамин Д3
Аналозите на витамин Д3 интервенираат во метаболизмот на калциум и затоа не треба да се користат пред 6-годишна возраст. Во минатото, сепак, тие биле препишани на доенчиња и мали деца. Може да се третира максимум 30% од површината.
Само Daivonex е погоден за деца од 6-годишна возраст. Маст Куратодерм и емулзија Куратодерм се за деца од 12 години. Емулзијата Куратодерм е идеална бидејќи истовремено ја измазнува кожата. Но, тој е најслаб од додатоците на витамин Д3. Даивобет, мешавина од витамин Д3 и кортизон, може да се препише само на возраст од 18 години.
Во основа, на оваа група активни состојки и требаат три недели за да биде успешна. Ако сакате да отидете на сонце или да бидете озрачени со вештачка УВ светлина, треба да го нанесете само препаратот на витамин Д3 потоа.
Ретиноиди (тазаротен)
Зорац не треба да се користи кај деца и адолесценти.
Пимекролимус и такролимус
Даглан, Елидел и Протопик се креми за кожа без кортизон. Тие се одобрени за мали деца од две години. Пимекролимус се користи дури и кај бебиња. Лековите можат да бидат препишани официјално само за атопичен дерматитис. Искуството покажа дека тие работат подеднакво добро или уште подобро на псоријаза отколку кремите што содржат кортизон. Ако дерматологот може да направи веродостојно дека детето има невродерматитис и псоријаза истовремено, тој може да препише лекови. Во спротивно, тоа е можно само на приватен рецепт или со претходно ослободување од компанијата за здравствено осигурување.
Активните состојки такролимус и пимекролимус се омаловажуваат од средината на 2005 година. Регулаторните тела на САД и ЕУ советуваат претпазливост од 2006 година. Не можат да се исклучат болести кои предизвикуваат рак. Производителите и германските здруженија на дерматолози, пак, посочуваат дека голем број пациенти веќе биле третирани со тоа без да се појави карцином. Тие сметаат дека ова предупредување е целосно претерано.
Општо, пимекролимус и такролимус се „втор избор“ во терапијата со невродерматитис. Тие треба да се користат само ако другите агенси не се толерираат или воопшто не работат.
Интерни лекови за деца
Во многу тешки случаи, лекарите препишуваат и метотрексат (МТХ) на деца. Сепак, нема студии за тоа. Други медицински професионалци сметаат дека MTX е премногу силен за возрасни. Дали треба да се користи подолг временски период кај деца кои имаат артрити од псоријаза, е спор меѓу лекарите.
Истото важи и за Сандимун. Тоа е моќен лек и за возрасни. Но, тоа е одобрено за деца ако имаат многу тешка псоријаза (пустуларна или еритродермична форма) и други лекови не дале резултати. Избегнувајте прекумерно изложување на сонце. Списокот на несакани ефекти и контраиндикации е многу долг. Родителите чие дете би требало да зема Сандимун треба претходно многу внимателно да се информираат за последиците.
Што е полошо: очајното, страдачко дете или можните (небезбедни) последици? Тешка одлука!
Во последниве години, некои биолошки средства се исто така одобрени за третман на псоријаза кај деца. За ова треба да разговарате со дерматологот.
| Активна состојка | Трговски имиња | од | Ограничување |
| Етанерцепт | Бенепали, Енбрел | 6 години | несоодветен одговор на друга внатрешна терапија или светлосна терапија (или нетолеранција) |
| Адалимумаб | Амгевита, Хулио, Хумира, Идасио, Имралди | 4 години | несоодветен одговор на надворешна терапија или светлосна терапија |
| Устекинумаб | Стелара | 6 години | недоволен одговор на друга внатрешна терапија или светлосна терапија (или нетолеранција) |
УВ зрачење кај деца
Изложеноста на ултравиолетова светлина кај деца треба да се разгледа само ако другите терапии не работеле постојано. Природното сонце е сè уште подобар избор, иако е потребна претпазливост и тука: Децата (до 12-годишна возраст) се предупредуваат од какво било изгореници, колку и да се мали. Секој што повеќе пати имал изгореници од сонце во детството, лесно се дијагностицира рак на кожата во староста и кожата предвремено старее.
Вештачка УВ-светлина (тесен спектар УВБ 311 nm) не треба да се препишува пред 12-та година од животот, а исто така треба да се користи многу претпазливо после тоа. Постојат православни лекари кои имаат и помали деца озрачени со „огноотпорна псоријаза“. Ова е форма што не може да се третира на кој било друг начин. Во основа, не би се препишал балнео фототерапија за деца под 12-годишна возраст. Солена бања се зема пред УВ зрачење. Повеќето солариуми имаат УВА светлина. Терапевтската придобивка не е многу голема кај псоријазата.
Зрачењето PUVA не доаѓа предвид за децата поради активната состојка псорален. Бања PUVA исто така не е за млади. Крем PUVA е прифатлив само кај деца со тешки форми, на пример, на рацете и нозете.
Децата со псоријаза треба да бидат многу на отворено на сонце. Светлината го промовира производството на витамин Д, свеж воздух го зајакнува имунитетот и ја стврднува кожата. Внимавајте на сите мерки на претпазливост. Сончевото зрачење исто така станува се поагресивно во нашите географски широчини. Силното пладневно сонце треба да се избегнува во секој случај. Очите мора да бидат заштитени со очила за сонце. Треба навистина да заштити од УВ зраци. Затоа, не купувајте детски играчки изработени од обоени пластични очила! Рамената треба да бидат заштитени со маици изработени од природни влакна. Кожата на мали деца мора да биде заштитена со многу високи фактори за заштита од сонце за тип I на кожата. Кремите за сончање за чувствителна детска кожа треба да бидат што е можно понежни за кожата. Кремите за сончање штитат само одредено време. Нема смисла да се нанесува кремот неколку пати. Кога ќе се достигне дозволеното време на изложеност, родителите треба постојано да ги бркаат своите деца на сенка за тој ден.
Третман на псоријаза на рацете и нозете кај деца
Третманот на псоријаза на дланките и стапалата не е лесен - ниту кај деца, ниту кај возрасни. За жал, сè уште нема ветувачка терапија која се фати. Вреди да се испробаат две форми на терапија бидејќи се многу погодни за деца и без никаков ризик:
Терапијата со интерферентна струја е специјално развиена и успешно тестирана за раце и нозе. Ние го погледнавме многу внимателно и веруваме дека треба да вреди да се проба.
Инокулацијата на светлината ДермоДајн беше форма на зрачење што работеше без опасната УВ светлина. Доктор од Берлин ни рече дека успешно лекувал псоријаза на рацете и нозете со оваа постапка. Меѓутоа, по смртта на нејзиниот пронаоѓач, моментално се прекинува секоја преокупација со овој процес.
Двете терапии не ги плаќаат здравствените осигурители.
Бидете трпеливи со третманот
Вашето дете најверојатно ќе користи лекови и терапии за псоријаза за многу долго време, можеби целиот свој живот. Ова е причината зошто треба да бидете претпазливи со сè, бидејќи несаканите ефекти ќе се соберат со текот на времето.
Бидете подготвени за фактот дека некоја активна состојка или терапија веќе нема да помага толку добро во одреден момент. Треба да ги префрлите лековите кога псоријазата ќе се навикне.
Тогаш ќе имате фази кога веќе не сакате да знаете ништо за конвенционалната медицина. Tryе пробате природни, алтернативни, па дури и егзотични третмани. Ве молам, не трошете премногу пари на тоа. Сè што не работи по шест недели треба да се прекине. Додатоци на билки, исто така, можат да развијат непожелни ефекти ако не се користат правилно или ако купувате од сомнителни трговци на Интернет.
Треба да користите алтернативни средства или терапии како додаток на конвенционалниот медицински третман. Нема магичен куршум за псоријаза! Разговарајте со вашиот дерматолог пред да преминете на сосема различни медицински упатства.
Можете исто така да ги прашате лекарите на нашиот експертски совет. Не плашете се да разговарате со нив, тие имаат многу искуство со деца со псоријаза.