Пушење и телесна тежина - ДГЕ

Струја

Повеќе вкусни рецепти можете да најдете овде.

Дали веќе ги знаете нашите книги за готвење и нашите картички со рецепти?

Пушење и телесна тежина

Како се развива телесната тежина кај поранешните пушачи?

Пушењето е широко распространето кај нашата популација и причина за бројни сериозни болести. За разлика од многу други високо развиени земји, сè уште постои широко социјално прифаќање на пушењето во Германија. Во Германија, скоро една третина од популацијата на возраст од 18 години и под пушеле во 2003 година, мажите со 37,3% пушеле почесто од жените со 28% (24).

Пушењето го ослабува имунитетот и влијае на квалитетот на животот поврзан со здравјето. Пушењето може да доведе до срцев удар, мозочен удар, артериосклероза, хипертензија, пневмонија, хроничен бронхитис и малигни тумори на белите дробови, усната шуплина, ларинксот, органите за варење и другите органи (16, 37). Пушењето е единствената најзначајна причина за смрт и болести. Одвикнувањето од пушење е поврзано со значително подобрување на здравјето. Податоците од студијата на МОНИКА покажуваат дека најголемиот процент на забележано намалување на смртноста од срцев удар кај мажите бил предизвикан од намалувањето на пушењето (21). Критчли и Кејпвел (2), исто така, утврдиле при проценка на 20 кохортни студии кај пациенти со CHD, значително намален ризик од смртност од прекин на пушењето.

„Посегнете за среќа наместо слатка“ - во духот на овој поранешен рекламен слоган за цигари, многу луѓе се на мислење дека пушењето може да го регулира внесувањето храна, а со тоа и телесната тежина. Евентуалното зголемување на телесната тежина при откажување од пушење често се оценува посилно од здравствените ризици поврзани со пушењето. Всушност, прекумерната тежина или дебелината е чест и значаен фактор на ризик за хронични болести како што се Б. дијабетес мелитус, висок крвен притисок, нарушувања на метаболизмот на липидите, кардиоваскуларни болести и психосоцијални проблеми.

Според извештајот за исхрана 2004 г. на Германското друштво за исхрана (ДГЕ) д. В. (5), според резултатите од Федералното истражување на здравјето од 1998 година, повеќе од 65% од мажите и околу 55% од жените во Германија се со прекумерна тежина.

Дали навистина постои поврзаност помеѓу однесувањето на пушењето и телесната тежина и дали пушењето неизбежно води до зголемување на телесната тежина? Дали пушачот има избор само помеѓу здравствените ризици од пушењето или ризиците од зголемување на телесната тежина? Може ли овие два ризици воопшто да се мерат едни против други?

Податоци за развој на телесна тежина по прекин на пушењето

Загриженоста за зголемување на телесната тежина често се наведува како причина да не се откажат од пушењето или повторно да се започне со пушење по откажувањето, особено од жените (22, 38, 35, 32). Бројни студии покажаа дека престанокот на пушење е поврзан со зголемување на телесната тежина, иако степенот може да варира во голема мера (40, 38, 36, 23, 28).

Следниве се избрани резултати од студијата прикажано. Треба да се напомене дека литературата има некои методолошки проблеми. Ефектот на апстиненција од пушење врз телесната тежина честопати бил испитуван ретроспективно; има само неколку проспективни студии кои можат подобро да го разјаснат ефектот. Сепак, следното времетраење на проспективните студии е често кратко. Друго ограничување на многу студии е, на пример, дека информациите за телесната тежина и статусот на пушење често се засноваат на вербални само-извештаи. Постои тенденција да се потцени телесната тежина (недоволно пријавени) и да се даваат лажни изјави („не признавај“) во врска со навиките за пушење. Исто така, клучно е да се споредат резултатите од апстиненцијата во одреден временски момент со оние на постојана апстиненција. Друга тешкотија е да се оддели зголемувањето на телесната тежина по апстиненција од пушење од "нормално" зголемување на телесната тежина. Овие се можни причини за понекогаш неконзистентните резултати.

О'Хара и др. (28), на пример, при евалуација на податоците од Студијата за белодробна здравствена студија (1986-1994; проспективна колективна студија) открила релативно големо зголемување на телесната тежина во рок од 5 години по откажувањето од пушењето. Меѓу оние кои престанаа да пушат, 33% добија 10 кг или повеќе, 7,6% од мажите и 19,1% од жените добија 20 кг или повеќе; за споредба, само 6% од пушачите добија 10 кг или повеќе.

Флегал и др. (8) ретроспективно испитано население од третото Национално истражување за испитување на здравјето и исхраната (NHANES III) за да утврди дали престанокот на пушење е фактор што придонесува за зголемената распространетост на дебелината во Соединетите држави. Тие дојдоа до заклучок дека кај мажите четвртина и кај жените шестата од зголемувањето на преваленцата на прекумерна тежина може да се должи на прекин на пушењето во последните 10 години. Зголемувањето на телесната тежина во текот на 10 години било поголемо кај поранешните пушачи за 4,4 кг за мажи и 5,0 кг за жени отколку оние кои продолжиле да пушат. Поранешните пушачи имаат и поголем ризик од зголемување на телесната тежина од луѓето кои никогаш не пушеле.

За поранешните пушачи, Стампфе и Кулиг (35) опишуваат врз основа на нивните сопствени и други истражувачки резултати дека приближно 35% чувствуваат глад, приближно 60% имаат повеќе апетит, приближно 60% забележуваат зголемување на телесната тежина и зголемување на телесната тежина во првите неколку месеци приближно 2,5 кг и по 6 до 12 месеци е околу 4 кг. Понатаму, тие претпоставуваат дека половина од зголемувањето на телесната тежина ќе се изгуби повторно на долг рок. Фактот дека обилните пушачи (≥ 25 цигари на ден) првично може да доживеат силно зголемување на телесната тежина (во рок од 2 години), но потоа повторно да се намалат (по 5 години), Б. исто така Мизуе и сор. (26) пронајден во пресечна анализа на јапонски мажи.

Врз основа на пресечна анализа, Кавада (20) известува, слично како О'Хара (28) и Фрум (10) во нивните потенцијални студии, за период на зголемување на телесната тежина од 5 до 7 години. Спротивно на тоа, Вилијамсон и сор. (40) во следењето на групата NHANES (1971/75 до 1982/84) дека зголемената телесна тежина се одржува без оглед на времето од откажувањето од пушењето.

Во постариот извештај на USDHHS (38) заснован на анализа на 15 резултати од студијата за зголемување на телесната тежина по прекин на пушењето, само умерено зголемување на телесната тежина е пријавено: четири петтини од луѓето кои се откажале од пушењето добија тежина, просечното зголемување на телесната тежина беше 2,3 кг. Просечното зголемување на телесната тежина кај оние кои продолжиле да пушат е 0,5 кг. Откажувањето од пушење доведува до зголемување на телесната тежина од приближно 2 кг поголема отколку ако продолжите да пушите. Ова зголемување на телесната тежина - особено кога се споредува со пушењето - не претставува значителен ризик по здравјето. Според овој извештај, ризикот од големо зголемување на телесната тежина е мал. Помалку од 4% од поранешните пушачи добиваат повеќе од 10 кг. Дури и за овие, дадена е корист од прекин на пушењето и треба да се спроведат програми за контрола на телесната тежина, наместо да се дозволува релапс на пушењето (38).

Во поновата проспективна студија за населението на северногерманско истражување со 4.075 лица од 18 до 64 години, etон и сор. (19) исто така, дека подолг период (по 36 месеци) немало значително зголемување на телесната тежина поради прекин на пушењето. Од ова, како и од други студии (26, 28) има докази за поврзаност помеѓу бројот на испушени цигари и количината на зголемување на телесната тежина по откажувањето од пушењето; Луѓето кои биле многу пушачи добиваат поголема тежина од луѓето кои биле лесно пушачи.

Причини за зголемување на телесната тежина по прекин на пушењето

Никотинот предизвикува зголемена потрошувачка на енергија а откажувањето од пушењето соодветно ја намалува потрошувачката на енергија (27, 3). Зголемувањето на основната метаболичка стапка предизвикана од никотин е ефект што се смирува во рок од 24 часа (29, цитиран во 13), поради што откажувањето од пушењето може под одредени околности да влијае на телесната тежина релативно брзо. Хофстетер и сор. (15) откриле зголемена потрошувачка од приближно 200 kcal на 24 часа со големо пушење (24 цигари на ден) и заклучиле дека силен пушач кој престанува да пуши - со непроменет внес на храна - долгорочно ќе доживее зголемување на телесната тежина.

Никотинот го потиснува апетитот, така што по прекинот на пушењето, апетитот и внесувањето храна може да се зголемат (27, 34, 18). Претпочитањето на слатки може да се зголеми (12, 11, цитирано во 13). Општо земено, луѓето кои се откажале од едно зависно однесување, пушењето, би можеле да бидат склони да заменат друго девијантно однесување (13).

Покрај тоа, се чини дека никотинот е директен Ефект врз масното ткиво да има, имено еден намалена активност на липопротеинска липаза и зголемена липолиза. На пример, ако престанете да пушите и го одржувате внесот на енергија константен, тоа може полесно да доведе до акумулација на телесни масти (17, 7).

Избегнување на зголемување на телесната тежина по прекин на пушењето

Неуспехот да се добие забележлива тежина може да придонесе за успешно прекинување на пушењето и да ги намали стапките на релапс. Физичка активност може да помогне да се избегне зголемување на телесната тежина и да се олесни апстиненцијата од поранешните пушачи, но нема студии за ова со подолго траење, поголема популација на студии и доволен интензитет на вежбање (39, 19 а, 25, цитирано во 13). Придружувањето на прекинот на пушењето со когнитивна бихевиорална терапија (31) и нутриционистичка интервенција (намалување на енергијата) (4) исто така може да помогне во намалување на ризикот од зголемување на телесната тежина и стапката на релапс. Особено за обилните пушачи, постојат и фармаколошки методи како што се терапија за замена на никотин, инхибитори на повторно примање на допамин и серотонин, бупропион или римонабант (сè уште не е одобрен) за успешно прекинување на пушењето со намален ризик од зголемување на телесната тежина (9, 1).

Како рамка поврзана со содржината за нутриционистички совет за поранешни пушачи или луѓе кои сакаат да се откажат од пушењето, ДГЕ препорачува свесна, избалансирана и евентуално првично исто така мешана диета со енергија.

Заклучок

Во Германија, околу 110.000 до 140.000 луѓе годишно умираат како резултат на потрошувачката на тутун (6). Пресметките за бројот на смртни случаи кои се припишуваат на прекумерна тежина/дебелина (БМИ ≥25 кг/м2) покажаа дека најмалку 1 од 13 смртни случаи во Европската унија може да бидат поврзани со прекумерна тежина/дебелина. Претворено во апсолутни бројки, ова беше 63.700 смртни случаи во Германија во 2001 година (5), приближно половина од смртните случаи кои се припишуваат на потрошувачката на тутун. Потрошувачката на тутун е единствениот најзначаен ризик за здравјето во индустријализираните земји денес. Со оглед на нејзината голема распространетост кај населението и големите индивидуални и социјални трошоци, Светската здравствена организација претпоставува дека ниту една друга стратегија за превенција нема да постигне споредливо зголемување на животот и квалитетот на животот може да се разгледа преку одржливо намалување на потрошувачката на тутун (33). Позитивните ефекти од откажувањето од пушењето врз здравјето влијаат на секој пушач, без оглед на неговите претходни навики за пушење.

Во споредба со прекумерна тежина, пушењето е далеку поголем ризик по здравјето. Здравствените придобивки од откажувањето го надминуваат ризикот поврзан со зголемување на телесната тежина со престанок на пушење (на пример, 38, 35, 14). Пушењето не е агенс за контрола на телесната тежина. З. Ризикот од зголемување на телесната тежина, кој понекогаш се класифицира како низок, може да се спротивстави со придружен прекин на пушењето со совети за исхрана и зголемување на физичката активност. Затоа, интервенциите за откажување од пушење, особено за обилните пушачи, исто така треба да вклучуваат мерки за контрола на телесната тежина. Освен тоа, примарна превенција, т.е. избегнување пушење, особено во однос на децата и младите, треба да биде на прво место.

Литература:

Германско друштво за исхрана: Пушење и телесна тежина. ДГЕинфо (07/2006) 98-101