Радиотерапија - портал за карцином Саксонија
Терапијата со зрачење (исто така наречена радиотерапија или зрачење) претрпе значителен понатамошен развој во последниве години. Денес може да се спроведе многу понежно. Целта на радиотерапијата е да се уништат клетките на малигниот тумор во простатата со помош на зраците и со тоа да се постигне долгорочно заздравување. Здравото ткиво треба да се поштеди што е можно повеќе.
За рак на простата во раните фази, третманот со зрачење може да биде корисна алтернатива на операцијата за погодените мажи. Особено е корисно кај пациенти:
- за кои не може да се изврши операција поради различни фактори на ризик (на пример, ако има истовремени болести, лоша општа состојба или старост) или
- кои одбиваат операција од лични причини.
Во секој случај, важно е за вас како пациент да се одржи детална дискусија со вашиот терапевт за зрачење или уролог пред првото зрачење. Ова треба да ја објасни постапката, ефектите, но и можните несакани ефекти од терапијата. Мора да се направи фундаментална разлика помеѓу различни форми на терапија со зрачење. За локално ограничен карцином на простата, може да се користи перкутано зрачење или брахитерапија. Тие накратко се претставени подолу.
Перкутано зрачење (надворешно зрачење)
Оваа терапија со зрачење се спроведува надворешно, преку кожата („перкутано“). На прелиминарен преглед се дефинираат полиња со зрачење кои се прилагодени на волуменот, обликот и структурата на простатата. Важно е оптимално да се насочи целата неопходна доза на зрачење кон простатата со цел да се уништат клетките на ракот. Околните органи (мочниот меур, цревата) треба да бидат поштедени од зрачењето. Овој третман обично се спроведува на амбулантско ниво во неколку сесии. Ова значи дека сте дошле на клиника за зрачење и потоа можете повторно да одите дома. Во период од 6-8 недели ќе добиете дефинирана доза на зрачење еднаш на ден (од понеделник до петок). Самото зрачење трае само неколку минути и е целосно безболно. Поновите техники се ефикасни во намалувањето на долгорочните несакани ефекти кои порано биле чести и значајни. Несаканите ефекти на терапијата со зрачење може дополнително да се намалат со употреба на специјални техники како што се хируршко вметнување на дистанца (растојанија помеѓу простатата и цревата) и златни маркери.
Брахитерапија (зрачење одвнатре)
Следниве две постапки може да се разликуваат во брахитерапија:
- LDR брахитерапија (трајна имплантација на семе)
- HDR брахитерапија (терапија со претовар)
LDR брахитерапија (трајна имплантација на семе)
LDR брахитерапија (трајна имплантација на семе) е форма на терапија со зрачење за локализирани тумори. За пациенти со мал карцином на простата што лесно се изолира, внатрешното зрачење е алтернатива на операцијата и перкутаното зрачење. Во оваа постапка, 25 до 80 радиоактивно наелектризирани метални иглички („семиња“) со големина на зрна ориз се вметнуваат во простатата. Овие семиња континуирано го даваат своето зрачење. Зрачењето (обично јод или паладиум) продира само неколку милиметри во ткивото. Ова го намалува ризикот од ткиво или органи околу простатата да бидат изложени на зрачење. Ова може да ги намали несаканите ефекти на зрачењето врз соседното ткиво.
На прелиминарен преглед, простатата се мери со помош на ултразвук под точно дефинирани услови и се пресметува неговиот волумен. Терапевтите за зрачење и физичарите за зрачење планираат колку семиња треба да се постават на која позиција во простатата и колкав е вкупниот број на семиња. Ова осигурува дека семето се користи таму каде што е потребно.
На вистинскиот ден на третман, се подготвува ажуриран план за зрачење, според кој семето се всадува. Пациентот е примен во болница за оваа намена. Под анестезија, шуплива игла опремена со семки се вметнува во простатата преку перинеумот. Кога ќе се извлече оваа игла, семето се „соголува“ во органот. Тие остануваат таму и го даваат своето зрачење. Дозата на зрачење се намалува континуирано со текот на времето сè додека не се смири радиоактивноста. Семето трајно останува во простатата. Тие не треба да се отстранат. Туморското ткиво е уништено одвнатре со насочено зрачење. Како по правило, ќе останете на клиниката неколку дена за набудување откако ќе се всадат семето.
Клучно е за успешноста на постапката прецизно да се испланира и пресмета бројот, дозата и локацијата на семето. За секој пациент, потребна е индивидуално зависна количина на семе за оптимално зрачење, бидејќи секоја простата е различна по големина.
HDR брахитерапија (терапија со претовар)
Друга форма на брахитерапија е таканаречената терапија после претовар („техника на повторно вчитување“). Работи на сличен начин како и трајната имплантација на семе. За разлика од него, изворот на зрачење не останува во простатата за време на претовар. Само кратко време се внесува во простатата и се отстранува повторно откако ќе се ослободи зрачењето. Зрачењето не се изведува само еднаш, туку обично два до три пати во интервали од приближно една недела.
Двете форми на брахитерапија се користат во зависност од фазата на туморот. Додека LDH брахитерапијата е особено погодна за ниско ризични карциноми на простата и карциноми во раните фази, HDR брахитерапијата се користи повеќе за локално понапреден карцином на простата без метастази.
Терапијата со претовар често се комбинира со перкутано зрачење. Како резултат на дополнителното внатрешно зрачење, вкупната доза на надворешно зрачење може значително да се намали. Комбинираната терапија со претовар е особено ефикасна за локално напреднат карцином на простата без далечни метастази.
Терапија со зрачење по радикална простатектомија
Во одредени случаи, дополнително зрачење може да се препорача дури и по хируршко отстранување на простатата. Ова се случува особено ако туморот ја поминал капсулата на простатата или туморското ткиво не можело целосно да се отстрани за време на операцијата. Оваа терапија со зрачење се спроведува како погоре опишаната терапија со перкутано зрачење. Нивната вкупна доза на зрачење е, сепак, пониска отколку со надворешното зрачење. Според неодамнешните студии, хормонската терапија што се одвива паралелно може да го зголеми ефектот на терапијата со зрачење. Како по правило, се препорачува зрачењето да не започнува само неколку недели по операцијата. Нека вашиот уролог или терапевт за зрачење ве извести за ова.
Последици од терапија со зрачење
Мора да се направи фундаментална разлика помеѓу „акутните“ и „доцните реакции“. „Акутни реакции“ се несакани ефекти што можат да се појават во текот на неделите на лекување. Овие вклучуваат мало чувство на печење при мокрење, дијареја, инфекции на мочниот меур или непријатност во ректумот. Овие поплаки обично можат да се третираат добро со лекови. Разговарајте со вашиот лекар за потребните лекови. Степенот на несакани ефекти зависи и од големината на зрачењето и опсегот на дозата. По завршувањето на терапијата, акутните реакции на зрачењето обично се повлекуваат многу брзо и целосно. Симптоми како што се опаѓање на косата или повраќање, кои можат да се појават како дел од терапија со зрачење или комбинирана терапија, не се појавуваат или само многу ретко кај пациенти со карцином на простата кои биле подложени на терапија со зрачење.
Сепак, можните доцни реакции се појавуваат по третманот. Тие понекогаш можат да се појават само неколку недели или месеци подоцна. Овие вклучуваат еректилна дисфункција (импотенција), уринарна инконтиненција и проблеми со ректумот. Тие се главно резултат на слабеење на ткивото предизвикано од зрачење.
Било каква форма на терапија со карцином на простата која третира заболен орган директно носи ризик да влијае и на соседното ткиво. Ова е особено точно за многу чувствителните нервни влакна. Тие лежат директно на капсулата на простатата и се одговорни за зацврстување на екстремитетите. И хируршките и радиотерапевтските интервенции можат да доведат до функционално оштетување на овие нервни влакна. Нервите може да се нарушат привремено или трајно. Последица на ова е ограничување на еректилната функција.
Фреквенцијата и интензитетот на доцните реакции во суштина зависи од техниката на зрачење, дозата на зрачење, веќе постоечките симптоми, возраста на пациентот и времето на набvationудување по третманот. За разлика од операцијата, секоја еректилна дисфункција или нарушување на континенцијата обично не се јавува веднаш по третманот. Може да се развие повеќе месеци.
Бидејќи простатата и нејзините додатоци на органи не се отстрануваат за време на зрачењето, како што се за време на операцијата, клетките на ракот не можат да се испитаат поблиску. Поради оваа причина, потешко е да се дадат изјави за индивидуалната прогноза по третманот со зрачење, отколку по операцијата.
Опасност: Одлуката за тоа кој метод на третман - хирургија или зрачење - треба да се избере, мора детално да се дискутира помеѓу лекарот и пациентот.