Рак на билијарен тракт - знаци, дијагноза, шанси за закрепнување - NetDoktor

Мареике Милер е хонорарен писател во медицинскиот тим НетДоктор и асистент доктор по неврохирургија во Дизелдорф. Студирала хумана медицина во Магдебург и стекнала многу практично медицинско искуство за време на престојот во странство на четири различни континенти.

А. холангиоцелуларен карцином (ЦЦЦ, холангиокарцином, карцином на жолчен канал) е редок, малиген раст на жолчните канали. Само кога туморот станува поголем, пациентите доживуваат симптоми како жолтица. Бидејќи болеста обично се препознава доцна, шансите за закрепнување се ограничени. Овде можете да прочитате сè што треба да знаете за ракот на билијарниот тракт.

Холангиоцелуларен карцином: опис

Холангиоцелуларен карцином (ЦЦЦ, холангиокарцином, карцином на жолчен канал) е малиген (малиген) раст на жолчните канали. Ракот е еден од примарните тумори на црниот дроб, како и хепатоцелуларниот карцином (HCC). Холангиоцелуларниот карцином е редок, заболувајќи околу двајца од 100.000 луѓе годишно. Во просек, пациентите се разболуваат на возраст од околу 60 години. Генерално, мажите имаат малку поголема веројатност да развијат карцином на жолчен канал отколку жените.

Холангиоцелуларниот карцином е поделен на:

Интрахепатичен (лоциран во црниот дроб; десно и лево од црниот дроб)
Хилар (т.н. Клацкински тумор; до заедничкиот жолчен канал)
Дистално (до дуоденумот)

Анатомија на жолчните канали

Црниот дроб произведува 600-800 милилитри жолчка дневно (жолчка). Преку ова излачува разни супстанции како што е билирубин, производ на распаѓање на крвниот пигмент хемоглобин. Супстанциите влегуваат во жолчниот тракт со жолчката. Овие започнуваат како најмали жолчни капилари помеѓу клетките на црниот дроб и потоа течат заедно за да формираат поголеми жолчни канали. Тие се комбинираат за да формираат десен и лев канал на црниот дроб. Ова создава заеднички хепатален канал (ductus hepaticus communis). Еден премин води од него до жолчното кесе (дуктус цистикус). Потоа се одвива како „дуктус холедох“ до дуоденумот, каде што се обединува со панкреатичниот канал (дуктус панкреатикус).

Theолчката прво се транспортира од црниот дроб во жолчното кесе, каде што се згуснува и се чува. Потоа се ослободува во дуоденумот и со тоа сите супстанции што на телото повеќе не му се потребни.

Холангиоцелуларен карцином: симптоми

Холангиоцелуларниот карцином честопати не предизвикува симптоми подолго време. Затоа, туморот на жолчниот канал често се препознава само во напредна фаза. Симптомите што ги имаат пациентите со карцином на жолчен канал вклучуваат:

Жолтица (жолтица)
зголемена жолчна кеса без болка (опипливо или видливо на абдоминален ултразвук)

Овие два симптоми се исто така групирани како знак Курвоазие. Покрај тоа, холангиоцелуларниот карцином може да ги предизвика следниве симптоми:

Промена на бојата на столицата
темна урина
Чешање (пруритус)
Губење на тежина
Болка во горниот дел на стомакот
гадење
Повраќај

Холангиоцелуларен карцином: причини и фактори на ризик

Точната причина за холангиоцелуларниот карцином е непозната. Постојат различни болести кои го промовираат развојот на рак на жолчните канали. Овие вклучуваат:

Проширување на билијарниот тракт надвор од црниот дроб (обични цисти на жолчните канали)
Камења во жолчните канали (холедохолитијаза)
Паразитски болести на билијарниот тракт (на пр. Трематоди или црн дроб)
Примарен склерозирачки холангитис (исто така "ПСЦ", воспалително заболување на билијарниот тракт)

Холангиоцелуларен карцином: прегледи и дијагноза

Лекарот мора да разликува други болести на внатрешните органи од тумор на жолчен канал, како што е карцином на главата на панкреасот, што предизвикува слични симптоми. Затоа, ако се сомневате во холангиоцелуларен карцином, тој прво ќе ве праша за вашата историја на медицината (анамнеза) и ќе ги постави следниве прашања, меѓу другите:

Дали сте изгубиле тежина случајно неодамна?
Кожата ви чеша?
Дали столицата ви е полесна од вообичаеното, или урината ви е потемна?
Дали повраќате почесто?

Физички преглед

Лекарот потоа ги испитува физички. Меѓу другото, тој ви го скенира стомакот. Во случај на напреднат карцином на жолчен канал, тој може да почувствува зголемен жолчен меур под последното десно ребро. Ако се појави заедно со жолтица, тоа се нарекува знак Курвоазие. Тоа сугерира опструкција на дренажниот билијарен тракт. Ова има последица дека жолчката се враќа во црниот дроб.

Лабораториски тестови

Ако постои сомневање за холангиоцелуларен карцином, крвта се зема од пациентот. Ова се испитува во лабораторија за одредени вредности што можат да укажат на карцином на жолчен канал. Овие вклучуваат ензими на црниот дроб аланин аминотрансфераза (АЛАТ), аспартат аминотрансфераза (АСАТ), глутамат дехидрогеназа (ГЛДХ), гама-глутамилтрансфераза (γ-ГТ) и алкална фосфатаза (АП). Сите тие можат да се зголемат со оштетување на црниот дроб. Исто така, се утврдува нивото на билирубин во крвта. Производот за деградација на крвниот пигмент доведува до жолтица, меѓу другото, доколку не се излачува доволно во жолчката.

Понатамошна дијагностика

Холангиоцелуларниот карцином најдобро се препознава со ултразвук (сонографија). Се случува рутински ултразвучен преглед на абдоменот да открие холангиоцелуларен карцином.

Покрај тоа, ендоскопската ретроградна холангиографија (РКЕ) често се користи за дијагностицирање. Ендоскоп, т.е. цевка со камера на предниот крај, се турка преку устата и хранопроводот до дуоденумот. Таму се наоѓа устата на заедничкиот жолчен канал и се инјектира контрастно средство во него. Сега се прави рентген на стомакот, на кој потоа може да се види контрастно средство. Треба да се дистрибуира во жолчните канали. Ако остави жолчен канал, ова е индикација за камен или тумор, на пример.

Перкутаната трансхепатична холангиографија (ПТЦ) е алтернатива на РКЕ. Контрастните медиуми се инјектираат и во жолчните канали. Во овој случај користете игла што се турка низ кожата и црниот дроб однадвор во жолчните канали под контрола на Х-зраци.

Ендосонографијата исто така може да се изврши како дел од ERC или PTC. Ова е ултразвучен преглед во кој ултразвучната глава не се држи на кожата, туку се става во телото на пациентот. Во таканаречената интрадуктална сонографија (IDUS), пристапните патишта на РКЕ или ПТЦ се користат за транспорт на мини-трансдуцерите во жолчните канали.

Холангиоцелуларниот карцином може да се дијагностицира и со помош на магнетна резонанца (МРИ) или компјутерска томографија (КТ).

Прочитајте повеќе за прегледите

Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:

Холангиоцелуларен карцином: третман

Обично се оперира холангиоцелуларен карцином. Се прави обид да се отстрани целиот тумор на жолчниот канал. Во зависност од тоа каде е и колку се шири, не само што се отстрануваат жолчните канали, туку и жолчното кесе и деловите од црниот дроб.

Ако операцијата не е можна или не е успешна, постојат опции за палијативен третман. Палијативно значи дека пациентот повеќе не може да се лекува, но неговите симптоми треба да се подобрат со терапијата. Таканаречен стент може да се вметне во жолчните канали за ова. Ова е мала цевка која ги одржува жолчните канали отворени, така што жолчката може подобро да се исцеди.

Може да се обидете да користите радиофреквенција или ласерска терапија за да ги задржите жолчните канали отворени. Клетките на ракот се уништуваат со дејството на топлината. Хемотерапија со активни состојки гемцитабин и цисплатин исто така може да се користи во палијативна терапија.

Прочитајте повеќе за терапиите

Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука:

Холангиоцелуларен карцином: тек на болеста и прогноза

Холангиоцелуларниот карцином има лоши шанси за закрепнување. Ова главно се должи на фактот дека во многу случаи се препознава само доцна. Во литературата се наведува дека само два до 15 проценти од пациентите се уште се живи пет години по дијагнозата.

Шансите за преживување главно зависат од тоа дали карциномот на жолчниот канал може целосно да се отстрани со операција или не. По успешно целосно отстранување, до 40 проценти од пациентите се уште се живи по пет години. Треба да биде холангиоцелуларен карцином не се целосно исечени, стапката на преживување е многу мала.