Рак на дебелото црево - гастроентеролог Бад Кроцинген
Ракот на дебелото црево е многу чест карцином. Главните причини се генетските фактори и нездравиот начин на живот. Поради формирање на полипи на подот, карциномот на дебелото црево во голема мера може да се спречи со превентивна колоноскопија со отстранување на полипите. Бидејќи полипите не предизвикуваат никакви симптоми, скрининг колоноскопија, исто така, треба да се спроведе кај луѓе без симптоми на возраст од (50-) 55 години.
Но, дури и ако ракот на дебелото црево е присутен во рана фаза, операцијата може во повеќето случаи да го излечи.
Епидемиологија
Ракот на дебелото црево е најчест карцином кај мажи и втор најчест карцином кај жени (по рак на дојка). Шансата за развој на рак на дебелото црево е 5-6% во текот на животот.
причини
Генетските фактори имаат најголемо влијание врз ризикот, но само околу 5% од сите карциноми на дебелото црево се директно наследени. Фактори на ризик за рак на дебелото црево се исто така возраста, никотин, алкохол, дебелина, потрошувачка на црвено месо (свинско, говедско, итн.) И хронично воспаление на дебелото црево.
Полипи
Поголемиот дел од карциномите на дебелото црево потекнуваат од полипи. Полипите се испакнатини на мукозната мембрана кои можат да се развијат во рак на дебелото црево во рок од неколку години (обично 2-10 години во зависност од големината). Полипите не предизвикуваат никакви симптоми.
Поради релативно бавниот развој на рак на дебелото црево преку прелиминарната фаза на полипите, рутинската скрининг колоноскопија е исклучително корисна. Ако сите полипи можат да се отстранат на време, ракот на дебелото црево може да се спречи до многу висок степен. Ова е голема разлика од другите превентивни медицински прегледи, кои се однесуваат на откривање на ракот во рана фаза.
Симптоми
се појавуваат во карцином на дебело црево само во напредни фази, повеќето од нив се неспецифични: загуба на крв, промена на навиките на дебелото црево (нова дијареја или запек или и двете), болки во стомакот, губење на тежината.
Дијагноза
Одлучувачки преглед за дијагнозата е колоноскопија со земање многу примероци на мукозната мембрана (кои потоа се испитуваат микроскопски). По поставувањето на дијагнозата, исто така, мора да се извршат крвни тестови, ултразвук, рендгенски зраци и компјутерска томографија.
терапија
Терапијата зависи од фазата на тумор. За ова е одлучувачки кои делови на цревата се погодени, дали лимфните јазли се веќе погодени и дали веќе има населби (метастази) во други органи.
Мали карциноми може да се третираат со прашка како дел од колоноскопија. Сепак, генерално е потребна хируршка интервенција. Создавањето вештачки анус обично е потребно само ако туморот се наоѓа во последните неколку сантиметри од дебелото црево. Ако веќе се вклучени лимфни јазли, се разгледува хемотерапија. Во зависност од локацијата на ракот, ова исто така може да се направи во комбинација со терапија со зрачење.
Ако операцијата повеќе не е можна, ќе се разгледа терапија со лекови што содржи раст на тумор.
прогноза
Прогнозата зависи од зафатеноста на лимфните јазли и присуството на метастази. Ако ниту еден од нив не е достапен, прогнозата е многу добра. Ако има докази за зафатеност на лимфните јазли, шансите за закрепнување сепак се добри. Но, постојат и шанси за лекување ако туморските клетки се населиле во црниот дроб и белите дробови.
„Превентивната колоноскопија спасува животи“
Основната мерка за спречување на рак на дебелото црево е да се направи скрининг колоноскопија. Повеќето законски здравствени осигурувања ги покриваат трошоците за луѓе без симптоми на возраст од 55 години и повеќе. Приватните здравствени осигурителни компании и АОК ги плаќаат овие од 50-та година.
Ако ракот на дебелото црево веќе се појавил во семејството (родители, браќа и сестри или деца), скрининг колоноскопија се препорачува порано (10 години пред да се појави кај заболениот роднина).
Во случај на поплаки, секако трошоците за колоноскопија ќе бидат покриени од страна на компанијата за здравствено осигурување однапред.
Тестовите за измет понудени за скриена крв препознаваат само 10-20% од полипите и затоа не се доволно чувствителни. Новите, имунолошки тестови на столицата сепак се нешто подобри.
Интервали
Ако скрининг колоноскопијата е нормална, следната колоноскопија треба да се изврши по 10 години. Кога ќе се отстранат 1-2 мали полипи, следната колоноскопија треба да се случи за 5 години. Ако полипите се поголеми или најмалку 3, треба да се проверат повторно по 3 години.
Отстранување на педуниран полип: Позиционирање на полипот долу десно, воведување на полипектомиска јамка преку работниот канал во дебелото црево, затворање на вратот на полипот со јамка, раскинување на вратот на полипот со помош на струја на коагулација, место за отстранување без иритација без да испадне капка крв.
Рак на дебелото црево кој го стеснува дебелото црево
Ултразвучна слика на колонизација на рак на дебело црево во црниот дроб
Д-р медицински Тобијас Оберле
Bahnhofstrasse 3a
79189 Бад Кроцинген
Германија