Рак на дебелото црево Што е карцином на дебело црево Кои карциноми постојат Советници за карцином; Помош

Извор: Рак на Фликр НХГ

„Рак на дебелото црево“ е многу широк поим. Ова вклучува рак на дебелото црево (дебелото црево) и ректумот со различна малигност, потекло и однесување. Некои лекари за превенција, исто така, вклучуваат тумори на анусот (ректум = анален карцином). Другите, како карциноми на тенкото црево, не ги доделуваат овие тумори на карциноми на дебелото црево. Превентивните мерки неопходни за овие видови на рак овде само се коментираат маргинално.

Некои карциноми на дебелото црево имаат мала склоност да растат и шират, додека други се многу агресивни и формираат метастази во други органи во рана фаза. Веројатноста за ова може делумно да се предвиди со ткивни, имунолошки и молекуларни генетски методи на испитување. Во зависност од диференцијацијата, обликот на ткивата и локализацијата, туморите бараат различни превентивни мерки, барем различно пондерирање. Исто како што не постои терапија што е универзално ефикасна против сите карциноми, исто така не постои сеопфатна ефикасна превенција од карцином.

Диференцијацијата што сега стана предмет на курсот во терапијата исто така важи и за превенција. Многу недоразбирања може да се објаснат со генерализирање на поимот „рак на дебелото црево“. Сепак, постојат некои ризици и мерки на претпазливост кои се заеднички за сите видови тумори.

Прочитајте го целиот водич за скрининг на рак на дебело црево сега: Водич за нарачки за да се избегне рак на дебелото црево

Најчести малигни тумори во цревата

Најчестите малигни видови на рак на дебелото црево, во зависност од видот на ткивото, се наведени подолу по опаѓачки редослед:

Аденокарциноми
Муцинозни аденокарциноми
Сквамозен карцином
Адено-сквамозен карцином
Мали клеточни карциноми
Лимфом
Саркоми
Метастази
Карциноиди
Хистиоцитоми
Меланом

Што се подразбира под фази на пред-канцер и што се подразбира под рак?

80-90% се аденокарциноми, кои се добиени од аденоми (полипи) на цревната лигавица. Со денешните се почувствителни методи на испитување, можно е да се откријат овие претходници на рак во многу рана фаза, во која транзициите од аденоми во карциноми се течни. Некои експерти ги поистоветуваат поголемите аденоми (полипи) со претходници на рак, други со ран карцином. Не секој аденом се претвора во рак; веројатноста за ова е во корелација со големината и молекуларните генетски карактеристики на аденомите, но исто така и со семејниот товар, влијанијата врз животната средина, животните навики, „начинот на живот“ и исхраната на погодените.

Дали има различни аденоми (полипи)?

Аденомите, исто така наречени полипи, се израстоци на обвивката на обвивката што се случуваат низ целиот дигестивен тракт. Некои од нив растат повеќе како брадавици отколку малите насипи, други како демнат печурки. Тие се првата видлива фаза на развој на рак. Покрај полипоидните форми на раст, постојат рамни аденоми во кои мукозната мембрана е само малку подигната, испакнати или влечени како корито, што го отежнува нивното наоѓање при ендоскопија. Сè додека аденомите се мали (помалку од 5 мм), овие "хиперпластични полипи" се безопасни, освен ако не се "назабени аденоми" (исто така наречени назабени аденоми). Според упатствата на СЗО, аденомите се поделени на низок степен ( благи интраепителни неоплазии = LGIEN) и високо квалитетни форми (високо квалитетни интраепителни неоплазии = HGIEN). Во зависност од моделот на раст, се прави разлика помеѓу тубуларни аденоми (70-80% од сите аденоми), вилозни аденоми и тубуловилозни аденоми (приближно 20% од сите аденоми). Со возраста, бројот на високо квалитетни форми (ХГИЕН) се зголемува, а со тоа и ризикот од транзиција кон инвазивен карцином. Најчести се тубуларните аденоми. Тие се демнат или се со широка основа.

Обично тие се мали, а потоа безопасни. Веројатноста тие да се развијат во карцином зависи од нивната големина. Вилозните аденоми имаат висок ризик од дегенерација. Тие обично се поголеми од тубуларните аденоми и се особено чести во ректумот. Веројатноста за дегенерација е над 30%. Ако тие се поголеми од 2 см, ризикот се зголемува на повеќе од 50%. Тубуловилните аденоми се хибрид на првите два вида аденом. Тие ја претставуваат втората најчеста класична форма на аденом.Зазалените (назабени) аденоми се мали, рамни и израснати; затоа тие често се мешаат со безопасни хиперпластични аденоми и кај Колоноскопија занемарен. Нивната архитектура слична на пила е типична (Шенфелд и сор. 2010). Тие се почести кај староста, жените и пушачите. Во генетските анализи се покажа дека - во отстапување од класичната секвенца на аденом-карцином - тие често имаат мутации што сугерираат алтернативен процес на карциногенеза. Пациентите со назабени аденоми треба да се следат особено внимателно; има з. B. потребни се почести колоноскопии.

Колку време е потребно за аденом да се развие во рак на дебелото црево?

Обично се потребни неколку години, можеби и децении, за да се формираат аденоми (полипи) во цревната лигавица, каде што се развива клеточна атипија и на крајот карцином („низа аденом-карцином“). Се очекува дека ќе има повеќе години пред ракот да стане видлив и повеќе време пред да предизвика симптоми и конечно да формира оддалечени населби во други органи. Генетските особености на клетките, големината на аденомите и надворешните, во некои случаи може да се избегнат влијанија утврдуваат дали и во кое време се развива карциномот. Во просек, аденомите се зголемуваат во обемот за> 50% на секои две години. Должината на времето се намалува со зголемувањето на големината на аденомите (полипи). Покрај ризиците што го поттикнуваат растот, постојат и влијанија кои го попречуваат растот, кои го одредуваат времето до појава на рак.

Покрај класичната „секвенца на аденом-карцином“, која трае неколку години, постои и понатамошен развојен пат, имено таканаречената генеза на назабен карцином, чиј претходник е рамен (неподвижен) назабен аденом. Развојот на карцином кај овие назабени аденоми е многу побрз. Ваквиот развојен пат се претпоставува кај 20% од заболувањата на ракот. Целта на примарната превенција е да се биде свесен за различните влијанија и да се дејствува соодветно. Доколку ризиците се големи, превентивните мерки што се дискутираат во Поглавје II мора да се земат особено сериозно и превентивните прегледи за рано откривање коментирани во Поглавје III мора да се спроведат поинтензивно.

Може ли од големината на аденомите да се заклучи нивната малигност?

Само околу 4 до 6% од полипите со големина од 6 до 9 мм се сомничат. Ако тие се поголеми (> 10 mm), степенот на ризик се зголемува. Со аденоми со големина од 10 до 20 мм, ризикот е двапати, а со аденоми> 20 мм трипати поголем од аденомите

За што станува збор за истражување за превенција?

Зошто некои луѓе развиваат рак на дебело црево, додека други остануваат здрави до старост, е предмет на истражување за превенција. Некој се обидува не само да го утврди ризикот од развој, туку го истражува и прашањето зошто некои тумори и претходници на тумор се однесуваат тивко долго време, додека други растат многу брзо и стануваат малигни. Наодите за ова доаѓаат главно од епидемиологијата на рак. Во превенцијата на карциномот сè уште има повеќе хипотези отколку објаснувања базирани на наука; Сепак, денес знаеме многу подобро што влијае на развојот на рак, кое однесување го фаворизира растот, како може да се избегне ризикот од болест и кој треба да преземе превентивни мерки особено сериозно.

Постои општа согласност дека повеќето карциноми на дебело црево се мултифакториелни, т.е. мултифакториелни. Х. Болеста е одредена од многу причини и само ретко е монокаузална. Како по правило, неколку фактори на ризик мора да се соберат во различни периоди и во различни чекори за на крајот да се појави карцином. Некои фактори на ризик се подоминантни од другите.