Рак на дојка Пациентот може да биде поштеден од некои мерки
Експертите за рак на дојка ширум светот развиваат нови концепти за понежен третман на рак на дојка. Тековните резултати од студијата докажуваат дека се точни: Многу мерки очигледно може да се намалат без да се загрози безбедноста на пациентите.
Од д-р. Елке Оберхофер Објавено: 25.02.2014 05:03
Откако беше дијагностициран рак на дојка, за повеќето пациенти не е во прашање ништо помалку од преживување. Разбирливо е дека многумина претпочитаат да ги исцрпат сите опции што ги нуди онкологијата за рак на дојка.
Како и да е, исто така, потребен е прагматизам, особено во терапијата со карцином на дојка. Некои мерки не се корисни за одредени видови тумори. Многу процедури се поврзани со значителни несакани ефекти што му создаваат проблеми на пациентот со години, како што е едем на рацете по дисекција на пазувите или зголемен ризик од фрактури како резултат на терапија со инхибитори на ароматаза.
Зрачењето пак носи ризик од карцином
И некои терапии дури можат да предизвикаат нови болести, како што се: Б. прекумерно зрачење, што пак носи ризик од рак или антрациклини со докажана кардиотоксичност.
Максимата „помалку е повеќе“ станува сè поважна. Како гинеколог и професор специјалист за карцином на дојка. Мајкл Унч, Берлин-Бух, известува дека станува сè почесто можно да се класифицира ракот на дојка со помош на мулти-генски потписи и соодветно да се прилагоди терапијата. „Можеме да ја намалиме хемотерапијата за 30% од пациентите денес, бидејќи имаме толку добра прогноза“, рече шефот на центарот за дојка на клиниката Хелиос на „zrzte Zeitung“.
„Чемо светло“ се докажа
Нов концепт на „хемо светло“ беше презентиран само во декември 2013 година на SABCS * во Сан Антонио: 406 жени со мали, HER2-позитивни тумори во американската студија се определија за антрациклин и циклофосфамид (покрај трастузумаб ) подложени на многу поднослив режим.
Единствените компоненти беа тразузумаб и цитостатичко средство добиено од тис, паклитаксел. Како што истражувачите околу Др. Ерик Винер, Бостон, објави дека 99 проценти од пациентите се уште биле живи по пет години без да развијат релапс (Студија АПТ, Апстракт С1-04; необјавени податоци).
„Помалку е повеќе“ важи и за операциите
„Помалку е повеќе“ важи и за одредени хируршки процедури. За Унч, студиите за Сентина и АКОСОГ се особено важни. Врз основа на тоа, релативно е лесно да се предвиди кои пациенти можат да бидат поштедени од отстранување на лимфното и масното ткиво во пазувите (аксиларна дисекција) (JAMA Network 2013; 14: 1455-61 и Lancet Oncol 2013; 7: 609-18).
Од една страна, одлучувачка е негативната биопсија на сентинелните лимфни јазли пред неоадјувантната хемотерапија, а од друга страна е многу добар одговор на неоадјувантната терапија, а потоа и на негативните резултати од биопсијата за повеќе од три аксиларни лимфни јазли. Во центарот за дојка на клиниката Хелиос, оваа постапка веќе се користи редовно по консултација со пациентите.
Зрачењето исто така може да доведе до прекумерна терапија
Зрачењето носи значителен потенцијал за претретирање. Во моментов постои интензивна борба да се воведе нов концепт со кој вкупната доза на зрачење може значително да се намали: хипофракционирано зрачење. Ова го скратува времето на лекување од седум на осум на три до пет недели. Онколошките резултати се уште подобри, а постапката значи значително помал товар за пациентот (Лансет Онкол 2013; 14: 1086-94).
За широко распространето воведување на хипофракционирано зрачење, луѓето веќе водеа кампања на експертскиот состанок минатата година во Сент Гален; сепак, новата технологија ја нудат само неколку центри во Германија. Останува да видиме дали финансиските интереси играат улога. Во оваа земја, зрачењето не е фактурирано како вкупна услуга, туку според бројот на сесии.
Кога има смисла превенцијата со инхибитори на скалпел и ароматаза?
Во пролетта 2013 година, на Анџелина olоли и беа отстранети обете гради поради висок фамилијарен ризик од рак на дојка. Оттогаш, се повеќе се дискутира за превентивни мерки. Во никој случај не станува збор само за скалпел. Инхибиторите на ароматаза исто така се вели дека ги штитат жените со зголемен ризик од рак на дојка.
Инхибиторот на ароматаза, анастрозол, во моментов се рекламира интензивно. Експертот за рак на дојка Untch е скептичен во однос на неговите придобивки. Прво, супстанцијата може да спречи само карциноми со позитивен хормонски рецептор; второ, тука се очекува енормно висока стапка на претерано третирани жени: И покрај преполовување на стапката на карцином (5,6 проценти карциноми се случија во плацебо раката, 2,8 проценти со анастрозол) Студија 95% од учесниците го земале лекот бесплатно; тие никогаш не би развиле рак на дојка (Лансет 2013; на Интернет, 12 декември).
Се плаќа со несакани ефекти како што се скршени коски или топли бранови
Цената за наводната заштита е несаканите ефекти: Како и кај сите инхибитори на ароматаза, ризикот од фрактури поврзани со остеопороза, топли бранови, потење и проблеми со зглобовите исто така се зголемува со анастрозол.
На 1 март 2014 година, Германската работна група за гинеколошка онкологија (АГО) ќе ги претстави своите ново развиени упатства за дијагностицирање и лекување на рак на дојка. Beе биде интересно да се види до кој степен се зема предвид „помалку е повеќе“.
* Симпозиум за карцином на дојка во Сан Антонио, 10.-14. Декември 2013 година