Рак на дојка (рак на дојка)
Ракот на дојка е најчестата форма на рак кај жените во западните земји; статистички, околу една од осум жени ќе развијат болест во текот на нивниот живот. Во исто време, ракот на дојка е најчеста причина за смрт кај жените меѓу сите форми на рак. Рак на дојка не се среќава само кај жени; приближно секоја стоти болест ги погодува мажите. Поради фреквенцијата на болеста, се прават многу истражувања за континуирана оптимизација на дијагностиката, терапијата и последователната нега.
Овој текст е напишан според највисоките научни стандарди и проверен од медицински професионалци.
Последно ажурирање: 4 јуни 2020 година
Сумирани најважните работи
Ракот на дојка е малигна туморска болест кај женката, многу ретко и кај машката дојка.
Доколку не се користат понудени услуги за рано откривање, туморот често останува незабележан долго време, бидејќи симптомите се појавуваат само во напредна фаза. Овие вклучуваат повлекување на кожата околу брадавицата, опипливи груби грутки, отекување на кожата, крвав или млечен исцедок, црвенило и промени во големината.
Ракот на дојката е предизвикан од мутација на ДНК на клетките на ткивото или жлездата, што може да се активира и промовира од генетски, хормонални и фактори на живот.
Терапијата на рак на дојка се заснова на три столба: хирургија, терапија со лекови и зрачење. Хируршкото отстранување на туморот е задолжително и затоа се спроведува во секој случај, дополнителното спроведување на понатамошните терапевтски мерки се одлучува од случај до случај и првенствено се заснова на видот, големината и биологијата на туморот, возраста и соодветниот профил на ризик на пациентот.
Што разбира медицината од рак на дојка?
Рак на дојка е развој на малигнен тумор на дојка. Како и кај секоја туморска болест, сопствените клетки на организмот се дегенерираат и ова доведува до неконтролиран раст и губење на функцијата.
Какви видови на рак на дојка има таму?
Во зависност од тоа кој тип клетка на дојката е под влијание на дегенерацијата, специјалистот прави разлика помеѓу неколку форми на рак на дојка:
Покрај оваа традиционална класификација, класификацијата според биолошкото однесување и терапевтското влијание станува сè поважна во прецизната дијагноза на рак на дојка.
Кои се симптомите на рак на дојка?
Како и многу други видови на рак, ракот на дојка, исто така, покажува неколку симптоми на почетокот, поради што во последниве години се воспоставени повеќе програми за скрининг и рано откривање (редовни мамограми) со цел да се избегне доцна детекција и да може рано да се интервенира дијагностички и терапевтски.
Ако туморот не се препознае веднаш, болеста може да се развие по одреден временски период преку цврста, опиплива и безболна грутка на дојката, евентуално преку контракција или отекување на кожата, промени во брадавицата, промени во обликот и големината на дојката или истекување забележлива (крвава) течност од брадавицата.
Кои се причините и факторите на ризик фаворизираат рак на дојка?
Генетските, како и еколошките и хормоналните фактори досега се идентификувани како предизвикувачи во развојот на рак на дојка. Сепак, главниот фактор на ризик е сепак возраста и женскиот пол. Две третини од сите болести на рак на дојка се јавуваат после или по 60-та година од животот. Само околу еден процент од сите карциноми се јавуваат кај мажи.
Ракот во основа произлегува од промена на ДНК на погодената клетка. Особено кај карциномот на дојка, истражувачите успеаја да идентификуваат специфични гени кои, доколку се мутираат, масовно го зголемуваат ризикот од развој на рак (мутација BRCA1 и 2). Препорачливо е да ги испитате овие гени, особено во случај на семејна акумулација, за да можете да го процените сопствениот ризик и да дејствувате профилактички.
Другите фактори кои го промовираат развојот на рак на дојка често се хормонални. Ова вклучува, на пример, ран почеток на менструацијата, доцна менопауза, години на земање пилули или земање хормонски препарати.
Но, исто така, општите фактори на ризик како што се дебелина, потрошувачка на никотин, недостаток на вежбање или еднострана диета со многу маснотии и шеќер. Густината на ткивото на дојката, како и долготрајната ноќна работа и недостатокот на физичка активност, исто така, го фаворизираат развојот на рак на дојка.
Кој е текот на болеста кај карциномот на дојка?
Курсот многу варира од личност до личност и зависи и од видот на туморот и од фазата во која е откриен. Кога се одлучува како да се лекува и дали да се комбинираат неколку опции за терапија, возраста, секако желбите на пациентот и генетската предиспозиција, се одлучувачки фактори.
Ако туморот е напреднат и веќе се инфилтрирал во други органи, шансите за лекување се помали, но не и невозможни. Дали терапијата е продолжена и/или се менуваат поагресивните опции за терапија во таков случај, исто така, во голема мера зависи од конституцијата на засегнатото лице и сериозноста на можните истовремени болести.
Кој е најчесто погоден од тоа?
Во основа, двата пола можат да заболат од рак на дојка, иако дијагнозата секако е многу почеста кај жените. Приближно секоја осма жена ќе има рак на дојка во текот на нејзиниот живот, главно жени на постара возраст (> 60 години). Ракот на дојка кај жени на возраст под 30 години е прилично редок.
Како лекарот дијагностицира рак на дојка?
Првиот показател за сомневање за рак на дојка е позитивен тактилен наод, односно јасно опипливо, грубо стврднување во ткивото на дојката, што обично не е болно и се забележува или на годишниот преглед од гинекологот или во вашите сопствени редовни прегледи.
Следниот чекор е внимателна историја на проценка на ризик на наодите од испитувањето. Потоа се врши снимање, т.е. мамографија и/или ултразвучен преглед (во зависност од возраста), што е важно за нивно разликување од другите дијагнози (на пример, цисти или калцификации),.
Само биопсија (земање примерок од ткиво) и хистолошко испитување на ткивото може да обезбеди јасни информации за видот на присутниот тумор. Дијагнозата на карцином, исто така, секогаш вклучува пребарување на можни метастази (ќерки тумори) - прегледите со помош на КТ и сцинтиграфија, рендгенски зраци или сонографија се особено корисни тука. Одредени тумор-маркери во крвта се одредуваат помалку за дијагноза отколку за контрола на терапијата.
Кои методи на лекување и терапија постојат?
Терапијата за карцином на дојка во основа се заснова на три столба: хирургија, зрачење и терапија со лекови. Која терапија се користи, како и во која можна комбинација зависи од повеќе фактори, вклучувајќи го хистолошкиот вид на тумор, големината на туморот, имунохистохемиските и молекуларните генетски туморски карактеристики или присуството на метастази.
Можни истовремени болести на пациентот, возраста, статусот на менопауза, претпочитањето на засегнатото лице и генетската предиспозиција исто така одредуваат која терапија се користи. Затоа, станува збор за индивидуална терапија, при што општите упатства за терапија, кои редовно ги прилагодуваат меѓународни специјалисти, ја формираат основата.
Како работи операција?
Во принцип, може да се изврши операција со цел да се зачува градата или како тотално отстранување на градите (мастектомија). Кога и да е можно, оперативниот хирург ќе се обиде да изврши операција за зачувување на градите и да задржи што е можно повеќе ткиво на дојка. Во исто време, туморот мора целосно да се отстрани со доволно голема безбедносна маргина - примероците на ткиво се испраќаат во лабораторијата за време на операцијата за да се утврди дали рабовите на операцијата се навистина ослободени од туморски клетки.
Мастектомија мора да се изврши ако туморот е преголем во однос на дојката за да се зачува ткивото, ако туморот е воспален или ако се појават повеќе грутки.
Како по правило, специјалистот ги проверува и лимфните јазли во пазувите за време на операцијата и ги отстранува таканаречените сентинелни лимфни јазли. Ова е првиот лимфен јазол во лимфниот дренажен систем. Туморските клетки можат да се соберат тука и даваат информации за тоа дали туморот веќе излачувал таканаречени чирови на ќерките или не. Ако не е вклучена, постои голема веројатност дека не се вклучени други лимфни јазли.
Ако, сепак, туморските клетки се најдат во неколку сентинелни лимфни јазли, другите лимфни јазли на акселот мора да се отстранат, што честопати се поврзува со масивни, доживотни несакани ефекти, како што се нарушувања на чувствителноста, ограничена подвижност на раката и хроничен оток на раката (лимфедема).
Како функционира терапија со зрачење?
Терапија со зрачење (зрачење) е насочена примена на високо-енергетско, јонизирачко зрачење на туморското ткиво, кое спречува клетки да се делат и туморот да пропадне. Во третманот со рак на дојка, зрачењето првенствено се користи по операции за зачувување на градите, што, според искуството на студијата, го намалува и повторувањето на туморот и формирањето на метастази.
Како работи хемотерапија?
Хемотерапија е ингестија (или интравенска администрација) на многу потентни супстанции кои би требало да интервенираат во механизмите за поделба на клетките на ракот. Хемотерапија може да се даде и пред и по операцијата. Ако се спроведе пред операцијата, се нарекува неоадјувантна терапија; ова главно се користи за намалување на големината на туморот пред хируршката постапка.
Според студиите, постоперативната (адјувантна) хемотерапија значително го намалува ризикот од локално повторување кај тумори со висок ризик од повторна појава.
Хемотерапијата секогаш се изведува во циклуси, па затоа интензивните недели во третманот се менуваат со периоди на одмор.
Како работи анти-хормонска терапија?
Антихормонална терапија се користи само ако клетките на туморот се опремени со рецептори на хормони на нивната површина и затоа растат под влијание на естрогени. Со овие типови на тумори, оваа терапија за намалување на хормоните покажува позитивни ефекти и го намалува ризикот од ново заболување на туморот. Анти-хормоналната терапија се спроведува најмалку пет години, а функцијата на јајниците е инхибирана на долг рок. Засегнатите жени доживуваат вештачка менопауза како резултат и затоа можат да доживеат и типични симптоми.
Како работи имунотерапија?
Имунотерапија се користи кога клетките на туморот имаат одреден рецептор за раст наречен HER2 рецептор на нивната површина. Со таков тип на тумор, биолошките лекови (лекови што се произведени со помош на генетски модифицирани организми) може да се користат за терапија и значително да ја подобрат прогнозата.
Кои се последиците од ракот на дојка кај погодените?
Последиците за погодените се исто така многу различни и често се тешки за проценка на почетокот. Дијагнозата на карцином - без оглед каков вид - во повеќето случаи е шок и значи огромно намалување на вообичаениот професионален, семеен и социјален живот.
А особено хируршката интервенција, која е задолжителна, значи огромна промена за повеќето жени - и физички и психички, бидејќи за многумина интервенција на градите значи и интервенција во нивната сопствена женственост.
Хормоната, имунотерапијата и хемотерапијата се ефикасно оружје во борбата против ракот, но тие се поврзани со бројни несакани ефекти кои привремено го намалуваат квалитетот на животот. Може да резултира со зголемување на телесната тежина од хормонска терапија, честа гадење и целокупна постојана слабост и замор.
Во случај на жени кои сакаат да имаат деца, исто така треба да се запомни дека третманот со рак што веќе е направен го прави понатамошното производство на јајце клетки практично невозможно и затоа треба да се земат предвид методите за зачувување на репродуктивната медицина како криопрезервација на јајце клетките или други методи пред да започнете со терапија.
Кои се шансите за закрепнување?
Благодарение на утврдените методи за рано откривање и широк спектар на опции за терапија, бројот на луѓе кои умираат од рак на дојка значително опадна и во моментов е од десет до 20 проценти. Во онкологијата (наука за рак), стапките на преживување секогаш се даваат во периоди од пет и десет години, 5-годишната шанса за преживување во моментов е околу 88 проценти.
Може ли да спречам рак на дојка?
Ограничен Списокот на фактори на ризик и причини за развој на карцином на дојка покажува дека генетските фактори, врз кои не може да влијае самостојното дејство, играат важна улога. Од друга страна, можат да влијаат факторите на ризик кои се поврзани со сопствениот животен стил, како што се диета и редовна физичка активност, како и избегнување на алкохол и никотин.
Компаниите за здравствено осигурување ги покриваат трошоците?
Да, во принцип, сите трошоци за дијагностика, хирургија и соодветните последователни терапии ги покриваат компаниите за здравствено осигурување. Интервјуа за поддршка на психосоцијално советување и евентуално неопходен престој на рехабилитација, исто така, може да се користат од оние кои се засегнати од специјализираните центри за карцином на дојка и се покриени од компании за здравствено осигурување.
Ако имате какви било прашања во врска со оваа или која било друга медицинска тема, нашиот форум ви е достапен. Овде можете да разменувате идеи со други членови и да контактирате со нашите лекари!