Рак на дојка третиран во Романија според најновите протоколи за пракса
Д-р Виктор Титирез се обучил како специјалист по општа хирургија во Романија, завршувајќи го престојот во 2009 година, а потоа од 2010 година, специјализирал онкопластична хирургија на дојка во Велика Британија. Тој стана лекар за примарна здравствена заштита и работеше 8 години во Велика Британија, но неодамна одлучи да се врати на пракса во Романија во рамките на здравствената мрежа РЕГИНА МАРИА.
Тој изврши над 3.000 операции за третман на рак на дојка и целото искуство стекнато во Велика Британија ќе го искористи за лекување на пациенти во Романија.
Д-р Виктор Титирез смета дека е многу важно пациентите брзо да имаат корист од правилна дијагноза и непосреден третман и дека секогаш е потребно да се разговара со пациентите кои се терапевтските опции.
Кој беше вашиот пат во кариерата во Велика Британија? Таа е различна од специјализацијата во Романија?
Таму следев нов престој во онкопластична хирургија на дојка, специјализација што сè уште не постои во Романија.
Во Велика Британија практиката на операција на дојка значително се промени во последните 20 години. Традиционално, хируршките процедури на градите, како што е мастектомијата, ги вршеа општите хирурзи, а реконструкцијата на градите најчесто се изведуваше подоцна, далеку од почетната постапка за отстранување на тумор.
Сега, во Велика Британија, пациентите, доколку сакаат, имаат корист од реконструкција на градите истовремено со операција со ресекција на туморот.
Напредокот на знаењето во оваа област доведе до преспецијализација во многу области на општа хирургија, а тоа донесе позитивни резултати во однос на квалитетот на животот на пациентите. Во областа на рак на дојка, потребата да се разберат посебните онколошки аспекти на оваа болест и зголемувањето на очекувањата на пациентите доведоа до развој на онкопластична хирургија, модерна област што овозможува комбинирање, истовремено оперативна, ресекција на тумор со техники на реконструктивна хирургија. да се врати градите или да се преобликува ткивото што останува по интервенцијата.
Ова во моментов е стандарден пристап кон рак на дојка во Велика Британија, а инволвираните лекари се обучени за операција за рак на дојка. Во овој престој специјализиравте хирургија на дојка, но имате и општи вештини за хирургија што ви овозможуваат да интервенирате во итни ситуации. Додека отидов во Велика Британија, веќе го завршив престојот како општ хирург, но следев друг период на обука специфичен за ракот на дојка и конечно добив европска акредитација во овој вид на хирургија.
Ракот на дојка е форма на рак што е најчеста кај жените. Во Романија, во 2018 година се регистрираа 9629 година на нови случаи и 3378 година на смртни случаи од рак на дојка, според Глобалната опсерваторија за рак. Постојат разлики во терапевтските пристапи за рак на дојка што се користат во Романија и Велика Британија?
Непосредниот одговор е, ДА, постојат значителни разлики во начинот на откривање и лекување на карцином на дојка во двете земји.
Како прво, мора да се каже дека во Велика Британија постојат два начина на кои жените со рак на дојка добиваат потребен третман.
Прво, постои национална програма за скрининг (NHSBSP) која се однесува на сите асимптоматски жени во одредена возрасна група (возрасна група поврзана со зголемен ризик од развој на рак на дојка). На овој начин, карциномите се откриваат во раните фази, кога терапевтскиот успех е максимален. За жал, овој вид програма недостасува во Романија.
Ризикот од развој на рак на дојка се зголемува со возраста, поради што сите жени во возрасната група од 50-70 години се вклучени во програмата за скрининг и автоматски се покануваат да прават мамограф на секои 3 години. Во Велика Британија се проценува дека 1 од 8 жени ќе бидат дијагностицирани со рак на дојка во текот на нивниот живот.
Втор начин на откривање на рак на дојка е преку специјализирани клиники. Дами кои откриваат проблем со градите (значи дека откриваат нешто невообичаено при преглед или палпација на дојка - на пример грутка на дојка, потешко или подебело подрачје, асиметрични гради, промена на изгледот на ареолата на градите) контактирајте со вашиот матичен лекар. и тоа (во огромното мнозинство на случаи) ги испраќа на овие клиники посветени на патологијата на дојката.
Така, за максимум две недели дамите пристигнуваат во она што се нарекува „Клиника за едно стопче“. Овде се случува - на ист ден, во рок од најмногу 2 часа - три работи (ние го правиме она што се нарекува „тројна проценка“): медицинска консултација со хирург специјализиран за онкопластична хирургија, радиолошки преглед (мамографија +/- ултразвук) и, ако се најде формирање на тумор во градите, се прави радиолошки или клинички водена пункција од соодветниот тумор за да се земе ткиво. Потребни се околу 2 недели за да се добие анатомопатолошкиот резултат. Би сакал да истакнам дека биопсијата на дојката е ЗАДОЛИТЕЛНА за правилна дијагноза и третман. Популарниот концепт дека биопсијата ќе го „наруши“ ракот и ќе доведе до негово ширење е погрешен.
Овој пат има многу важна предност: краткото време за дијагностицирање на карцином на дојка. Дијагностичката фаза има минимално времетраење, што овозможува непосреден почеток на третманот. Штом има неоплазма, нема време за губење, третманот треба да се започне веднаш. Секое одложување може да доведе само до прогресија на ракот.
Морам да напоменам дека само 10-15% од жените кои доаѓаат на операција имаат карцином и ќе им треба операција, но фактот дека има скрининг и лесен пристап до специјалист за дојка прави овие тумори да бидат откриени порано, соодветната неоплазма е фатена во раните фази на еволуцијата, што ги зголемува шансите за лекување.
Ние сакаме да спроведеме во ЕУРОКЛИНИЧКИОТ БОЛНИЦА, преку програмата на Клиниката за дојка, слично коло, така што времето што поминува помеѓу презентацијата на пациентот и моментот на започнување на третманот е што е можно пократко.
Колку е важна дискусијата за пациентот случаи во рамките на Одборот за тумори?
Во рамките на програмата за Клиника за дојка и во ЕУРОКЛИНИЧКИ БОЛНИЦА има лекар-навигатор кој игра многу важна улога во водењето на пациентот со цел да се добие најсоодветна, индивидуализирана грижа за соодветниот пациент. Тоа е значаен аспект што делумно се преклопува како концепт над „Медицинската сестра за нега на дојка“ во Велика Британија. Приоритет е на жените погодени од оваа болест да ја добијат целата поддршка, да ги следат предодредените патишта и да имаат корист од најновите препораки на терапевтски протоколи.
Во рамките на спроведената активност, ги следам и ќе ги следам најновите протоколи и стандарди на третман во дијагностичките и терапевтските приоди на пациентите кои се обраќаат на ЕВРОКЛИНИЧКИ БОЛНИЦА. Апсолутно сите случаи на рак на дојка МОРА и ќе се дискутираат во она што го нарекуваме МДТ (мултидисциплинарен тим) или ТБ (одбор за тумор).
Во дијагностицирањето и третманот на рак на дојка, искуството и примената на современи техники и методи кои досега се покажаа ефикасни, се многу важни. Или токму тоа го прават терапевтските протоколи. Јас ви велам, во зависност од карактеристиките на пациентот, кои се најдобрите опции што ги имате. Како да би имале корист од искуството што би можеле да го добиете од извршувањето на процедурите за третман за стотици илјади случаи.
Одборот за тумор е тимски пристап, институционален стандард што овозможува дискусија за случајот со рак на дојка од страна на сите специјалисти вклучени во грижата за пациентите. Во ЕВРОКЛИНИЧКИ БОЛНИЦА состаноците на Одборот за тумори се одржуваат неделно. Ова е еден од начините на кои пациентот има корист од искуството и знаењето на секој од лекарите со различни специјализации - патологот, дискутира за карактеристиките и промените на испитуваните ткива, аниматорот претставува аспекти што го индивидуализираат туморот и фазата на развој, хирургот може да разговара за хируршки пристапи, онколог дискутирајте за хемотерапевтски или радиотерапевтски пристапи. На овој начин, лекарите разменуваат искуство, а резултатите од нивната соработка имаат позитивно влијание врз добиените резултати за секој пациент.
Кои се најновите хируршки пристапи во моментов користени за лекување на рак на дојка? Кои видови на интервенции се препорачуваат и во зависност од тоа кои фактори се утврдени препораки?
Велика Британија е една од водечките трендови во светот во третманот на рак на дојка. Ова се должи на континуиран процес на истражување чија цел е да се зголеми терапевтскиот успех (што честопати се изразува со опстанок од далечина), но исто така да биде што е можно минимално инвазивен и трауматичен за пациентот. Затоа, операцијата, исто така, има тенденција да биде помалку инвазивна секогаш кога е можно. Во оваа смисла, некои хируршки техники (главно користени за дијагностицирање) се заменети со техники на интервентна радиологија. Исто така, материјалите што ги користиме за реконструкција се постојано се подобрува. Многу јасен пример е реконструкцијата со имплант во која протезата на дојката во моментов се поставува во повеќето случаи пред мускулот, а не под мускулите, со што се зачувува неговата функција.. Ова беше овозможено со развој на специјални видови на меза.
Изводливо е да се третира ракот на дојка како во Велика Британија и во Велика Британија ЕВРОКЛИНИЧКИ БОЛНИЦА?
Да, тоа е изводливо и ова е една од целите на тимот во ЕВРОКЛИНИЧКИ БОЛНИЦА: да понуди третман точно како оној во Велика Британија. Она што го научив во Велика Британија може да се примени тука ако има луѓе кои сакаат да научат протоколи на англиски јазик и да го променат нивниот сегашен пристап. Забележав дека многу често, во Романија, акцентот е ставен на опремата: да се биде од најновата генерација, да се прават разни уникатни работи. Верувам дека човекот е поважен од машината. Залудно го купувам мојот авион, ако не знам како да го летам.
Дали имате магистер по естетска медицина, дали ве интересира областа на реконструкција на градите? Колку е важна оваа област за пациентот? Кои се стандардите за реконструкција на градите? Тоа зависи од изборот на методот на реконструкција?
Написот е преземен од списанието Medica Academica, септември 2019 година, година X, бр. 100.