Рак на екстрахепатичен жолчен канал
Преглед
Рак на екстрахепатичен жолчен канал е ретка болест во која се формираат малигни клетки (клетки на рак) во екстрахепатичниот регион на жолчниот канал.
Мрежа на жолчни канали ги поврзува црниот дроб и жолчното кесе со тенкото црево. Оваа мрежа потекнува од црниот дроб каде што неколку мали канали собираат жолчка, течност произведена од црниот дроб со цел да се фрагментираат мастите за време на варењето.
Овие мали канали се спојуваат и ги формираат десните и левите хепатални канали, кои го напуштаат црниот дроб. Двата канали се спојуваат надвор од црниот дроб и формираат заеднички хепатален канал.
Екстрахепатичниот дел од заедничкиот хепатален канал се нарекува екстрахепатичен жолчен канал. Тоа е придружено со канал што започнува од жолчното кесе (каде што се чува жолчката) заедно со кој го формира заедничкиот жолчен канал.
Theолчката се елиминира од жолчното кесе преку заедничкиот жолчен канал до тенкото црево каде се вари храната. Колитисот и одредени заболувања на црниот дроб можат да влијаат на ризикот од рак на екстрахепатичен жолчен канал.
Факторите на ризик ги вклучуваат следниве услови:
- примарен склерозирачки холангитис
- хроничен улцеративен колитис
- холедохална циста
- Инфекција со таенија ехинококус (хидатидна циста).
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
симптом
Симптомите што можат да се појават кај екстрахепатичен карцином на жолчен канал вклучуваат жолтица и болка.
Овие и други симптоми можат да бидат предизвикани од екстрахепатичен карцином на жолчен канал или може да се појават кај други болести. Медицинска консултација е неопходна ако се појави некој од следниве симптоми:
- жолтица (пожолтување на кожата или белките на очите)
- стомачна болка
- Треска
- чешање на кожата (чешање на кожата)
- Одредени тестови на црниот дроб и жолчните канали се користат за дијагностицирање на рак на екстрахепатичен жолчен канал.
Дијагностички
Следниве истраги и постапки се користат за дијагностички цели:
Историја и физички преглед: општ клинички преглед е корисен за да се бараат можни знаци на болест, како што се одредени отоци или што било друго невообичаено. Важна е личната физиолошка историја, патолошката историја и спецификацијата на третманите.
Ултрасонографија: истрага што користи високо-енергетски звучни бранови (ултразвук), кои се рефлектираат од органите и ткивата на телото и формираат ехо. Овие ехо формираат преглед на ткивата, наречен сонограм.
Компјутеризирана томографија (КТ): друга истрага што прави низа детални слики на одредени региони на телото, земени од различни инциденти (агли). Овие слики се направени од компјутер поврзан со рендгенска машина. Средство за контраст може да се инјектира интравенски или да се проголта за да се потенцираат истражените ткива. Спирална или спирална томографија прави детални слики на органите со помош на рендгенска машина која ги скенира органите на спирален начин.
Магнетна резонанца, исто така наречена МНР (нуклеарна магнетна резонанца) е истрага што користи магнет, каде што радиото и компјутерот прават серија слики на телото.
Ретроградна ендоскопска холангиопанкреатографија (ERCP): е истрага што се користи за целите на радиографија на жолчните канали кои ја транспортираат жолчката од црниот дроб до жолчното кесе, соодветно на оние од жолчното кесе до тенкото црево. Понекогаш, туморите на жолчните канали се заглавуваат, блокираат или ја забавуваат нормалната циркулација на жолчката, предизвикувајќи жолтица. Ендоскоп (цевка обезбедена со оптички влакна и извор на светлина, способна да пушта видео слики), се вметнува низ усната шуплина, хранопроводот и желудникот до нивото на тенкото црево. Потоа се става катетер (мала цевка) преку ендоскопот до нивото на панкреасните канали. Контрастна супстанција се инјектира низ катетерот до каналите кои потоа се прават рентген. Во случај на опструкција на тумор на жолчните канали, на ова ниво се вметнува цевка со посебни димензии за да се постигне нејзина деострукција. Оваа цевка (стент) може да се остави за да го задржи незапушениот канал пропустлив. Исто така, со овој метод може да се земат примероци од ткиво за анатомо-патолошка дијагноза (биопсија).
Транскутна хепатална холангиопанкреатографија (ПТЦ) е постапка што се користи за рентген на црниот дроб и жолчните канали. Фината игла ја пробива кожата во долниот дел на крајбрежниот раб до внатрешноста на црниот дроб. По инјектирањето на контрастната супстанција, се прават низа радиографии и доколку се визуелизира опструкција, се става тесна, флексибилна цевка (стент) на тоа ниво и се остава да ја исцеди топката во тенкото црево или во вреќата за собирање фиксирана надвор од телото.
биопсија: се состои во земање клетки или ткива, кои се обработуваат и потоа се визуелизираат под микроскоп за да се најдат можни промени на туморот. Примерокот од ткиво може да се земе со помош на игла вметната во каналот визуелизирана со рендгенски зраци или со ултрасонографија. Оваа постапка се нарекува биопсија за аспирација со фини игли и обично се изведува за време на PTC или ERCP. Примероци од ткиво може да се земат и со хируршка интервенција (истражна лапароскопија).
Тестови на функцијата на црниот дроб: истрага во која се испитува примерок од крв со цел да се измерат одредени супстанции што ги ослободува црниот дроб во крвта. Високото ниво на овие супстанции може да биде знак на заболување на црниот дроб предизвикано од екстрахепатичен тумор на жолчниот канал.
СТЕГНУВАЕ
По потврдување на дијагнозата на екстрахепатичен карцином на жолчен канал, се вршат одредени истражувања за да се открие дали клетките на ракот се прошириле од жолчниот канал во други региони на телото.
Постапката што се користи за да се открие дали процесот на тумор се шири од жолчниот канал во други области на телото се нарекува стадирање. Информациите собрани за поставувањето на туморскиот процес ја одредуваат еволутивната фаза на болеста. Важно е да се знае фазата на болеста за да се утврди правилен план за лекување.
Обично, екстрахепатичен карцином на жолчен канал се изведува по лапаротомија. Во абдоминалниот wallид се прави хируршки рез за да се провери содржината на стомакот, да се бараат одредени знаци на болест и да се отстранат ткивата и течностите потребни за испитување под микроскоп. Резултатите од дијагностицирање на слики, лапаротомија и биопсија се анализираат заедно со цел правилно да се постави рак. Повремено може да се изврши лапароскопија (интраабдоминално гледање на видео) пред лапаротомијата за да се види дали туморот се шири. Ако туморот се шири и не може да се отстрани со хируршка интервенција, хирургот може да ја прекине истражувачката лапаротомија.
Рак на екстрахепатичен жолчен канал, исто така, може да се класифицира според процедурите за третман. Така, постојат две групи на третман:
- лоциран (со тоа ресектабилен) - туморот се наоѓа во област што овозможува негово хируршко отстранување;
- нересектен - туморот не може целосно да се отстрани со хируршка процедура. Може да се прошири на околните садови, црниот дроб, заедничкиот жолчен канал, соседните лимфни јазли или други региони на абдоминалната празнина.
Рак на жолчното кесе
Allолчен меур (жолчен меур): специфични болести
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
прогноза
Одредени фактори влијаат на прогнозата (веројатност за опоравување, подобрување), како и на можностите за лекување.
Прогнозата (веројатност за опоравување) и можностите за третман зависат од следново:
- фаза на карцином (ако влијае само на жолчниот канал или ако е раширен во други региони на телото)
- можност за целосно хируршко отстранување на туморот (ресектабилност)
- горната или долната локација на туморот во жолчниот канал
- тумор дијагностициран во рана фаза или рекурентен тумор, првиот има поволна прогноза.
Можностите за третман зависат и од симптомите предизвикани од туморот. Рак на екстрахепатичен жолчен канал обично се дијагностицира откако ќе се прошири во телото (метастазиран), така што може многу ретко да се отстрани со хируршка интервенција.
Повторувачки карцином на екстрахепатичен жолчен канал
Рекурентен екстрахепатичен карцином на жолчен канал е форма на рекурентен (рекурентен) карцином по третманот. Овој вид на рак може да се појави во жолчниот канал или во кој било друг дел од телото.
Третман
Постојат неколку опции за третман на пациенти со екстрахепатичен карцином на жолчен канал. Некои од нив се стандардни (обично се користат во третман), други во моментов се тестираат во клинички студии. Пред да започнат со третманот, пациентите може да размислат да учествуваат во таква студија. Студијата има за цел да ги подобри тековните третмани или да добие нови информации за третманот на пациенти со карцином. Кога ваквото клиничко испитување покажува дека новиот третман е подобар од стандардниот, новиот третман може да стане стандарден.
Изборот на најсоодветен третман е одлука во која се вклучени пациентот, неговото семејство и медицинскиот тим.
Хируршки третман
радиотерапија
Терапијата со зрачење е антинеопластичен третман кој користи рентгенски зраци со висок интензитет или други видови зрачење способни да уништат малигни клетки.
Постојат два вида на зрачна терапија:
- надворешна зрачна терапија користи уред кој испраќа зрачење до погодената област;
- внатрешна радиотерапија која користи радиоактивни супстанции инјектирани директно во туморот преку игли, цевки или катетри. Начинот на кој се изведува радиотерапија зависи од видот и фазата на процесот на туморот.
Другите видови на третман се уште се во фаза на истражување, тие имаат за цел да го подобрат влијанието на зрачењето врз клетките на туморот.
Терапија со хипертермија: во кои телото е изложено на високи температури со цел да се уништат клетките на ракот или да се зголеми нивната чувствителност на терапија со зрачење или лекови против тумор.
радиосензибилизатори: лекови кои ја зголемуваат чувствителноста на туморските клетки на терапија со зрачење. Комбинирање на 2 процедури, радиотерапија и радиосензибилизација ја зголемуваат стапката на успех во искоренувањето на малигните клетки.
хемотерапија
Хемотерапија е антитуморен третман кој користи одредени лекови за уништување на клетките на ракот, или со директно уништување или со запирање на нивната поделба. Кога третманот со хемотерапија се администрира орално, се инјектира интравенски или интрамускулно, супстанциите на лекот влегуваат во системската циркулација, со што се достигнува нивото на туморскиот процес (системска хемотерапија). Кога хемотерапија се инјектира директно во 'рбетот, орган или во телесна празнина како што е стомакот, лековите дејствуваат главно на области погодени од туморот, поштедувајќи го остатокот од телото од несаканите ефекти на системскиот третман (регионална хемотерапија).
Методот на администрација на хемотерапија зависи од видот и фазата на туморот.
Што е билијарна опструкција и како се манифестира?
Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?
Биолошка терапија
Биолошка терапија е третман кој го користи сопствениот имунолошки систем на пациентот. Супстанции произведени од телото или синтетизирани во лабораторија се користат со цел да се зајакне имунолошкиот систем во неговата борба против ракот. Овој вид на третман се нарекува биотерапија или имунотерапија.
Овие претходно споменати третмани се само неколку од поголемата група на терапевтски методи што се изучуваат.
Третман на локализиран карцином
Третманот на овој вид рак вклучува:
- поставување стент или изведување на билијарен бајпас со цел да се исчисти жолчниот канал што може да се изврши пред операцијата за ублажување на жолтицата;
- хируршки третман, со или без адјувантна надворешна радиотерапија.
Третман на нересектен карцином
Третманот за овој вид рак може да вклучува:
- поставување на стент или бајпас со или без надворешна терапија со зрачење, како палијативен третман, со цел да се ублажат симптомите и да се подобри квалитетот на животот на пациентот
- третман во експериментална студија: хипертермија терапија, хемотерапија или биолошка терапија.
Третман на рекурентен карцином
Третманот на овој вид рак вклучува:
- палијативен третман, со цел да се подобри квалитетот на животот
- третман во експериментална студија.