Рак на ендометриумот
Преглед
Рак на ендометриумот е брз и неконтролиран раст на ендометријалните клетки кои ја поставуваат матката.
Матката е кавитарен орган во форма на круша во телото на жената. Ракот на ендометриумот обично се јавува кај жени постари од 50 години.
За среќа, се лекува ако се открие во рана фаза, кога ракот е ограничен на матката.
Повеќето жени со рак на ендометриумот се дијагностицираат во рана фаза и до 93% од нив се прогласени за излекувани 5 години по третманот.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
- Преглед
- ПРИЧИНА
- Фактори на ризик
- симптом
- Патофизиолошки механизам
- Специјалистичка консултација
- Препорачани специјалисти
- Будно очекување
- истраги
- Третман
- Профилакса
ПРИЧИНА
Причините за рак на ендометриумот не се познати. Сепак, повеќегодишната изложеност на хормонот естроген, без доволно прогестерон за да се балансира првиот, честопати се поврзува со рак на ендометриумот.
Фактори на ризик
Намалување на ризикот
Постојат неколку чекори што можат да се преземат за да се намали ризикот од рак на ендометриумот:
- ако се потребни апчиња за контрацепција, апчиња за контрацепција кои содржат и естроген и прогестерон треба да се користат повеќе од 1 година.
- Слично на тоа, комбинација на естроген и прогестерон за намалување на симптомите во менопауза го намалува ризикот од рак на ендометриумот
- не постои ризик од развој на ендометријален карцином ако нема матка (кај хистеректомизирани жени)
- одржување на здрава исхрана
- физичка активност
- диети богати со овошје, зеленчук, растителни влакна и фитоестрогени, кои ги има во сојата
- намалување на внесот на животински масти.
симптом
Најчестиот симптом на рак на ендометриумот е абнормално крварење од вагината по менопаузата. До 20% од жените кои имаат абнормално крварење по менопаузата, имаат поголема веројатност да развијат рак. Абнормално крварење кај жени постари од 35 години кои сè уште не влегле во менопауза, исто така може да бидат симптоми на ендометријален карцином, иако се јавува поретко. Во ретки случаи, необјаснетиот вагинален исцедок може да биде ран симптом на рак.
Симптомите кои најавуваат понапреден карцином на ендометриумот вклучуваат:
- тешко и болно мокрење
- карлична болка
- карличен јазол
- губење на тежина.
Други болести кои имаат приближно исти симптоми вклучуваат рак на грлото на матката и дисфункционално крварење на матката.
Патофизиолошки механизам
Општи информации за ендометријален карцином
Дијагностички и терапевтски аспекти на ендометријален карцином
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
Специјалистичка консултација
Мора да се закажат медицински консултации ако:
- абнормално крварење од вагината или истекување, особено ако жената е во менопауза
- тешко или болно мокрење
- болка при сексуален однос
- болка во карличниот регион
- Нередовно крварење кое продолжува три месеци или повеќе за време на хормонска заместителна терапија (ХРТ).
Симптомите на ендометријален карцином може да се мешаат со симптомите на друга состојба наречена ендометриоза.
Препорачани специјалисти
Специјалисти кои треба да се консултираат за да ги проценат вашите симптоми и ризик од рак на ендометриумот се:
- матични лекари
- интернисти
- гинеколози.
Лекарите кои можат да воспостават терапевтски курс на дејство за карцином вклучуваат:
- гинеколози онколози
- гинеколози
- онколози
- радиотерапија онколози
- хирурзи.
Будно очекување
Доколку симптомите споменати погоре постојат и жената има фактори на ризик за рак на ендометриумот, треба да се изврши преглед. Будното очекување не е соодветен став за постојани симптоми.
истраги
Повеќето случаи на рак на ендометриумот се дијагностицираат во рана фаза, кога жените бараат консултација поради крварење во менопауза. Ако постои сомневање за рак на ендометриумот, лекарот ќе направи медицинска историја и физички преглед, вклучувајќи карличен преглед и пап-брис.
Потребна е биопсија на ендометриумот за да се потврди дијагнозата на рак на ендометриумот. Мал фрагмент од ендометријално ткиво (ткиво што ја поставува матката) се зема за биопсија и се испитува под микроскоп.
Откако ќе се потврди ендометријалниот карцином, се врши операција за отстранување на матката, грлото на матката, јајцеводите (хистеректомија со оваректомија и билатерална салпингектомија), понекогаш со отстранување на карличните лимфни јазли. Отстранетото ткиво е подложено на истраги за да се утврди фазата и степенот на диференцијација на ракот.
Тестовите што можат да се извршат за да се исценира ракот и да се бараат метастази (далечинско ширење) вклучуваат:
- КТ (компјутерска томографија) на стомакот и карлицата, за да се утврди оптималното терапевтско однесување според инвазијата на рак во стомакот и карлицата
- МНР (магнетна резонанца) на абдоменот и карлицата: исто така може да помогне да се утврди оптималното терапевтско однесување според инвазијата на карцином во стомакот и карлицата.
Тестирање за карцином на ендометриум е исто така потребно ако пациентот има ендометријална хиперплазија, што не е карцином, но може да се претвори во рак. Еден вид хиперплазија, атипична аденоматозна хиперплазија, се претвора во карцином во 1/3 од случаите.
Рано откривање
Нема тестови за рано откривање на рак на ендометриумот. Ако се појави абнормално вагинално крварење, што е симптом на ендометријален карцином или други болести, треба да се изврши специјалистичка медицинска консултација и медицинска проценка.
Американското здружение против рак препорачува жените во менопауза да бидат информирани за ризиците и симптомите на ендометријален карцином и да пријават какво било необично крварење, дамки или исцедок од вагина. Womenените изложени на ризик од наследен не-полипозен карцином на дебело црево може да се определат за годишни испитувања од 35-годишна возраст.
Скрининг за рак на ендометриумот
Профилакса на рак на ендометриум
Придобивките од антицелулитни креми
Третман
Третман - Општо
Ракот на ендометриумот откриен во раните фази може да се излечи со третман и внимателно следење.
Опциите за третман може да вклучуваат едно или повеќе од следново:
- хистеректомија со оваректомија и билатерална салпингектомија за отстранување на матката, јајниците, фалопиевите туби и понекогаш лимфни јазли
- лимфаденектомија за отстранување на лимфните јазли
- зрачна терапија за уништување на клетките на ракот
- Хормонска терапија со прогестерон за блокирање на растот на туморот
- хемотерапија за убивање на клетки на рак (се користи само во ограничени клинички испитувања).
Почетен третман
Кога се идентификува рак на ендометриумот, се прави хируршка интервенција за отстранување на матката, грлото на матката, јајцеводите (хистеректомија со оваректомија и билатерална салпингектомија), понекогаш со отстранување на карличните лимфни јазли. Сите отстранети ткива ќе бидат испитани за да се утврди фазата на карцином и степенот на диференцијација на клетките на ракот. Theе се испитаат и лимфните јазли за да се види дали тие се прошириле надвор од матката.
Третманот за рак на ендометриумот зависи од големината на туморот, обемот на ракот и изгледот на клетките на ракот под микроскоп.
Третман во зависност од фазата на болеста
Фаза I се лекува со хистеректомија со оваректомија и билатерална салпингектомија. Ако пациентот е пред менопауза и ракот е во рана фаза, терапијата со прогестерон може да се направи без хистеректомија, со што се одржува плодноста. Сепак, ефективноста на хормонската терапија не е целосно позната, па затоа не е препознаена како стандарден третман за рак во фаза I. Доколку се избере ваков тип на терапија, специјалистот може да препорача хистеректомија откако пациентот ќе роди деца. Кога ракот го нападнал миометриумот (мускул на матката), хистеректомијата може да биде проследена со терапија со зрачење.
Фазата II се третира со радикална хистеректомија, со што се отстрануваат матката, грлото на матката, јајцеводите, карличните лимфни јазли и зрачната терапија пред или по операцијата (адјувантна терапија). Кога ракот се наоѓа и во сврзното ткиво на грлото на матката, терапијата со зрачење може да се повтори по операцијата. Терапија со зрачење може да се користи дури и ако не може да се изврши операција, но стапката на лекување е помала.
III фаза
III фаза се третира со хистеректомија и терапија со зрачење. Понекогаш, ракот што се проширил на карличниот wallид не може да се отстрани за време на операцијата, во тој случај може да се користи само терапија со зрачење. Во ретки случаи кога не се препорачува терапија со зрачење, може да се користи терапија со прогестин хормон. Womenените со рак на ендометриумот III фаза може да бидат кандидати за клинички испитувања за да откријат други третмани.
IV фаза се третира со терапија со зрачење ако ширењето на ракот (метастази) е ограничено на карличната област. Ако метастазирал на далечина, може да се користи терапија со прогестерон. Хемотерапија може да се користи и за лекување на рак на ендометриумот во фаза IV.
Третман за одржување
По првичниот третман на рак на ендометриумот, важна е поддршката за поддршка. Проверките се прават на секои 3 или 4 месеци, во првите 2 години по дијагнозата, за да се осигура дека промените во здравјето се забележуваат брзо и проблемите рано се санираат. Повеќето експерти препорачуваат проверки на секои 6 месеци во следните пет години по дијагнозата.
Проверките може да вклучуваат клинички прегледи, карлични прегледи, тестови на крв и урина, рендгенски преглед на градите и други лабораториски тестови. Пап-тест може да укаже на повторување на карциномот во вагината, што е многу излекувано.
Третман во случај на рекурентна болест
Ракот на ендометриумот може да се повтори: 90% од повторувањата се јавуваат во првите 5 години по дијагнозата. Редовните прегледи се исклучително важни по првичниот третман.
Повторувачкиот карцином лоциран во карличната област може да се третира со терапија со зрачење, што може да го запре прогресијата на карциномот, па дури и да го излечи ако е ограничено на вагината. Кога ракот метастазира во други области на телото, терапијата со зрачење е палијативна (тоа носи само ослободување од симптомите). Покрај тоа, прогестеронската терапија често се користи за забавување на растот на туморот кој повторно се појавил или метастазирал. Преживувањето е значително подобрено кај 30% од жените кои примале терапија со прогестерон.
Антиестрогениот лек тамоксифен може да се користи за лекување на рекурентен карцином на ендометриум за да се забави растот на туморот кај нереагирачки или нетретиран прогестерон.
Учеството во клинички испитувања за тестирање на нови третмани може да биде соодветно ако ракот метастазирал, а хормонската терапија не е ефикасна во забавување на растот.
Ако пациентот сè уште не е во менопауза, таа ќе биде инсталирана веднаш по повеќето третмани за рак на ендометриумот. Ако е извршено хируршко отстранување на матката и јајниците или ако е извршена радиотерапија, ќе има намалување на нивото на естроген. Естрогенот спречува појава на клинички состојби како што се остеопороза (истенчување и ослабување на коските). Во моментов постојат неколку третмани за превенција или третман на остеопороза.
Може да се појават симптоми во менопауза, како што се топли бранови и несоница. Треба да разговарате со вашиот лекар за да видите дали терапијата за замена на естроген хормон е опција за третман.
Амбулантски третман (дома)
Опции за лекови
Preена пред менопауза чиј карцином е во зародиш и расте бавно (има низок степен) може да биде добар кандидат за третман со прогестерон отколку за хистеректомија и на тој начин може да ја задржи нејзината матка да има деца.
Постојат ограничени информации за ефикасноста на третманот со прогестерон во споредба со другите третмани, па затоа во моментов не се смета за стандардна терапија.
Ако ракот на ендометриумот се повтори, антиестрогениот лек тамоксифен може да се користи за да се забави прогресијата на болеста.
Хируршки третман
Операцијата за отстранување на матката (хистеректомија) е најчестиот вид на третман за рак на ендометриумот. Хирургот може да ги отстрани матката, грлото на матката, јајцеводите (хистеректомија со оваректомија и билатерална салпингектомија), понекогаш со отстранување на карличните лимфни јазли. Сите отстранети ткива ќе бидат испитани за да се утврди фазата на карцином и степенот на диференцијација на клетките на ракот. Лимфните јазли ќе бидат испитани за возврат за да се утврди дали се шири надвор од матката. Ако прегледот на ткивата открие дека поагресивниот карцином може да опстојува во лимфниот систем, може да се изврши лимфаденектомија за отстранување и испитување на дополнителни лимфни јазли. Хируршката интервенција има најголема стапка на лекување од сите третмани на рак на ендометриумот.
Опции за хирургија
- Хистеректомија со отстранување на јајцеводите и јајниците (билатерална салпинго-оваректомија)
- Лимфаденектомија (отстранување на лимфни јазли)
На повеќето жени им се отстранети јајниците по дијагностицирањето на рак на ендометриумот, за да се осигура дека овој рак не се проширил на јајниците, да се намали производството на естроген и да се забави развојот на рак. Покрај тоа, некои жени кои имале рак на ендометриумот имаат поголем ризик од развој на рак на јајниците.
Не е можно пациентите да имаат деца или да имаат менструација по хистеректомија. Ако не е постигната менопауза, таа ќе започне веднаш штом ќе се отстранат јајниците.
Други третмани
Терапија со зрачење може да се користи и за лекување на рак на ендометриумот. Зрачењето може да се администрира внатрешно, со поставување радиоактивни супстанции во матката или во областа што има развиено карцином (брахитерапија) или надворешно: со примена на зрачење од надворешен извор.
Терапија со зрачење применета на јајниците пред менопаузата ќе предизвика менопауза и неплодност. Други несакани ефекти на терапија со зрачење вклучуваат:
- опструкција на цревниот транзит
- дијареја или забрзан цревен тракт
- стомачни грчеви
- хронична иритација на мочниот меур
- вагинална фиброза.
Покрај конвенционалните терапии, можете да пробате и комплементарни третмани како што се:
- акупунктура
- лековити растенија
- биофидбек
- медитација
- јога
- поглед
- витамини и додатоци во исхраната.
Комплементарните терапии не се замена за стандардниот третман препорачан за ендометријален карцином. Пред да ги испробате овие терапии, треба да се дискутира за потенцијалните придобивки и несакани ефекти. Лекарот исто така треба да биде информиран ако пациентот веќе практикува една од овие терапии.
Студиите наречени клинички испитувања се спроведуваат за да се откријат начините за спречување, откривање и дијагностицирање на рак на ендометриумот. Треба да разговарате со вашиот лекар за да видите дали се достапни клинички испитувања и дали можат да учествуваат и пациенти.