Рак на простата причини, симптоми, дијагноза, третман

Простатата е жлезда лоцирана во карлицата каде доаѓа во контакт со мочниот меур, ректумот, перинеумот и срамната коска. Тоа е орган што го има само кај мажите, затоа проблемите со простатата ги погодуваат само мажите. Отворите на простатата се отвораат заедно со ејакулаторниот канал во уретрата на простатата.

Ми се чинеше потребно некои минимални поими за анатомија за да се разбере патолошкиот процес. Ракот на простата е најчестата форма на карцином кој влијае на урогениталниот тракт кај мажите. Статистичките податоци покажуваат дека третиот човек со дијагностициран карцином на простата умира.

Во однос на Романија, податоците се нешто задоволни во споредба со останатите европски земји и особено оние од Западна Европа, што значи дека инциденцата на случаи е помала.

аденокарцином е форма на рак на простата што се развива од епително ткиво на жлездите. Во случај на простата, бидејќи содржи и мускулно ткиво, може да се појави а сарком. Најчест, сепак, е аденокарцином. Околу 70% од карциномите на простата се развиваат во задниот дел на жлездата, што ги објаснува симптомите. Постои предност во фактот што се развива зад жлездата, бидејќи може да се открие едноставно со ректална кашлица.

Зошто се појавува рак на простата?
Точната причина сè уште е мистерија која чека да се реши. Сепак, постојат неколку фактори кои играат важна улога во појавата на рак на простата и нејзината еволуција:

Возраст (ризикот се зголемува со возраста)
Хормонални фактори (андрогени хормони го стимулираат растот на туморот)
Трка (Инциденцата кај Афроамериканците е голема)
Диета богата со липиди/масти
Семејна историја (Мажите кои имаат примарни роднини со дијагностициран карцином на простата имаат 2-3 пати поголем ризик)

Кои се симптомите на рак на простата?
Како и со повеќето други видови на рак, симптомите на карцином на простата отсуствуваат на почетокот. Кога се манифестира, пациентите најчесто го опишуваат уринарни нарушувања (ослабен проток на урина, одложен почеток на уринарен проток, непријатност при мокрење).

За жал, времето кога симптомите се појавуваат е доцна, кога болеста напредувала. Ретко, првиот симптом може да биде болка во грбот болка во грбот, но што не попушта со аналгетици и е упорно, хронично. Болката сугерира напредна фаза на болеста, па затоа зборуваме за метастази во коските.

. Хронична болка во долниот дел на грбот што се јавува кај мажи на возраст од 60 или над 60 години, укажува на слика на метастази .

Како да се дијагностицира рак на простата?
1. Ректална кашлица до кои може да се достават следниве аспекти:
- неправилни рабови на простатата (може да значи инфилтрација на рак)
- тврда конзистентност на простатата
- неправилна површина на простатата (канцерогени нодули)

2. Лабораториски истражувања:
ПСА (специфичен антиген за простата) е главната истрага за рак на простата. Внимателно! ПСА не е специфична за карцином на простата, што значи зголемен ПСА не значи рак на простата, но тој е специфичен индекс на органи.

ПСА се користи за откривање на рак на простата во рана фаза и за следење на прогресијата и повторувањето, соодветно. За пациент кој веќе е дијагностициран со рак на простата, покаченото ниво на ПСА е во корелација со повторување или прогресија на неоплазмата. Исто така, постои полемика околу границите на вредностите или значењето во скринингот за рак на простата.
Нормални вредности на ПСА: до 4 ng/ml
Гранична вредност: 4-10 ng/ml
Вредност што бара потврда:> 10 ng/ml

Постојат и други ситуации во кои ПСА може да се зголеми: бенигна хиперплазија на простатата, воспаление, трансјуретрална манипулација.

- Алкална фосфатаза тоа е уште еден неспецифичен индекс, но неговите зголемени вредности значат метастаза.

3. Биопсија на простата - е оној што ја потврдува или побива дијагнозата. Ова се зема со помош на трансректален ултразвук, на кој е прикачена фина игла, специјално создадена за оваа намена.

4. КТ, НМР - не се изведува рутински. МНР може да биде индицирана пост-дијагноза за планирање на радиотерапија.

5. Сцинтиграфија на скелет - е метод за сликање индициран за откривање на локацијата и степенот на метастази во коските.

Да се избере вистинскиот третман е потребно стадирање на рак на простата за кои нè интересираат 3 аспекти:
Т - Примарен тумор
N - Регионални лимфни јазли
М - Далечински метастази

Како се третира ракот на простата?
Во однос на терапијата со карцином на простата, би сакал да и пристапам од 2 гледна точка, но не пред да разјаснам дека изборот на терапија е направен земајќи ги предвид постојните податоци во равенката.

1. Карцином на простата без метастази:
За фазите Т1 (клинички не-манифестиран тумор) и Т2 (тумор ограничен на ткиво на простата), N0 (без инфилтрирани регионални лимфни јазли) и М0 (без метастази):

Радикална простатектомија
Оваа операција вклучува целосно отстранување на простатата и 2-те поврзани семенски везикули. Може да се направи класичен, лапароскопски и роботски потпомогнат (DaVinci). После интервенција, уринарна инконтиненција и еректилна дисфункција може да се појават, со обновување на функциите на краток или подолг рок по операцијата.

Радиотерапија
Може да се примени само во случај на ограничени тумори, кои се изведуваат за лековити цели. Несакани ефекти може да се појават во мочниот меур и дебелото црево, но овие не траат долго.

брахитерапија
Ова е поспецијална форма на терапија со зрачење, кога изворот на зрачење е поставен внатре или во непосредна близина на областа каде што е потребен третман. Мали радиоактивно наполнети метални моливи во моментов се користат како извор на зрачење - Иридиум, јод или паладиум.

2. Рак на простата во фаза Т2 (клетките на ракот се инфилтрираат во капсулата на простатата), Nx (без инфилтрација во регионалните лимфни јазли) и М0:

Радиотерапија
Антиандрогена терапија
Радикална простатектомија (изведена поретко отколку во случај на Т1, Т2)

3. Рак на простата во фазите Т3 и Т4 (инфилтриран тумор во соседните органи) и М + (покажува присуство на далечни метастази):

Орхиектомија - отстранување на тестисите што ќе доведе до супресија на андрогени хормони, кои, како што веќе споменавме, го одржуваат растот на туморот.
Супресија на лекови со андрогени

Друга форма на терапија е активно следење на болеста (будно чекање). Практично, без операција или лекови. Оваа форма на управување се однесува на добро диференцирани тумори, кои можат да останат во иста фаза подолг временски период (години). Вредностите на ПСА постојано се следат и се прават биопсии еднаш на секои 6-12 месеци. Кога туморот напредува, се интервенира со други методи споменати погоре.

2. Рак на простата со метастази
Во оваа ситуација, простатектомијата веќе не се изведува, исто така, радиотерапијата повеќе не е индицирана (само во одредени ситуации), но се препорачува хормонска терапија.

Орхиектомија - отстранување на паренхимот на тестисите со зачувување на епидидимисот
Антиандрогени - стероидна или нестероидна природа. Овие лекови го блокираат рецепторот на андрогени.
Естроген - работи како антигонадотропен со блокирање на лачењето на LH, а со тоа и лачењето на андрогени. Сепак, поради кардиоваскуларни несакани ефекти, естрогенот денес се користи поретко.
Хемотерапија - До неодамна, ракот на простата се сметаше за еден од карциномите кои не реагираат на хемотерапија. Сепак, откриена е ефикасна хемотерапевтика која не само што го подобрува животниот век, туку и го подобрува квалитетот на животот. Доцетаксел се користи многу често.
TUR-P (трансеретрална ресекција на простата) - е во оваа ситуација палијативна мерка, која има за цел да го подобри квалитетот на животот, а не куративниот, лекувачки шок. Тоа се случува особено кога се јавуваат нарушувања на мокрењето.
Радиотерапија - се користи само ако метастазите се локални (на местото на вонредна состојба)

Прогноза на рак на простата
Еволуцијата на рак на простата и очекуваното траење на животот варира во зависност од стадиумот на туморот:
Т1: нормален животен век
П2: по 5 години очекуваното траење на животот достигнува 80%, по 10 години 60%
Т3, М0: по 5 години очекуваното траење на животот достигнува 40%, по 10 години 25%
Т3, Т4, М +: очекуваниот животен век е помеѓу неколку месеци и една година.

Како заклучок, колку побрзо се открие, толку се поголеми шансите за заздравување. За жал, само 40% од пациентите го откриваат туморот во рана фаза, кога е можно да се интервенира преку куративна терапија.

Препораката е пациентите на возраст од: 50 или над 50 години, 45 години со висок ризик и пациентите на возраст од 40 години кои имаат семејни роднини од карцином на простата од степен 1, да посетат лекар за скрининг. Што значи ова? Тривијален тест на крвта за тестирање на нивото на ПСА на кое може да се додаде ректална кашлица, во објективниот клинички преглед.

Библиографија:
Базисвисен урологија - Гасер (Спрингер)
Основи на урологија - Котиќ, Хамс, Лингенфелдер (Урбан и Фишер)