Рак на простата рано откривање и тест за ПСА

Рак на простата рано откривање: краток брифинг со важни информации

Ракот на простата е најчестиот карцином кај мажите во Германија. Околу 60.000 мажи се разболуваат секоја година.

Законската програма за скрининг на рак нуди: Ако имате 45 години или повеќе, можете да правите годишен преглед на палпација на простата. Се одвива преку ректумот. Експертите исто така се однесуваат на прегледот на палпација како дигитален ректален преглед (ДРЕ).

Не е дел од законското рано откривање од друга страна е тест за антиген специфичен за простатата (PSA). Како индивидуална здравствена услуга (IGeL), мажите треба сами да плаќаат за овој преглед.

Контакт за рано откривање на рак на простата се општи лекари и специјалисти: Општи лекари и интернисти кои работат како општи лекари или сами го спроведуваат прегледот или се упатуваат на уролог.

рано

За понатамошно читање

Палпација на простатата

Простатата седи под мочниот меур и се граничи директно на задниот дел на ректумот. Затоа, лекарот може (дигитално) да го скенира со прстот од ректумот.

За испитување на палпација, не е потребна посебна подготовка, како наводнување на цревата.

За преглед на палпација, мажот лежи на левата страна со повлечени колена. Лекарот носи ракавица и го вметнува показалецот низ анусот во ректумот. Лекарот ја чувствува простатата за неправилности како грутки или стврднување. Прегледот на палпација на простатата не трае долго. Може да биде непријатно, но обично не е болно.

Како по правило, лекарот прашува и за семејната историја, претходната медицинска историја и сите поплаки. Тој исто така ги испитува гениталните органи и лимфните јазли во препоните.

Што се случува во случај на абнормален наод?

Ако лекарот чувствува сомнителни промени, тој мора дополнително да ги разјасни овие со дополнителни прегледи. Ова исто така вклучува и тест за ПСА. Во овој случај, компанијата за здравствено осигурување плаќа за ПСА-тестот. Без оглед на вредноста на ПСА, лекарот може да советува и земање примероци од ткиво (биопсии) доколку постои сомневање за карцином.

Кои се предностите и недостатоците на испитувањето на палпација?

предност тактилното испитување е дека може да се изврши лесно и без несакани ефекти.

неповолна положба може да се појави затоа што тактилниот преглед не е сигурен:

  • Ова значи дека туморите можат со сигурност да се детектираат само во области на простатата кои се во непосредна близина на цревата и се поголеми од 1 см. Студиите потврдуваат: палпациониот преглед открива само една третина од карциномите на простата кои се всушност присутни.
  • И обратно, не секоја промена што се чувствува е тумор. Може да биде психолошки стресно за мажите ако првично постои сомневање за рак, за подоцна да се покаже дека е лажно.

Ако мажите имаат тест за палпација во комбинација со тест за ПСА, се намалува можноста за занемарување на рак на простата. Во исто време, сепак, веројатноста дека откритието погрешно укажува на рак се зголемува.

Критичарите на испитувањето на палпацијата исто така се жалат: Ако наодите за палпација се ненормални, ракот обично не е веќе во раните фази. Лекарот може да почувствува само тумори кои веќе достигнале одредена големина.

Покрај тоа, студиите сè уште не се докажани, дека помалку мажи умираат од рак на простата со редовни прегледи на палпација отколку без овие прегледи.

PSA тест и PSA скрининг

Антигенот специфичен за простатата (ПСА) е протеин кој скоро исклучиво се произведува во организмот во простатата. Во секрецијата на простатата, ПСА ја течни спермата. ПСА нормално влегува во крвта само во многу мали количини. Клетките на ракот произведуваат повеќе PSA отколку здравите клетки. Концентрацијата може да се измери со тест на крвта наречен ПСА-тест.

Како работи тестот за ПСА? За ПСА-тестот, лекарот зема крв и ја испраќа во лабораторија. Резултатот е обично достапен само неколку дена подоцна. Лекарите го означуваат нивото на вредноста на PSA во нанограми на милилитар (ng/ml).

Кога зборуваме за „скрининг“? Само кога целта е да се користи ПСА-тестот кај мажи без симптоми низ населението и редовно, експертите зборуваат за „скрининг на ПСА“.

Претпоставка за трошоци

Дали човекот е здрав И ПСА-тестот не служи за разјаснување на симптомите, туку само за рано откривање на рак: Тогаш тој нема никакво тврдење дека неговото законско здравствено осигурување ги плаќа трошоците за ПСА-тестот. Дури и приватно осигурените лица треба да ја прашаат својата осигурителна компанија за претпоставката на трошоците, ако станува збор само за рано откривање на рак.

Дали мажот има симптоми или веќе страда од рак на простата, Но, работите изгледаат поинаку: ПСА-тестот има препознаена улога во планирањето на третманот и за следење на успехот на третманот кај пациенти со карцином.

Што се случува во случај на абнормален наод?

Кај пациенти со рак на простата, нивото на ПСА обично се зголемува. Нема јасна „нормална вредност“ за сите возрасни групи. Вредноста на ПСА обично се зголемува стабилно со возраста.

Единствено откритие не е доволно за да се сомневате во рак. Ако вредноста е зголемена, експертите советуваат прво да се повтори тестот заради можни извори на грешка.

Германските професионални здруженија се согласија дека е потребно отстранување на ткиво (биопсија) за понатамошно разјаснување доколку следниве резултати од тест на крвта:

  • со вредност на ПСА над 4 ng/ml, што беше потврдено со второ мерење
  • при PSA вредност што значително се зголемува во текот на неколку мерења

Што може да се меша со нивоата на ПСА

Покрај ракот, бенигното зголемување или воспаление на простатата може да доведе до зголемување на нивото на ПСА.

Исто така, постојат и други фактори кои можат да ја фалсификуваат вредноста на PSA. Примери:

  • Испитување на палпација: Простатата реагира на притисок. Не може да се исклучи дека ова може малку да ја промени дистрибуцијата на PSA. Ако лекарот веќе извршил преглед на палпација, тој не треба веднаш да извлекува крв за ПСА-тестот.
  • Да одам на велосипедизам: Притисок врз простатата се применува и при возење велосипед. За експертите, нема јасен доказ дека ова влијае на вредноста на ПСА. Сепак, врз основа на неодамнешните студии, не може со сигурност да се исклучи. Како резултат, многу лекари советуваат да не возат велосипед околу 24 часа пред испитот за да бидат на безбедна страна.
  • Сексуален однос: Експертите веруваат дека ејакулацијата сè уште може да влијае на нивото на ПСА 48 часа подоцна.
  • Различни методи на мерење: Употребата на различни постапки за испитување или лабораториски комплети од различни компании исто така може да доведе до отстапувања во резултатите. Кога и да е можно, за прегледи треба да се користи истиот тест како и претходниот пат.

Кои се добрите и лошите страни на скринингот на ПСА?

Тестот за ПСА може да ги спаси мажите од смрт од рак на простата. Од друга страна, постои релевантен ризик дека безопасниот, полека растечки карцином на простата непотребно ќе се дијагностицира со ПСА-тестот и затоа се третира непотребно.

Никој не знае во која група спаѓате. Затоа, мора лично да измерите кои придобивки и кои штети тежат повеќе за вас.

Предност Главната работа во врска со раното откривање на ПСА е дека туморите се откриваат во рана фаза. Тоа има последица,

  • дека лекот е можен бидејќи карциномот е сè уште ограничен на простатата.
  • дека е можна понежна терапија. Со тоа се избегнуваат компликации.
  • дека вкупно помалку мажи умираат од рак на простата ако учествуваат во скрининг.

Можни недостатоци рано откривање на ПСА:

  • Откриени се бавно растечки тумори кои не бараат третман. Ова може да доведе до емоционален стрес и непотребен третман со несакани ефекти.
  • Туморите се препознаваат рано и сè уште не се лекуваат. Човекот мора да живее подолго со знаење за неизлечива болест.
  • Резултатот од тестот е видлив иако нема карцином: Испитаниот човек станува непотребно загрижен и можеби ќе мора да прифати непотребни контролни прегледи (биопсии).

Незабележителен резултат на тест исто така не создава апсолутна сигурност: испитаниот човек всушност не мора да се грижи дали има рак на простата. Во неколку случаи, сепак, ракот е присутен, дури и ако резултатот од тестот е нормален. Тогаш човекот лажно се заведува во безбедноста.

Употребата на ПСА-тестот при рано откривање сè уште се истражува во таканаречените студии за скрининг.

Скрининг на PSA прилагоден на ризик

Во иднина, постапката за ПСА-тестот може да се заснова на личен ризик на соодветниот човек.

Студиите покажаа: Еден параметар што може да го предвиди ризикот од развој на напреднат карцином на простата е нивото на ПСА во помладите години од животот (од средината до крајот на 40-тите години). Количината на оваа таканаречена основна ПСА тогаш може да се искористи за да се одлучи како понатаму.

Таканаречените "калкулатори на ризик" исто така имаат за цел да помогнат во проценката на индивидуалниот ризик. Покрај вредноста на ПСА, се земаат и други фактори како што е семејниот ризик.

Истражувачите во моментов тестираат различни пристапи за адаптиран ризик за PSA скрининг во студиите.

Информирајте се - одлучете сами

Вие сами одлучувате дали сакате да учествувате во скрининг прегледи. Одвојте време со вашата одлука. Исто така, разговарајте со вашиот лекар за можни добрите и лошите страни.

Информации за пациентите за скрининг на рак на простата

  • Информативен лист од службата за информации за карцином за преземање и печатење: „ПСА-тест за рано откривање на рак на простата“
  • Водич за тестови за ПСА (PDF, 2. издание, 2017 година): Важноста во раното откривање на рак на простата. Донесете добро информирани одлуки! Информации за пациентите на Германското друштво за урологија е.В. (ДГУ) и на професионалното здружение на германски уролози (БДУ)
  • Упатство за пациенти „Рано откривање на рак на простата“, статус 2015 (засновано на упатството С3 од 2014 година)

Извори и врски за заинтересирани страни и специјалистички групи

Прашања за рак? Ние сме тука за вас.

Може да стапите во услугата за информации за карцином

  • на телефон на 0800 - 420 30 40, секој ден од 8 до 20 часот.
  • или по е-пошта на [email protected] (безбедна форма за контакт).

krebsinformationsdienst.med: Услуга за специјалистички групи ажурирани - засновани на докази - независни
Дали се грижите за луѓе со рак на простата на работа и имате прашања? Придобивките и ризиците од прегледите за рано откривање на рак се многу дискутирана тема, не само во Германија. Со услугата krebsinformationsdienst.med, услугата за информации за карцином ве поддржува во работата со независни, тековни и квалитетно обезбедени информации. Услугата е достапна од понеделник до петок:

  • по телефон од 8 до 20 часот на 0800 - 430 40 50
  • по е-пошта до [email protected] (безбедна форма за контакт)

Извори за понатамошно читање (избор)

Изјави и публикации од професионални здруженија

Прелиминарен извештај [S19-01] Скрининг за рак на простата со употреба на ПСА тест од Институтот за квалитет и ефикасност во здравствената заштита од 6 јануари 2020 година.

Позитивен документ на Германското друштво за урологија за прелиминарниот извештај: Скрининг за карцином на простата со употреба на ПСА тест (S19-01) на Институтот за квалитет и ефикасност во здравствената заштита од 13 февруари 2020 година.

Публикации за студијата ERSPC (избор)

Во „Европската рандомизирана студија за скрининг на рак на простата“ (ERSPC), повеќе од 200.000 мажи на возраст од 50 до 74 години се забележани од раните 90-ти. На половина од мажите им беше понуден редовен ПСА тест, на другата половина им служеше како контролна група. Сега има безброј публикации кои презентираат привремени резултати и/или анализи на подгрупи на студијата. Следните публикации не се целосен преглед, туку избор на објавени резултати од студијата.

Други резултати од студиите за скрининг на ПСА:

Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL 3rd, Buys SS, Chia D, Church TR, Fouad MN, Gelmann EP, Kvale PA, Reding DJ et al.; Тим на проектот ПЛЦО. Смртноста е резултат на рандомизирано испитување за рак на простата. N Engl J Med. 2009 март 26; 360 (13): 1310-9. дои: 10.1056/NEJMoa0810696. Epub 2009 18 март. Erratum во: N Engl J Med. 2009 април 23; 360 (17): 1797.

Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL 3rd, Buys SS, Chia D, Church TR, Fouad MN, Isaacs C, Kvale PA, Reding DJ et al.; Тим на проектот ПЛЦО. Скрининг на рак на простата во рандомизирано испитување за рак на простата, бели дробови, колоректална и оваријална фаза: резултати од смртност по 13 години следење. Институт за рак на Ј. Натл. 2012 18 јануари; 104 (2): 125-32. дои: 10.1093/jnci/djr500.

Hugosson J, Carlsson S, Aus G, Bergdahl S, Khatami A, Lodding P, Pihl CG, Stranne J, Holmberg E, Lilja H. Смртноста е резултат на рандомизираното испитување за рак на простата врз основа на популација во Гетеборг. Лансет Онкол. 2010 август; 11 (8): 725-32. дои: 10.1016/S1470-2045 (10) 70146-7.

Пински ПФ, Милер Е, Пророк П, Груб Р, Крафорд ЕД, Андриол Г. Продолжено следење за инциденцата и морталитетот од рак на простата кај учесниците во испитувањето за рандомизиран рак на простата, бели дробови, колоректална и јајниците. BJU Int. Мај 2019 година; 123 (5): 854-860. дои: 10.1111/bju.14580.

Sandblom G, Varenhorst E, Rosell J, Löfman O, Carlsson P. Рандомизирано испитување за рак на простата: 20-годишно следење. БМJ. 2011 31 март; 342: d1539. дои: 10.1136/bmj.d1539.

Tsodikov A, Gulati R, Heijnsdijk EAM, Pinsky PF, Moss SM, Qiu S, de Carvalho ™, Hugosson J, Berg CD, Auvinen A et al. Усогласување на ефектите од скринингот врз смртноста од рак на простата во испитувањата ERSPC и PLCO. Ен Интер Интер. 2017 3 октомври; 167 (7): 449-455. дои: 10,7326/M16-2586.