Рак на желудник сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција Речник

Рак на желудник

Ракот на желудник започнува кога клетките на ракот се формираат во внатрешната обвивка на желудникот. Овие клетки можат да прераснат во тумор. Болеста обично се развива бавно во период од неколку години.

Во последните децении, стапките на рак во главниот дел на желудникот (тело на желудник) се намалија низ целиот свет. Од друга страна, ракот во областа каде што горниот стомак (кардија) се среќава на долниот крај на цевката за голтање (хранопроводот) стана многу почест. Оваа област на желудникот се нарекува гастроезофагеален спој.

Додека ракот на желудник е релативно редок во споредба со другите видови на рак, една од најголемите опасности од оваа болест е тешкотијата да се дијагностицира. Бидејќи карциномот на желудник обично не предизвикува рани симптоми, тој често не се дијагностицира сè додека не се прошири на други делови од телото. Ова го отежнува лекувањето на болеста.

Медицински тим МедЛајф - Онкологија

Рак на желудник - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Причини за рак на желудник

Инфекцијата со хеликобактер пилори е причина за повеќето карциноми на желудник.

Автоимун атрофичен гастритис и голем број генетски фактори се исто така фактори на ризик.

Гастричните полипи исто така можат да бидат претходници на рак на желудник. Воспалителни полипи може да се појават кај пациенти кои се подложени на третман со НСАИЛ, а фоволерите на фундусот се чести кај оние кои се подложени на третман со инхибитори на протонска пумпа. Аденоматозни полипи, особено повеќекратни, иако ретки, имаат висок ризик од малигнитет. Малигниот карактер е многу веројатен кај аденометен полип со дијаметар поголем од 2 см или ако неговата хистологија е од вилозен тип. Бидејќи малигнитет не може да се открие со инспекција, сите полипи мора да се исечат со ендоскопија. Инциденцата на рак на желудник е генерално ниска кај пациенти со дуоденален улкус.

Аденокарциномите на желудникот може да се класифицираат според макроскопскиот изглед во - испакнати форма - полипоиден или вегетативен тумор;

продорна форма - туморот може да биде улцериран;
површна инфилтративна форма - туморот се шири површно долж мукозата или се инфилтрира во gastидот на желудникот;
пластична линија - туморот се инфилтрира во wallидот на желудникот, се појавува влакнест реагенс што доведува до појава на гастрична „верверица“;
разни форми - туморот има карактер на два или повеќе од претходните типови; ова е најкористената класификација.

Протрузивните тумори имаат подобра прогноза отколку инфилтративните, бидејќи рано стануваат симптоматски.

Фактори на ризик за рак на желудник

Главните фактори на ризик за рак на хранопроводот се историја на оваа болест и дебелина.

Фактори кои го зголемуваат ризикот од рак на желудник лоциран во вашиот стомак вклучуваат:

Диета богата со солена и пушена храна;
Диета со малку овошје и зеленчук;
Семејна историја на рак на желудник;
Инфекција со хеликобактер пилори;
Долгорочно воспаление на желудникот;
Пернициозна анемија;
Пушење;
Стомачни полипи.

Рак на желудник - Симптоми

Симптоми на рак на желудник

Замор;
Чувство на балон после јадење;
Се чувствувате сити откако сте јаделе мали количини храна;
Силни, упорни изгореници;
Тешка варење која е секогаш присутна;
Необјаснета, постојана гадење;
Болка во стомакот;
Постојано повраќање;
Ненамерно слабеење.

Симптомите вклучуваат рано чувство на ситост, опструкција и крварење, но тие имаат тенденција да се појавуваат во доцните фази на болеста.

Првичните симптоми не се специфични, честопати се состојат само од диспепсија што укажува на заболување на улкус. Пациентите и лекарите имаат тенденција да ги занемарат симптомите или да го лекуваат пациентот за нарушувања на киселоста. Последователно на тоа, раната ситост (чувство на ситост по внесување на мали количини храна) може да се појави ако карциномот го попречува пилоричниот регион или поради неразликливоста секундарна на пластичната линија. Дисфагија може да се појави кога карциномот лоциран во срцевиот регион ја попречува оваа област.

Слабеење или астенија, обично по ограничување на исхраната, се чести. Масивна хематемеза или мелена се ретки, но секундарна анемија може да се појави како резултат на скриена загуба на крв. Понекогаш првите симптоми се предизвикани од метастази (на пр. Жолтица, асцит, фрактури).

Физичките манифестации можат да бидат неспецифични или ограничени на позитивен тест за окултно крварење во столицата. Во понапредна фаза може да се појави:

Епигастрична опиплива маса;
Лева папочна, супраклавикуларна или лева субаксиларна лимфаденопатија;
хепатомегалија;
Јајниците или ректална маса;
Метастази во белите дробови, нервите и коските.

Рак на желудник - Третман

Дијагноза на рак на желудник

Дијагнозата се поставува со ендоскопија, проследена со КТ и ендоскопски ултразвук за стадирање.

Пациентите со сомневање за рак на желудник треба да бидат прегледани со ендоскопија, со повеќе биопсии и цитолошки преглед на примероците собрани со четкање. Последователно, биопсијата ограничена на мукозата може да избега од инфилтрација на тумор во субмукозата. Радиолошкиот преглед, особено испитувањето на бариум со двоен контраст, може да ги визуелизира лезиите, но ретко не е потребна понатамошна ендоскопија.

Пациенти со дијагностициран карцином на желудник примаат КТ на градниот кош или абдоменот за да утврдат можни метастази. Ако КТ е негативен за метастази, може да се направи ендоскопски ултразвук за да се утврди длабочината на туморот и присуството на регионална лимфаденопатија. Добиените резултати го водат третманот и помагаат да се утврди прогнозата.

Рутински крвни тестови, кои вклучуваат крвна слика, нивоа на електролити и тестови на функцијата на црниот дроб, треба да се направат за да се процени анемија, хидратација, општа состојба и можни метастази во црниот дроб. Карциноембрионскиот антиген (ЦЕА) треба да се процени пред и по операцијата.

Ако покаченото ниво на ЦЕА се намали по операцијата, следењето по третманот ќе вклучува мерење на нивото на ЦЕА, бидејќи зголемувањето на тоа значи повторување.

Фази на рак на хранопроводот

Фазите на аденокарцином на желудникот или хранопроводот вклучуваат:

Фаза I. Во оваа фаза туморот е ограничен на горниот слој на ткивото што ја усогласува внатрешноста на хранопроводот или желудникот. Клетките на ракот се прошириле и на ограничен број блиски лимфни јазли.
Фаза II. Ракот во оваа фаза се шири подлабоко, прераснувајќи во подлабок слој на мускулатура во хранопроводот или stomachидот на желудникот. Ракот се прошири и на неколку лимфни јазли.
III фаза. Во оваа фаза, ракот можел да се развие низ сите слоеви на хранопроводот или желудникот и да се прошири на околните структури. Или, можеби станува збор за помал карцином кој се шири повеќе на лимфните јазли.
Фаза IV. Оваа фаза укажува на тоа дека ракот се проширил во далечните области на телото.

Третман на рак на желудник

Третманот е обично хируршки. Хемотерапијата може да има палијативна вредност.

Терапевтската одлука зависи од фазата на туморот и желбите на пациентот (некои луѓе можат да изберат да не следат агресивни третмани).

Хирургија

Рак на гастроезофагеален спој кој не се шири, бара хируршка интервенција за отстранување на делот од хранопроводот или стомакот каде што се наоѓа туморот. Целта на операцијата е да се отстранат сите карциноми и маргина на здраво ткиво кога е можно. Обично се отстрануваат и лимфните јазли во близина.

Отстранување на тумори во рана фаза од слузницата на желудникот. Многу мали клетки на ракот ограничени на внатрешната обвивка на желудникот може да се отстранат со помош на ендоскопија во постапка наречена ендоскопска ресекција на обвивката. Ендоскопот е осветлена цевка со камера што ќе помине низ грлото во стомакот. Лекарот користи специјални алатки за отстранување на рак и маргина на здраво ткиво од обвивката на желудникот.

Отстранување на дел од желудникот (субтотална гастректомија).За време на субтотална гастректомија, хирургот отстранува само дел од желудникот погоден од рак.

Отстранување на целиот стомак (тотална гастректомија). Тоталната гастректомија вклучува отстранување на целиот стомак и околните ткива. Потоа хранопроводот е поврзан директно со тенкото црево за да се овозможи храна да помине низ дигестивниот систем.

Отстранување на лимфните јазли за да бара рак. Хирург ги испитува и отстранува лимфните јазли од стомакот за клетките на ракот.

Операција за ублажување на знаците и симптомите. Отстранувањето на дел од стомакот може да ги ублажи знаците и симптомите на растечки тумор кај луѓе со напреднат карцином на желудник. Во овој случај, операцијата може да не излечи напреднат карцином на желудник, но може да направи да се чувствувате поудобно.

Хируршката интервенција има ризик од крварење и инфекција. Ако има целосно или делумно отстранување на желудникот, може да почувствувате проблеми со варењето.

Радиотерапија со рак на желудник

Терапијата со зрачење користи високо-енергетски зраци, како што се Х-зраци и протони, за да ги убие клетките на ракот. Кај ракот на гастроезофагеална раскрсница, како и кај карцином на желудник, може да се користи зрачна терапија пред операција (неоадјувантно зрачење) за да се намали туморот за полесно да се отстрани. Терапија со зрачење може да се користи и по операција (адјувантно зрачење) за да се убијат сите клетки на ракот што можат да останат во областа околу хранопроводот или желудникот.

Во рак на гастроезофагеален спој, зрачењето и хемотерапијата обично се даваат истовремено (хеморадиотерапија), најчесто пред операцијата.

Радиотерапија на желудникот може да предизвика дијареја, лошо варење на храната, гадење и повраќање. Исто така, може да предизвика болка при голтање и тешкотии при голтање. За да го избегнете овој несакан ефект, може да ви биде препорачано да ставите цевка за хранење во вашиот стомак преку мал засек во стомакот додека не заздрави хранопроводот.

Кај напредниот карцином, терапија со зрачење може да се користи за ублажување на несаканите ефекти предизвикани од голем тумор.

Хемотерапија на рак на желудник

Хемотерапија е третман со лекови кој користи хемикалии за да ги убие клетките на ракот. Хемотерапевтски лекови патуваат низ вашето тело, убивајќи ги клетките на ракот што може да се прошират надвор од стомакот.

Хемотерапија може да се даде пред операција (неоадјувантна хемотерапија) за да се намали туморот, така што може полесно да се отстрани. Хемотерапија исто така се користи по операција (адјувантна хемотерапија) за да се убијат сите клетки на ракот што можат да останат во телото. Хемотерапијата често се комбинира со терапија со зрачење. Хемотерапија може да се користи сам кај луѓе со напреднат карцином на желудник за да помогне во ублажување на знаците и симптомите.

Куративната хирургија вклучува отстранување на целиот или поголемиот дел од желудникот и соседните лимфни јазли и се препорачува кај пациенти со карцином ограничени на желудникот и веројатно во регионалните лимфни јазли (Онкологија - други состојби