Рамазан и дрога без ризик пост ПТА-форум

Од Корнелија Францен/Постот за Рамазан започна на 15-ти мај. 30 дена, од изгрејсонце до зајдисонце, побожните муслимани се одрекуваат од храна и течности. Сè што влегува во цревата преку стомакот е табу во текот на денот - вклучително и орални лекови. Како и да е, пациентите со долгорочни лекови обично можат да учествуваат и во Рамазан. Најважно е адаптиран план за лекови и претходна обука на пациентот.

пост

Верскиот пост е составен дел на многу вери. Христијаните, Евреите и муслиманите редовно пости, а со тоа ја зајакнуваат својата вера. Месецот на пост за муслиманите се нарекува Рамазан. Тоа одговара на деветтиот месец од исламскиот лунарен календар. Во споредба со сончевата година, месечината е скоро за две недели пократка, поради што почетокот на Рамазан се поместува напред за овој временски период секоја година. Годинашниот пост започна на 15-ти мај. Завршува на 14 јуни со тридневниот фестивал на кршење на постот (Ид ал-Фитр), познат и како Фестивал на шеќер (Шекер Бајрами).

Покрај вербата, секојдневните молитви, давањето милостина и аџилакот во Мека, почитувањето на Рамазан е еден од петте основни столба на исламот, исто така за многу од приближно 4,7 милиони муслимани во Германија. Учеството е задолжително за сите психички и физички здрави муслимани од пубертетот па наваму. Болни и стари луѓе, деца, патници, како и бремени жени и доилки и жени за време на менструацијата се ослободуваат од обврската за постење. Оние кои не можат да постат се охрабруваат да ги надополнат деновите што ги пропуштиле. Ако тоа не е можно, верникот може да ја исполни својата должност, на пример, правејќи дневни донации за сиромашните.

Дозволено и забрането

Постот е од разденување до зајдисонце. Ова првенствено вклучува воздржување од јадење и пиење. Но, утешувањата и сензуалните задоволства, како што се употребата на парфем, пушење или секс, не се дозволени во текот на денот. Што се однесува до лековите, правилата за пост забрануваат внесување на орални дозирани форми, но капките за нос и уши и супозитории се исто така табу во текот на денот. Спротивно на тоа, дозволени се инхаланти за терапија на астма и ХОББ, капки за очи (важни за пациенти со глауком), дерматици, како масти и креми и трансдермални лепенки. Сепак, закрпите за никотин се исклучок, бидејќи ја поткопуваат забраната за тутун што се применува во Рамазан. Сублингвалните дозирани форми и инјекциите исто така припаѓаат на дозирните форми дозволени во месецот на гладување, бидејќи тие влегуваат во телото парентерално, односно заобиколувајќи го гастроинтестиналниот премин. Собирање на капиларна крв е исто така дозволено во текот на денот. Така е можно утврдување на концентрацијата на шеќер во крвта или одредување на вредноста на коагулацијата.

Благочестивите муслимани кои сакаат да постат и покрај долгорочните лекови треба, во најдобар случај, да разговараат со својот лекар за можноста неколку недели пред почетокот на месецот на постот. Понекогаш е доволно да се прилагоди дозата, да се одложи времето на внесување или да се префрли на алтернативна дозирна форма за да може да се пости и покрај хронично заболување. Задоволството што го доживуваат многу верници само со учество во Рамазан не треба да се потценува, особено кај хронично болните. Но, бидете внимателни: Во никој случај пациентите не смеат да прават измени во планот за лекови самоиницијативно или едноставно да ги изоставуваат таблетите без да се консултираат со својот лекар.

Дозволени и забранети медицински форми во текот на денот во Рамазан

Дозволено во текот на денот:

  • Инхалативи
  • Дерматици (како масти, креми, гелови), трансдермални терапевтски системи
  • сублингвални дозирани форми (како капсули за џвакање)
  • Инјекции
  • капка за очи

Забрането во текот на денот:

  • орални дозирани форми (како што се таблети, капсули, капки, сокови)
  • Супозитории
  • Капки за нос и уши

Ако лековите се применуваат само еднаш на ден, вообичаениот ритам може да се одржи во многу случаи. Подготовките за тироидната жлезда, на пример, продолжуваат да се земаат пред појадокот, т.е. пред дозволениот утрински оброк (Сухур), статини непроменети навечер со дозволениот ноќен оброк (Ифтар). Лекарот може да одлучи да ја намали дозата за време на траењето на постот. Ова исто така важи и за употреба на диуретици.

Пациенти со висок крвен притисок, епилепсија или хронична болка кои земаат лекови неколку пати во текот на денот може да можат да се префрлат на соодветен препарат со продолжено ослободување. Аналгетиците често се исто така достапни како трансдермални терапевтски системи.-

Постот е проблематичен кај пациенти со гихт. Како резултат на глад и придружно распаѓање на телесната супстанција, нивото на урична киселина во крвта се зголемува. Зголеменото согорување на маснотии создава и повеќе кетонски тела. Овие предизвикуваат пад на pH вредноста во крвта, што пак предизвикува повеќе уратни кристали да испаднат - се заканува напад на гихт. Ако пациентите со гихт сè уште сакаат да учествуваат во Рамазан, е индицирано зголемување на дозата на соодветните лекови. Затоа ПТА и фармацевтите треба да ги упатуваат пациентите на лекар.

Згрутчување на крвта под контрола

За време на Рамазан, не само што се менува однесувањето во исхраната (пост преку ден, јадење навечер). Составот на менито, а со тоа и внесот на витамин К отстапува од вообичаените навики. Ова може да влијае на ефикасноста на антагонистите на витамин К (фенпрокумон, варфарин). Затоа ПТА и фармацевтите треба да ги советуваат пациентите кои ја контролираат коагулабилноста на крвта со помош на антикоагуланси за потреба од дополнителни определувања на Брза вредност или мерења на вредноста на INR (International Normalized Ratio). Ефектите на антитромбоцитните лекови (како што се ацетилсалицилна киселина, клопидогрел) и директните орални антикоагуланси (како што се апиксабан, ривароксабан) не влијаат на постот.

Општи совети за дијабетичари кои постат

  • Пијте доволно: многу вода и незасладен чај со дозволените оброци, ова спречува дехидрираност и го намалува ризикот од тромбоза поради недостаток на волумен.
  • Јадете храна со низок гликемиски индекс. „Бавни јаглехидрати“ од овесна каша, леб, ориз, кускус, компири и грав само предизвикуваат постепено покачување на шеќерот во крвта.
  • Јадете умерено навечер.
  • Избегнувајте масна и слатка храна.
  • Измерете шеќер во крвта почесто од вообичаено (најмалку шест пати на ден).
  • Чувајте ја гликозата блиску при рака.
  • Престанете постот веднаш ако нивото на шеќер во крвта е 300 mg/dl, симптоми на хипогликемија (како што се ладна пот, тремор, забрзано чукање на срцето, оштетен вид или говор), симптоми на хипергликемија (жед, често мокрење, замор, конфузија, гадење/повраќање) или општи симптоми на болест (треска, Шмркаат).

Постот е во основа возможен дури и со дијабетес. Упатството „Дијабетес и Рамазан“ (види рамка) од 2016 година ги дели пациентите со дијабетес во различни ризични групи. Според мислењето на авторите, пациентите со многу висок и висок ризик треба да се воздржат од постење. Дијабетичари тип 1, слабо прилагодени дијабетичари тип 2 и пациенти со напредни дијабетични компликации спаѓаат во оваа категорија. Тешка хипогликемија или неколку помали хипогликемии во рок од три месеци пред почетокот на Рамазан се исто така критериуми за исклучување.

Метформин, акарбоза и сензибилизатори на инсулин (глитазони) се орални антидијабетични агенси со низок ризик од хипогликемија. Затоа, тие се добро прилагодени за употреба во текот на месецот на постот. Тука не е потребно прилагодување на дозата. Ако антидијабетичното средство се зема како единечна доза, авторите на упатството препорачуваат примена навечер. Ако се користи неколку пати во текот на денот, препораката е да се откаже вообичаената дневна доза и наместо тоа да се земе соодветната количина навечер.

Не е потребно прилагодување на дозата ако пациентите ја контролираат гликозата во крвта со инхибитори на DPP-4 (како што е ситаглиптин) или со поткожни инјекции на агонисти на рецептори на GLP-1 (како што се ексенатид, лираглутид). Двете групи на активни супстанции интервенираат во метаболизмот на инкретин во зависност од гликозата. Ризикот од хипогликемија е класифициран како низок.

Упатство за дијабетес и

Тековното упатство „Дијабетес и рамазан: Практични упатства“ го објави Меѓународната федерација за дијабетес (ИД) во соработка со Меѓународната алијанса за дијабетес и рамазан (ДАР). Тој беше координиран со египетскиот муфтија, највисокиот верски орган во оваа земја. Достапно е бесплатно на www.idf.org/guidelines/diabetes-in-ramadan и на www.daralliance.org/daralliance.

За сулфонилуреа (како глимепирид) и исто така за глиниди (како што е репаглинид), треба да се размисли за намалување на дозата по консултација со лекарот што посетува. Двете групи на лекови ја стимулираат секрецијата на инсулин од панкреасот. Како резултат, тие имаат малку поголем ризик од хипогликемија.

Инхибиторите на SGLT-2 (како емпаглифлозин) селективно го блокираат транспортерот на глукоза SGLT-2 во бубрезите, што предизвикува повеќе глукоза да се излачува преку урината. Овој механизам на дејствување ги прави пациентите сами по себе подложни на дехидрираност и инфекции на долниот уринарен тракт. Недостатокот на пиење за време на Рамазан ја зголемува веројатноста за компликации.

Дијабетичарите на кои им е потребен инсулин во принцип можат брзо. Сепак, тие прифаќаат поголем ризик отколку пациентите со чисто орална антидијабетична терапија. Упатството одредува кои прилагодувања треба да се направат тука. За дијабетичари тип 2, на пример, кои инјектираат базален инсулин со долго дејство еднаш на ден, експертите препорачуваат намалување на дозата од 15 до 30 проценти и апликација навечер.

Во најдоброто сценарио, пациентите на долготрајни лекови планираат неколку пробни дена пред да започне Рамазан. Овие служат за проверка на прилагодувањата на лековите за нивната соодветност. На овој начин, можните слаби точки можат да бидат идентификувани и елиминирани навремено. /