Рано откривање - портал за карцином Саксонија

портал

Ако ракот на дебелото црево е откриен во рана фаза, шансите за лек се добри. Тешкотија тука: Во раните фази на рак на дебелото црево, често нема симптоми. Во огромното мнозинство на сите случаи, ракот на дебелото црево се развива од бенигни полипи на дебелото црево. Важна задача на претпазливост е да ги откриете и отстраните овие полипи на дебелото црево навремено пред тие да се развијат во рак на дебелото црево. Експертите претпоставуваат дека 90% од сите пациенти со рак на дебелото црево може да се излечат ако се дијагностицира рано. Поради оваа причина, редовните прегледи играат клучна улога.

Бидејќи колоректалниот карцином главно се јавува на напредна возраст (> 50% од засегнатите заболуваат од заболување после 70-тата година од животот), мерките за рано откривање на колоректален карцином (за пациенти без семејна историја) се препорачуваат најрано од 50-та година. Следниве методи се достапни на лекарот како стандард:

Анамнеза (медицинска историја)

На почетокот на прегледот, вашиот лекар ќе земе историја на болеста. Ова значи дека тој лично ќе разговара со вас за вашата здравствена состојба како и за претходната историја на болеста. Ова исто така вклучува, на пример, ваш развој во детството, алергии, претходни болести, несреќи и операции, како и кои болести роднините ги доживеале досега, особено ракот. Ова е потребно за да се процени дали имате семеен ризик за рак на дебелото црево, на пример.

Испитување на палпација
Вашиот лекар нежно ќе го палпира ректумот. Тој може да открие карциноми на ректумот близу до анусот во рана фаза, а во некои случаи и во прелиминарни фази.

Колоноскопија (колоноскопија)
Класичната колоноскопија се користи за испитување на дебелото црево и последните неколку сантиметри на тенкото црево. Тој е златен стандард при рано откривање на колоректални неоплазми и затоа треба да се користи како стандардна процедура. Ако спроведената колоноскопија покажа нормални резултати, колоноскопијата треба да се повтори по 10 години. Големата предност на ендоскопските мерки како што се колоноскопија или сигмоидоскопија лежи во фактот дека тие се и дијагностички и терапевтски. Ендоскопијата исто така може да открие карциноми или аденоми кои не крварат.

Сигмоидоскоп

Сигмоидоскопија треба да им се понуди на оние кои одбиваат целосна колоноскопија. Недостаток на сигмоидоскопија во споредба со колоноскопија е тоа што може да се забележи само околу долната третина на цревата (ректумот и цревата во облик на S) и затоа не можат да се детектираат сите малигни неоплазми на цревата или аденомите. Ако сигмоидоскопијата е нормална, упатствата сугерираат дека ова треба да се повтори по 5 години. Сигмоидоскопија секогаш треба да се комбинира со тест за измет.

Скриен крвен тест
Полипите и туморите на дебелото црево често лачат крв, што обично е невидливо со голо око. Тестот може да открие мали количини на крв во столицата. Според упатствата, треба да се изврши тест на фекална окултна крв (FOBT) на секој што ќе одбие колоноскопија. Меѓутоа, ако се најде крв во столицата како дел од тест за измет, дефинитивно треба да се изврши колоноскопија за понатамошно разјаснување. Причината за ова е фактот дека колоректалните карциноми крварат почесто од нормалната цревна лигавица и затоа треба да се користи колоноскопија за да се исклучи карциномот на дебелото црево. Ако луѓето се подложат на колоноскопија како дел од скрининг/скрининг, FOBT не е потребен.


За жал, премалку луѓе во оваа земја го искористуваат бесплатниот медицински преглед. Кога ќе се појават првите симптоми, честопати треба да помине многу време пред болеста да може ефикасно да се избори.

Друг комплицирачки фактор при рано откривање на карцином на дебело црево е тоа што првите забележителни знаци обично не се многу типични и исто така можат да бидат поврзани со други болести, на пример, цревата. Според КИД, можни симптоми на рак на браната се:

  • Променети навики на дебелото црево
    • особено честа желба за дефекација
    • повторен запек или
    • наизменично помеѓу запек и дијареја
  • Забележителен стол
    • видлива крв во столицата
    • Додатоци на слуз
    • особено столица со лош мирис или
    • Тенка столица со молив поради стегање во цревата
  • Повеќе проблеми со варењето на храната
    • чести, силни звуци на дебелото црево и гасови
    • Подуеност на стомакот со несакана столица
    • честа гадење или надуеност и покрај тоа што не јаде многу
  • Болка
    • Болно движење на дебелото црево и
    • грчеви во болката во стомакот без оглед на движењата на дебелото црево

  • Други можни симптоми
    • Неодамна сте постојано уморни, многу исцрпени и забележавте забележителен пад на перформансите.
    • Слабеете ненамерно.
    • Тие се бледи и изгледаат анемични.

Преглед од страна на вашиот лекар може да ја донесе потребната јасност во она што стои зад симптомите, без разлика дали е сериозна болест или само безопасен проблем. Според фондацијата Феликс Бурда, скринингот за рак на дебелото црево генерално го потврдува вашето здравје. Ракот на дебелото црево е откриен во нешто помалку од 1% од прегледите. Како дел од скринингот за рак на дебелото црево, преканцерозните фази може да се отстранат (види погоре) и на тој начин може да се спречи рак.

Кој има право на рано откривање на рак на дебелото црево?

Законскиот скрининг за рак на дебелото црево во Германија стапува на сила од 50-та година од животот. Од 1 јули 2019 година, сите осигурени лица кои наполниле 50 години се поканети од нивната компанија за здравствено осигурување за скрининг на карцином на дебелото црево. Освен ако осигурените лица не се спротивстават, понатамошните покани ќе бидат издадени со наполнување на 55, 60 или 65 години. Законски скрининг за рак на дебелото црево ги вклучува следниве услуги (20, 22):

  • Консултација со лекарот за содржината на програмата за рано откривање на рак на дебелото црево
  • Womenени: годишен тест за скриена (невидлива) крв во столицата со употреба на тест за имунолошки стол (iFOBT)
  • Мажи: по избор годишен тест за скриена крв во столицата или две колоноскопии на секои десет години
  • За мажи и жени важи следново: Ако понудата се користи само на возраст од 65 години, тие имаат право само на рано откривање на колоноскопија.

  • по избор на секои две години тест за скриена крв во столицата или
  • две колоноскопии со разлика од десет години

Дополнителни информации за рано откривање на карцином на дебелото црево се достапни од Националното здружение на лекари со законско здравствено осигурување (КБВ) или во здравствените упатства за рано откривање на карцином на дебелото црево.

Не се препорачуваат методи за скрининг на карцином на дебелото црево

Покрај тестовите за измет и колоноскопијата дискутирани погоре, се нудат и други методи за рано откривање на колоректален карцином, кои упатствата за рано откривање на карцином на дебелото црево не ги препорачуваат од разни причини. Покрај тоа, здравственото осигурување не ги покрива трошоците за овие тестови. Овие вклучуваат (16):

М2-ПК тест
Ова е исто така тест за измет. Тестот М2-ПК бара специфичен протеин (ензим) што би требало да обезбеди докази за рак на дебелото црево. Експертите сметаат дека достапните податоци се недоволни за да се препорача тестот. Студиите беа спроведени на многу специфични групи на пациенти и не го споредуваат тестот со другите веќе тестирани методи.

Тестови на ДНК столче
Овие тестови на столицата конкретно бараат клетки на рак кои можат да се истрошат во столицата. Првичните студии даваат индикации дека тие можат да бидат соодветни за рано откривање на рак на дебелото црево. Сепак, досега достапните податоци не се многу значајни и, според мислењето на експертите, не се доволни за да се препорачаат овие тестови за рано откривање.

Колоноскопија на капсула
Во колоноскопија на капсула, пациентот проголта капсула слична на апчиња со мала камера внатре. За време на „патувањето“ низ цревата, тој автоматски испраќа слики до преносен рекордер. Лекар ги проценува сликите. Цревата мора да се испразни целосно за време на шест до осумчасовниот преглед. Врз основа на достапните податоци, експертите не можат да ги проценат придобивките од ендоскопијата на капсулата. Студиите се мали, не компаративни и се спроведени со многу специфични групи на пациенти.

Колонографија на КТ и МР
Двете постапки се познати и како „виртуелна колоноскопија“. Со помош на Х-зраци (КТ колонографија) или електромагнетни полиња (МР колонографија), се создава слика на дебелото црево однадвор. Од гледна точка на експертите, податоците достапни за МР колонографија се недоволни, бидејќи има само неколку и мали студии. Контрографијата на КТ е подобро испитана, но и тука студиите се неконзистентни и од аспект на експертите е сомнително прашањето дали резултатите од студиите можат да се пренесат на општа нега. Покрај тоа, КТ-колонографијата е поврзана со изложеност на зрачење. Според мислењето на експертите, тој не е погоден за рутинска употреба. Меѓутоа, ако не е можна целосна колоноскопија, може да се користи како алтернатива.

Тест на крвта Септин9
Исто така постои и тест на крвта, таканаречен тест Септин9, кој се нуди за рано откривање на рак на дебелото црево. Експертите немаа доволно податоци за да ја проценат нивната ефикасност. Затоа, не е споменат понатаму во упатството.

Рано откривање на зголемен ризик

Околу 30 проценти од случаите на рак на дебелото црево се засноваат на семеен ризик за карцином на дебело црево (семеен и наследен). Секој кој е изложен на таков ризик, треба да биде дијагностициран со рак на дебелото црево порано од другите луѓе. Во зависност од ризикот, прегледите за рана дијагноза се особено сеопфатни поради поголемиот ризик од заболување.

Најважната разлика во споредба со „нормалното“ рано откривање за секого: раното откривање не започнува на 50-годишна возраст. Вашиот лекар веројатно ќе препорача да направите колоноскопија. Експертите сметаат дека ова е најефективниот метод и се смета за особено важен за луѓето со зголемен ризик, бидејќи само тоа е во состојба со сигурност да открие дури и мали промени во цревната лигавица. Покрај тоа, примероци од ткиво (биопсии) може да се земат од цревната лигавица или постојните цревни полипи да се отстранат веднаш.

Доколку постои сомневање за наследен или фамилијарен карцином на дебело црево, засегнатите исто така се поддржани од специјализирани центри за човечко генетско советување или центри специјализирани за семеен карцином на дебело црево.

Дури и ако мерките за засилено рано откривање на рак на дебелото црево ги надминат законските барања, компаниите за законско здравствено осигурување обично ги покриваат трошоците за пациенти со зголемен ризик од рак на дебелото црево.

Фондацијата Феликс Бурда ги состави опциите за превенција и рано откривање во случај на зголемен ризик од рак на дебелото црево (20). Овие се:

Превенција од карцином на црево што се јавува во семејства

Ако имате семејна историја на карцином на дебело црево, треба да одите на колоноскопија порано од другите луѓе. Првата колоноскопија треба да се направи 10 години пред возраста на која член на семејство со рак на дебело црево првпат се развие болеста, а најдоцна до возраст од 40-45 години. Испитувањето се повторува најмалку на секои 10 години.

Пациентите со HNPCC, најчестата форма на наследен колоректален карцином, треба да се проверуваат за скрининг еднаш годишно од 25-годишна возраст, вклучувајќи физички преглед, ултразвук на абдомен, уринарен тест и колоноскопија. Кај жените, покрај гинеколошкиот преглед, мора да се изврши ултразвучен преглед на вагината, ова за рано откривање на рак на матката и јајниците. Ако рак на желудник се појавил во семејството, годишна гастроскопија е важна за рано дијагностицирање од 35-та година.

Пациентите со семејна аденоматозна полипоза (FAP) - друга форма на наследен колоректален карцином - се изложени на исклучително висок ризик од развој на колоректален карцином. Затоа, прегледите за рано откривање се многу важни во адолесценцијата, со цел да се откријат сомнителни промени во цревата рано, а потоа да може да се дејствува соодветно. Од 10-годишна возраст треба да се прави физички преглед, ултразвучен преглед и "мала" колоноскопија еднаш годишно. Оваа „мала“ колоноскопија ги вклучува само ректумот и долниот дел на дебелото црево бидејќи таму најпрво се формираат полипи во FAP. Штом ќе се откријат полипи за време на „малата“ колоноскопија, тогаш е важно еднаш годишно да се испита целото црево со комплетна колоноскопија.

Ризикот од развој на колоректален карцином со FAP е скоро 100%. Превентивна хирургија со отстранување на дебелото црево и ректумот се препорачува да се спречи рак на дебелото црево. Кога ова ќе се случи, мора да се одреди индивидуално - треба да се насочи одреден момент помеѓу крајот на пубертетот и возраста од 20 години како водич. Аналниот сфинктер мускул се задржува за време на операцијата и се создава резервоар од јамки на тенкото црево за да се собере столицата, т.н. торбичка. По операцијата, торбичката ќе биде огледувана секоја година за да бидете сигурни дека нема да се формира карцином на внатрешниот спој помеѓу тенкото црево и анусот.

Од 25-30 годишна возраст, пациентите со FAP се подложени на дуоденумско огледало на секои три години (почеток на тенкото црево) така што полипите што може да се појават таму можат да бидат откриени навремено.

Рак на тироидната жлезда се јавува кај мал дел од пациентите со FAP. 95% од погодените се жени. За рано откривање, годишен ултразвучен преглед на тироидната жлезда може да се изврши кај жени FAP пациенти на возраст од 15 години.

Превенција за воспалително заболување на цревата

Пациентите кои страдаат од хронично, постојано воспаление на цревата се изложени на зголемен ризик од развој на колоректален карцином. За вас е клучно каде точно и од кога постои хроничното воспаление на цревата. Ако целиот дебело црево е засегнат, се препорачува да се прави колоноскопија еднаш годишно од осмата година по почетокот на болеста; по првите две рефлексии на секои две години. Примероците на ткивата секогаш се земаат од сите делови на дебелото црево за прецизно микроскопско испитување. Ако болеста е ограничена на ректумот и левиот едностран дел од дебелото црево, колоноскопијата се изведува редовно од петнаесеттата година по почетокот на болеста. И тука испитувањето првично се спроведува годишно, а потоа по две години на секои две години.

Пациентите со Кронова болест имаат исто така зголемен ризик од развој на колоректален карцином. Станува збор за иста големина како и улцеративен колитис. Затоа, истите препораки за рано откривање се однесуваат на пациентите со Кронова болест како и на пациентите со улцеративен колитис.