Раното откривање е карцином на дебело црево; Судбина самопомош за карцином на дебело црево
Ракот на дебелото црево е единствениот карцином кој не само што овозможува рано откривање, туку и вистински скрининг за карцином.
Скрининг на рак на дебело црево на прв поглед
Околу 5.000 Австријци развиваат колоректален карцином секоја година. Околу 2.500 луѓе подлегнуваат на болеста едноставно затоа што е откриена предоцна. Тоа се 2.500 човечки трагедии годишно. И секој од нив е еден премногу. Но, добрата вест е дека не сме во милост и немилост на оваа судбина. Со неколку судбоносни исклучоци, наше е да направиме нешто во врска со тоа.
Превенцијата има смисла?
Мора да знаете дека 90% од туморите првично се развиваат од бенигни цревни полипи. Возраста во која полипите се формираат во цревата и туморите полека почнуваат да се развиваат обично е околу 40 години. Имате двојно време од две години. Потребни се околу десет години за да се развие карцином. Време во кое може да се преземат неопходните контрамерки ако - да ако - некој знаеше дека се неопходни. Бидејќи ако се дијагностицира рано, ракот на дебелото црево се лекува 100 проценти. Скринингот за карцином на дебело црево е вашата најдобра шанса да спасите животи. И токму затоа скринингот за рак на дебелото црево е толку важен.
Потекло, генетика, прелиминарни фази
Два фактори се клучни за развој на рак на дебелото црево: исхраната и генетските промени кај одредени хромозоми. Што се однесува до претходното, истражувањето спроведено на јапонски имигранти во САД покажа дека промената на диети од повеќе вегетаријанска во храна богата со месо го зголемува ризикот од рак на дебелото црево.
Ракот на дебелото црево скоро секогаш се развива од бенигна (= бенигна) прелиминарна фаза, аденом. Аденомот е полип. Полип е приближно исфрлање на мукозната мембрана во форма на хемисфера, рамно или во форма на печурка. Само многу малку аденоми се развиваат во карцином, а оваа трансформација (= малигна дегенерација) трае околу 5-12 години. Бидејќи испитувачот ниту знае кој полип на крајот ќе прерасне во карцином, ниту може да се препознаат почетоците на оваа малигна дегенерација со голо око, генерално е индицирано отстранување на секој откриен полип.
Симптоми и дијагноза
И аденомите (бенигни полипи) и карциномите (малигни) - за жал - не предизвикуваат никакви симптоми во раните фази. Ако се наоѓаат во ректумот, ваквите тумори можат да се направат забележливи преку повремено истекување на крв или слуз - затоа секоја истекување на анална крв, што понекогаш неправилно се припишува на хемороиди, мора да се бара и тумор. Посебно, локацијата во близина на аналниот канал треба да поттикне темелно испитување на цревата за уште едно разгледување: Во овој регион, мускулите на сфинктерот може повеќе да не се зачуваат за време на операцијата за локално распространет карцином и постапката може да се заврши само трајно со вештачки излез (стома).
Карциномите кои продолжуваат да се шират имаат широк спектар на симптоми: анемија (намалени црвени крвни клетки, ниско ниво на железо), предизвикани од хронично, честопати незабележано, губење на оскудна крв; Промени во навиките на дебелото црево во однос на фреквенцијата и конзистентноста на туморите на ректумот или овој близок дел на дебелото црево; абдоминална болка слична на грчеви предизвикана од стеснување на цревното чистење; на крајот опструкција на цревата со повраќање, изменета столица и однесување на ветерот; Слабеење со напредна болест на туморот.
Дијагностичките чекори се, во принцип, независни од симптомите или фазата на тумор. Ова значи дека истите прегледи се вршат и во целосно отсуство на какви било знаци на болест или во случај на висок степен на сомневање за рак на дебелото црево.
Кои превентивни прегледи се корисни?
Започнува со медицинска консултација, т.е. земање анамнеза. Искусен специјалист може да може да идентификува сомнителни фактори тука.
Ако вашите непосредни роднини имаат полипи на дебелото црево или рак на дебелото црево, или вие или роднините имате други видови на рак, ризикот е зголемен. Исто така, имате зголемен ризик од рак на дебелото црево ако имате долгорочно воспаление на цревата, како што се улцеративен колитис или Кронова болест. Како превентивна мерка, се препорачува прва колоноскопија 10 години пред возраста на која прв член на семејство со карцином на дебело црево ја разви болеста. Бидејќи овие болести не се ни познати во некои семејства, колоноскопија може да се изврши од 25-та година од животот, ако постои сомневање за фамилијарен карцином на дебело црево. Испитувањето потоа се повторува најмалку на секои 10 години.
Во Австрија годишно се нуди тест за скриена крв во столицата (тест за хемокулт) и ректален преглед, како дел од бесплатната превентивна медицинска контрола. Од 50-та година од животот, колоноскопија (колоноскопија) редовно се плаќа од здравствени осигурувања на секои 5 години. Оваа колоноскопија може да ја изврши специјалист-жител за хирургија или гастроентерологија.
Сомнителни случаи на рак на дебело црево, исто така, може да се откријат со годишен преглед на столица за „окултна крв“. Бидејќи тестот на столицата може да открие скриена крв во столицата, овој метод се потпира на полипи за крварење. Лажните негативни и лажно позитивните резултати доведуваат до прекумерна стапка на грешка. Негативниот резултат од тестот не може да исклучи карцином. Позитивниот тест, од друга страна, не мора да значи дека постои карцином. Со редовниот окултен тест на крвта, може да се најдат само околу 25-30% полипи на дебелото црево и раните фази на рак на дебелото црево. Штом тестот даде позитивен резултат, мора да се изврши колоноскопија за да се разјасни причината.
Вториот чекор е ректално-дигитална палпација, нежна, безболна палпација на аналниот канал и долниот ректум. Последователната ректоскопија е безболен одраз на ректумот до максимум 15 см.
Колоноскопијата е најважниот и најзначајниот преглед за рано откривање и дијагностицирање на карцином на дебело црево. Со него, дури и мали тумори и цревни полипи може да се детектираат со многу висок степен на сигурност.
Како работи колоноскопија?
За да може лекарот правилно да ја види внатрешноста на цревата, цревата мора претходно да биде темелно исчистено, поради што цревното чистење треба да се изврши како што е наведено еден ден пред прегледот. Овој препарат е особено важен затоа што успешна, значајна колоноскопија може да се изврши само ако дебелото црево е добро исчистено.
Целокупната колоноскопија трае околу 20 минути. Во голема мера е безболно, но на некои пациенти им е непријатно да го туркаат ендоскопот напред. Споредлива со посилна гасови.
Доколку сакате, можете да набавите седатив за преглед, кој ве става во слаб самрак (седоаналгезија), за да не забележите ништо од прегледот или непријатности.
Ако ви дадоа седатив, тогаш ќе останете во зоната за надзор. Тој ден повеќе не смеете да возите автомобил поради лекови.
Полипектомија
Повеќето полипи може да се отстранат за време на колоноскопија. Оваа постапка се нарекува полипектомија: инструмент со фина јамка се турка во цревата преку работниот канал на ендоскопот. Оваа јамка е направена од тенка жица, таа е поставена околу дршката на полипот и потоа се затегнува. За момент, преку жичаната јамка се пренесува висока фреквенција на струја, која го прекинува полипот поради влијанието на топлината. Во исто време, топлината ги запечатува и отсечените крвни садови, така што не може да се појави крварење. Исечениот полип се извлекува од цревата заедно со ендоскопот. Мора да се испрати во лабораторијата за преглед на ткиво (хистолошки). Таму ќе дознаете дали клетките на ракот веќе биле присутни во полипот и дали полипот е целосно отстранет.
Самото отстранување на полипот не е болно. Повеќето полипи можат да се отстранат за време на истата колоноскопија во која се откриени - нова, втора колоноскопија обично не е потребна. Меѓутоа, ако со прегледот се открие поголем полип кој е тешко да се отстрани, во овие случаи може да се испланира нова, втора колоноскопија за полипектомија. Понекогаш пациентот останува во болница за набудување по толку покомплицирано отстранување на полипот.
Ризици од полипектомија
Во рацете на искусен лекар, полипектомијата за време на колоноскопија е метод на третман со низок ризик. Сепак, може да се појават компликации, особено од крварење каде што е отстранет полипот. Исто така е можна повреда на цревниот wallид.
Операција за отстранување на полипи
Со некои полипи, отстранувањето на ендоскопската јамка не е можно или е само делумно успешно. Особено, полипите со широка основа, поголеми од два до три сантиметри, честопати не можат да се отстранат целосно од цревата со јамка. Ако бројот, големината или видот на полипи на дебелото црево го прават невозможно целосно ендоскопско отстранување, потребен е хируршки третман.
Колоноскопија Ризици
Во рацете на искусен лекар, колоноскопијата е многу безбеден и нежен метод на испитување. Во многу ретки случаи, цревната обвивка може да биде повредена или цревниот тракт може да крвари. Не може да се исклучи ниту продирање на цревниот wallид (перфорација), особено ако цревата страда од воспалителни промени.
Последователна грижа за цревни полипи
Пациент на кој веќе му е дијагностициран цревен полип, најверојатно повторно ќе развие полипи. Затоа, по третманот се препорачуваат редовни прегледи:
По отстранувањето на полипот во кој последователниот хистолошки преглед покажа клетки на рак, мора да се изврши контролна колоноскопија по 6 месеци со цел брзо да се идентификуваат сите нови, сомнителни промени во цревата и соодветно да се третираат. Ако прегледот е незабележителен, интервалите помеѓу следната колоноскопија ќе се зголемат.
По отстранувањето на полипите без малигни клетки, треба да се спроведе контролна колоноскопија по две до три години.
Виртуелна колоноскопија
Ако цревата е многу долга, вртлива или е фиксирана од претходните операции, испитувачот може да не види сè. Во овој случај - а понекогаш и како дополнителен преглед - пациентот потоа се испраќа на рендгенски преглед - иригоскопија или виртуелна колоноскопија.
Виртуелната колоноскопија е нова високо-технолошка процедура за прегледување на внатрешноста на цревата и барање промени таму. Додека инструментот за испитување, флексибилен ендоскоп, се вметнува во цревата во класичната колоноскопија, виртуелната колоноскопија не се одвива директно на телото на пациентот, туку се симулира на компјутерскиот монитор. Ова бара компјутерска томографија во која дебелото црево е надуено.
Недостаток е тоа што полипите во тенкото црево или воспалителните промени во цревниот wallид не можат да се детектираат и не е можна биопсија за микроскопско испитување и отстранување на полипите. Ова е уште поважно бидејќи тековните студии покажаа дека, од една страна, можноста за откривање на полипи под дијаметар од 7-8 мм е слаба и дека дури и такви мали лезии имаат значителна стапка на карцином. Овие може да се занемарат. Затоа, виртуелната колоноскопија не е соодветна алтернатива на ендоскопското пресликување. И: ова испитување не е парична корист.
понатамошна информација: