Раното откривање на катаракта и глауком се исплати

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

• DAZ.online
• ДАЗ/АЗ
• ДАЗ 18/2007
• Рано откривање кај .

Осет на осетниот орган

„Катаракта“ и „глауком“: Овие вообичаени имиња на катаракта и глауком сугерираат сличност помеѓу двете офтамолошки клинички слики. Дури ни близу! Тие не можат да бидат поразлични, како во однос на местото на манифестација, можностите за рано откривање и прогнозата. Последната епизода од малата серија за болести на окото објаснува за што се работи за „starвездените болести“, што според експертите повеќе не треба да се спомнува еднократно.

Катарактата (катарактата) е облачност, но исто така и неправилности на рефракцијата на леќата на окото. Терминот доаѓа од грчки и значи „водопад“. Бидејќи порано се веруваше дека причината за заматеноста на леќата е влагата што влезе во леќата и се зацврсти таму.

Најчеста е „катарактата сенилис“, „oldвездата на староста“, која се развива по шеесет години. Тоа е најчестиот вид на катаракта, сочинува 90% од сите случаи. „Едвај има 65-годишници кои немаат непроityирност на леќата, и едвај 85-годишни лица без операција на катаракта“, потенцира др. Алф Ројшер, офталмолог од Еслинген. Ризикот за дијабетичари е особено висок. Бидејќи катарактата поврзана со возраста обично се поврзува со инаку офталмолошки наод, соодветно на возраста, катарактата е повеќе симптом на старост отколку болест. Сепак, со далекусежни последици. На прв поглед е заматен и искривен. Пациентите забележуваат „превез“ над очите, кој постепено се згуснува и доведува до прогресивно влошување на видот, па дури и тотално слепило. Тогаш може да се забележи и сивата боја на зеницата кога се гледа пациентот.

Развојот на катарактата е мултифакториелен. Поточно, ова значи: не е навистина познато. На изменетиот метаболизам на јаглени хидрати му е доделена важна улога. Интензивно изложување на сонце. Метаболички нарушувања, недостаток на есенцијални аминокиселини и широко распространета дехидрација во староста се сметаат за фактори на ризик. Во тропските предели, катарактата се јавува почесто и порано и е најчеста причина за слепило ширум светот, со 25 милиони луѓе ширум светот.

Операција на катаракта: рутинска процедура

Понатамошен развој на интраокуларни леќи

Нема повеќе очила!

Иновативните мултифокални интраокуларни леќи нудат уште поголема удобност и квалитет на живот, што може да ги задоволи скоро сите барања на пациентот во однос на видната острина и да ги направи во голема мера независни од очилата. Добра блиска и далечна визија може да се постигне со дифрактивна мултифокална леќа. Може да бидат потребни очила за средни растојанија. Пациентите кои ја ценат оптималната оддалеченост и средниот вид имаат најголема корист од рефрактивните ИОЛ со оптика на балансиран преглед. Таа е идеална за луѓе кои работат многу на компјутер. Очилата тогаш се потребни само за подолго читање и за многу мали фонтови. Концептот mix & match е иновативен: Видовите на леќи се „мешаат“ со цел да се искористат предностите на дифракциониот и рефрактивниот мултифокален интраокуларен објектив и да се постигне оптимално растојание, близу и средно гледање. Дифрактивна мултифокална леќа се вметнува во едното око, а огноотпорната мултифокална леќа се вметнува во другото око. Успехот зборува за тоа: На сите 15 пациенти кои биле испитани во тековната студија повеќе не им биле потребни очила по завршувањето на постапката.

Дифузна ситуација на наплата

Дали VW или Rolls Royce ќе стапат во окото под интраокуларните леќи, пациентот треба да одлучи заедно со неговиот офталмолог. А понекогаш и самите копате во вашиот џеб. Бидејќи опсегот на интраокуларни леќи е обемен како и финансирањето. Пациентите кои се одлучуваат за мултифокални ИОЛ мораат финансиски да копаат по џебовите. Ова е затоа што мултифокалните интраокуларни леќи не потпаѓаат на условот за економска одржливост (Дел 12 SGB V) и, за разлика од монофокалните интраокуларни леќи, не се надоместуваат со законското здравствено осигурување. Цената на леќата е помеѓу 500 и 1000 евра. Модалитетите за наплата на трошоците направени за целата постапка, вклучително и прелиминарни прегледи, хирургија и последователна нега, се регулираат целосно несоодветно од индивидуалните здруженија на законско здравствено осигурување, објасни Ројшер. Заклучок: Пациентот треба точно да се праша кои ќе бидат вкупните трошоци! Патем: Големите, тешки "glassesвездени очила", кои се користат за да се компензира недостатокот на рефрактивна моќност со корекции на растојанието со 11 D, за блиското со 14 D, се користеа само во исклучителни случаи од развојот на интраокуларни леќи.

Раното откривање може да го спаси оптичкиот нерв

Контролирајте го интраокуларниот притисок и оптичкиот нерв

За разлика од катарактата, развојот на глауком е целосно асимптоматски подолго време. Ако тогаш се појави оштетување на видот, оптичкиот нерв е веќе оштетен. Тогаш само прогресијата може да се запре или ограничи. Затоа препорачуваме редовни прегледи за рана дијагностика од офталмолог од четириесет години. Ова е особено точно со позитивна семејна историја, кратковидост и напредни промени во окото во контекст на дијабетес мелитус. Стеснувањето на аголот на комората и васкуларните заболувања се дополнителни фактори на ризик. Спротивно на тоа, се чини дека начинот на живот, професионалната активност и исхраната не влијаат врз развојот на глауком. При скрининг на офталмолошки глауком, покрај задолжителниот интраокуларен притисок, сега се проверуваат и видното поле и морфологијата на папилата. Бидејќи оштетувањето на папилата обично се случува со години пред оштетувањето на видното поле, проверката на оптичкиот нерв е поважна при раната дијагноза отколку периметријата. Ако офталмологот мери само интраокуларен притисок, глаукомот може да се занемари.

Глауком со отворен агол: атрофија на оптичкиот нерв

Глауком со отворен агол е најчестата форма на глауком. Тоа влијае на повеќе од 90% од пациентите со глауком. Карактеристично е умерено, асимптоматско зголемување на интраокуларниот притисок со текот на годините, што доведува до прогресивна атрофија на оптичкиот нерв. Интраокуларниот притисок се зголемува бидејќи е попречен одливот на воден хумор низ каналот на Шлем. Во исто време, папилата е слабо снабдена со крв, така што на крајот постои дисрегулација на протокот на крв во главата на оптичкиот нерв. Пациентот е без симптоми подолго време. Дијагностички, само зголемувањето на притисокот до 25-40 mmHg укажува на можен глауком. Ако се додадат дефекти на визуелното поле, ископување на папиларите и позитивна семејна историја, дијагнозата се смета за безбедна и се наведува терапија. Ако сомневањето остане, се вршат редовни проверки. За дијагнозата е важно дека притисокот на окото, губењето на видното поле, ископувањето на папиларите (продлабочување на папилата на оптичкиот нерв), семејната историја и кривините на дневниот притисок мора да се видат во контекст.

Во диференцијалната дијагноза, нормален или низок притисок глауком може да се разгледа и со нормален или само малку зголемен интраокуларен притисок (види подолу).

Бета блокаторите како локална терапија од прв избор

Целта на третманот е да се регулира врската помеѓу интраокуларниот притисок и папиларната перфузија. Фокусот е ставен на долготрајна локална терапија со капки за очи, чиј успех зависи клучно од усогласеноста на пациентот. Мора да му биде јасно дека само редовната употреба на капки за очи може да спречи понатамошно оштетување на оптичкиот нерв.

Бета блокатори како што се тимолол, бетаксолол или картеолол се активните состојки од прв избор. Тие го намалуваат интраокуларниот притисок со намалување на лачењето на воден хумор. Несакани ефекти и контраиндикации, особено кај пациенти со срцеви или белодробни заболувања, мора да се земат предвид. Бета блокаторите можат да предизвикаат напад на астма кај предиспонирани пациенти.

Парасимпатомиметика, Агонисти на мускарински рецептори, како што се пилокарпин, особено се користат затоа што се толерираат подобро. Тие го прошируваат аголот на комората, ја зголемуваат површината на ирисот, што потоа може да апсорбира повеќе воден хумор и да ја намали отпорноста на дренажа. Стеснувањето на зениците (миоза) со ограничена прилагодување кон мракот може да го направи возењето во темница проблематично. Може да се појават и главоболки и нарушувања на видот. Инхибиторите на холинестеразата физиостигмин и простигмин се користат поретко.

Локално Инхибитори на јаглеродна анхидраза како што се дорзоламид или бринзоламид го намалуваат формирањето на воден хумор со инхибиција на ензимот потребен за ова, јаглеродна анхидраза. Се дискутира за подобрување на протокот на крв во оптичкиот нерв и мрежницата. Инхибитори на јаглеродна анхидраза, исто така, можат да се администрираат системски за кратко време. Тогаш минералот мора да биде заменет поради зголемената екскреција на калиум. Локалната апликација може да доведе до промени во вкусот.

Простагландини како што се латанопрост и травопрост го подобруваат одливот на воден хумор. Можни несакани ефекти се хиперемија на конјуктивата, промена на бојата на ирисот како резултат на зголемување на содржината на меланин и промени во растот на трепките.

Општо земено, лекови кои промовираат проток на крв се користат и за подобрување на протокот на крв во папилите.

Ако медицинските мерки не го намалат интраокуларниот притисок доволно, третманот со ласер или операцијата може да се смета како алтернатива.

Глауком со тесен агол: претходник на напад на глауком

За разлика од хроничниот глауком со отворен агол, хроничниот глауком со тесен агол има побрзо и изразено зголемување на интраокуларниот притисок до 60 mmHg со атрофија на оптичкиот нерв, кој исто така се јавува брзо. Исто така, се јавува главоболка и болка во очите. Пациентот гледа обоени прстени или магла како резултат на едем на рожницата. Причината за брзиот пад на притисокот е билатерална опструкција на протокот на воден хумор поради тесен агол на комората. Може да се случи стеснување на аголот на комората, на пример, поради обемни адхезии или релативно голема леќа. Хроничен глауком со затворање на аголот се смета за состојба пред или помеѓу нападите на глауком. Секое проширување на зеницата може да доведе до акутен глауком. Соодветно на тоа, миотиците, т.е. парасимпатомиметици, главно се користат во терапија. Лековите што го прошируваат зеницата, особено адреналинот, се контраиндицирани. Доколку се потребни симпатомиметични или парасимпатолитички агенси за третман на други болести кај овие пациенти, треба да се вклучи офталмологот.

Проблематична терапија на глауком со нормален притисок

Глаукомот со нормален притисок е предизвикан од васкуларни фактори. Атеросклеротични промени или многу низок крвен притисок доведуваат до нарушувања на циркулацијата во папилата. Ограничувањата на визуелното поле и ископувањето на папиларите со нормален притисок на очите се типични. Терапијата се смета за проблематична. Се прават обиди да се подобри циркулацијата на крвта, но исто така и да се намали интраокуларниот притисок што е можно повеќе на вредности помеѓу 12 и 14 mmHg, односно под нормалното. Редовните прегледи се неопходни за очна хипертензија (22-25 mmHg) без глаукоматозна атрофија на оптичкиот нерв. Бета блокаторите понекогаш се даваат профилактички. извор

Специјализирана прес-конференција на Конгресот за офталмолошка хирургија, Нирнберг, 26.05.2006 година (Организатор: АМО).

Заксенвегер, М.: Офталмологија, Тиеме Верлаг, 2003 година.

Професионално здружение на офталмолози во Германија V. (www.augeninfo.de).

Иницијативна група глауком рано откривање д. V. (www.glaukom.de).

Адреса на авторот:

Фармацевт д-р. Беате Феслер Карвинскистр. 40, 81247 Минхен

---