РАСТ И РАЗВОЈ - ОПШТА педијатрија Клуж

Почитувани родители, ќе започнам нова серија написи овојпат посветени воспитување и развој на деца првично укажувајќи на општите аспекти поврзани со овој комплексен процес, а во идните написи ќе ги детализирам најважните ситуации што можат да се појават, почнувајќи од нарушувања на телесната тежина и оние поврзани со зголемување на висината, до аспекти поврзани со развојот на пубертетот и други нарушувања ендокриниот.

Растот тоа е сложен процес, единствен поради мноштвото фактори кои го условуваат и/или влијаат врз него, процес што започнува интраутерино и продолжува до адолесценцијата со затворање на рскавиците на раст (области лоцирани на границата помеѓу дијафизата и епифизата и на чија сметка место на раст во должина на коска).

Постојат неколку класификации по возрасни групи, најелоквентно ми се чини онаа во која се оценува возраста на пубертетот, возраст која се карактеризира со големи промени и физички и психички, што практично го подготвува детето за возрасен живот. смета дека има 6 главни возрасни групи:

интаутерина(0-9 месеци): многу важен за генетскиот „багаж“ со кој се раѓа бебето, периодот поминат во матката на мајката има голема улога во последователниот процес на развој;
период на бебе(новороденче во првите 28 дена, а потоа новороденче до 12 месеци);
мало детство (1-3 години);
самото детство(3-10ани);
пубертет(10-14 години) со својата диференцијација според возраста: порано кај девојчињата отколку кај момчињата;
адолесценција(14-18 години) што завршува со запирање на процесот на раст со затворање, осификација на 'рскавицата.

Кои се факторите кои влијаат на растот?

Како што реков, има мноштво фактори кои го условуваат и/или влијаат на растот, тие можат да се поделат на генетски фактори, соодветно на фактори на животната средина (надворешни и внатрешни).

а) генетски фактори:

со theвездието на хромозомите, оние што преку гените што ги содржат претставуваат „багаж“ со кој се раѓа бебето и кои во голема мера ќе условат раст и развој дејствувајќи на коските и ендокриниот систем на оние кои играат клучна улога во овој процес;
раса, висина на родителите.

б) фактори на животната средина:

1. внатрешно (внатрешно, специфично за телото):-хормонални, ендокрини фактори кои практично го модулираат процесот на раст и развој во согласност со веќе постоечките генетски информации. Најважните хормони вклучени во процесот на раст се:

СТХ-ул (соматотроп) или хормон за раст, кој има далеку централна улога во растот и кој има физиолошки варијации на лачење со два важни избор, едната во првата година од животот, а другата во пубертетот;
тироидни хормони(тироксин и тријодиронин) што стимулира минерализација на коските, развој на централниот нервен систем, созревање на забите;
паратироиден хормон и калцитонин вклучени во минерализацијата на коските и во постојаното одржување на калциумот во крвта;
полови хормони, гонадотропини со важна улога во пубертетот;
инсулин, кортизол.

2.екстринсеци:надворешни фактори кои можат да влијаат на растот:

антенатална: исхрана на ембрионот и фетусот, болести на мајката, болести на плацентата, недостаток на интраутерински кислород, изложеност на хемикалии, токсични материи (лекови, пушење итн.);
постнатална:хронични заболувања, повторливи инфекции, акутни и хронични дигестивни нарушувања, вид на диета, физичка активност, хронични третмани;
фактори на животната средина: загадување, изложеност на ултравиолетово зрачење, пасивно пушење и сл.; тие исто така играат важна улога социоекономски фактори, тие директно влијаат на пристапот до здрава исхрана и соодветна грижа.

Како го цениме физичкиот развој?

Постојат неколку критериуми што ги користат лекарите за проценка на растот и развојот, т.н. антропометриски критериуми кои ги земаат предвид најточните параметри:

тежината;
должина/висина;
кранијален периметар,торакален, абдоминален периметар;
односот помеѓу должината на трупот (во седечка положба) и должината на долните екстремитети;
коскена возраст;
варијација на кривата на раст или поточно одредување на брзината на раст (ако се следи еволуцијата на должината од раѓање)
големината на родителите

Во оваа смисла беа изготвени мапи, графикони за раст кои се базираат на споредба на соматометриските параметри на дете со некои референтни вредности добиени со студии на големи групи здрави деца врз основа на кои „гаусовски“ и динамички криви или континуирани „канали“, математички изведени, наречени „ перцентили “, или стандардни изводи (во однос на употребената формула).

редовно: ако е постојано на иста крива;
нередовно: со периоди на забавување и забрзување најчесто под влијание на надворешни фактори;

1. ТЕ WEИНА:

Другиот користен индекс се нарекува Индекс на исхрана и поверно го рефлектира развојот на детето затоа што ја зема предвид и неговата должина; овој индекс лекарот може да го пресмета само врз основа на табели кои покажуваат идеални тежини што одговараат на одредени должини.

по 3-годишна возраст се користи проценка на развојот БМИ (индекс на телесна маса) што претставува сооднос помеѓу тежината и соодветно квадратот на должината; а за БМИ има табели за интерпретација по пол.

2. Должина/половината:

нормална тежина:вредности помеѓу перцентилите (криви) 5-85

прекумерна тежина:вредности помеѓу 85, соодветно 95

дебелина:вредности што ги надминуваат перцентилите 95

недоволна тежина:вредности под перцентилот 5

3. Кранијален периметар:

друг важен индекс што го цени развојот на кранијалната кутија и имплицитно на мозокот;
при раѓање е во просек помеѓу 33-35 см и во првата година расте за околу 10 см,5 см во првите 3-4 месеци, до зрелоста, растот е многу бавен, вкупно 10 см, така што кај возрасните кранијалниот периметар е помеѓу 54-58cm;
нејзиниот раст е можен поради фонтанели: претходниот, ромбична форма, 2,5/3,5 см која се затвора на возраст од 18-24 месеци и тоа заден триаголна форма што е присутна само кај 25-30% од децата, има многу помали димензии од претходната (1/1 см) и се затвора во првите недели од животот.

4. Созревање на коските (коскена доба):

најточен показател за целокупниот раст;
идеално би требало да постои согласност помеѓу коските и хронолошката возраст;
процесот на осификација започнува во 5-тиот месец од интраутериниот живот и завршува во адолесценцијата;
се проценува со радиографија на коските што покажува: бројот и големината на јадрата за осификација, нивната форма и густина, разграничување на контурите на коските на главата и растојанието помеѓу епифизалните центри, може да се изврши кај доенчиња и важно е да не се одбие за проценка на случај;

5. Стапка на раст:

може да се оцени ако вредностите на должината беа периодично запишани на картата за раст;
корисно е да се наведе времето на појава на можни нарушувања во растот.

6. Односот помеѓу должината на трупот (во седечка положба) и оној на долните екстремитети:

се користи особено кога има нарушувања во растот, за да се цени нивниот пропорционален/непропорционален карактер

7. Други критериуми за проценка на растот:

дијаметар на биакромија и билијак;
обемот на раката и бутот;
дебелината на преклопот на кожата - трицепс, субскапуларен - вреден при проценка на нутритивниот статус на еластичноста на кожата, развој на масно ткиво;
ценење на психо-моторното созревање.

Како заклучок, може да се каже дека внимателно следење и во првата година од животот и после тоа, со редовни медицински прегледи, може навремено да потенцира разни патолошки ситуации како што се ипостаза, губење на тежината, прекумерна тежина или дури и дебелина, а со тоа може да преземе навремени активности за нивно исправување.