Растоварен детски хирург од тестисите Клуж

Д-р Сурд Адријан - специјалист за детска хирургија

Тестисот не е спуштен - состојба позната и како крипторхизам - е прилично честа состојба. Името крипторхизам понекогаш е збунувачко, поради што се користи името „неспуштен тестис“.

Да објасниме зошто: во крипторхизам тестисот никогаш не се спушта од стомакот до скротумот, додека тестисот не е спуштен се движи кон скротумот, но не целосно. Ова се случува во повеќето случаи, поради што го користиме името неспуштен тестис. Состојбата може да влијае на едниот или двата тестиси.

Тестисот не е спуштен или крипторхизам е безболна состојба.
Состојбата е вродени (т.е. присуство од раѓање).
1-2% од момчињата се погодени. Момчињата родени предвреме се погодени почесто.
Колку е порано детето, толку се поголеми шансите да се има тестисот не е спуштен тие се поголеми.
Тестисот што не се спушта во скротумот е повеќе изложен на траума и торзија на тестисите (кога протокот на крв е прекинат), што го прави тестисот неиздржан (некроза).
Во некои случаи - околу 20% од случаите - a тестисот не е спуштен тоа ќе се реши самостојно во првите 3-4 месеци од животот на детето. Во овој случај, не е потребна операција.

Родители на детето со дијагностициран тестисот не е спуштен тој често се грижи: „Дали мојот син ќе може да има деца?“ За среќа, одговорот е ДА во повеќето случаи со еднострано истоварен тестис.

Долгорочното знаење е ретко, но треба да имате предвид:

Неспуштениот тестис може да го зголеми ризикот од неплодност, особено кога се засегнати и двата тестиси. Сепак, момчињата кои имаат еднострано истоварени тестиси имаат иста стапка на плодност како и оние кои ја немале оваа состојба.
Момчињата со билатерален не-намален тестис - многу помал процент на пациенти - имаат многу пониска стапка на плодност.
Не-спуштениот тестис е малку поверојатно да развие рак на тестис, дури и со операција. Сепак, интервенцијата може да го намали ризикот од развој на рак. Родителите треба да знаат дека карциномите поврзани со неспуштениот тестис се ретки

Што е неспуштен тестис ?

За време на феталниот развој, тестисот се формира во стомакот во близина на бубрезите. До раѓањето, тестисот мора да мигрира така што да биде во скротумот. Ако едниот или двата тестиси не се спуштат, момчето има состојба наречена не-спуштен тестис.

Операцијата е секогаш неопходна за лекување на спуштениот тестис?

Некои неспуштени тестиси на крајот ќе се преселат во соодветна положба без никаков третман, во првите 3-4 месеци од животот на бебето; кога тоа не се случи, тие мора да бидат хируршки спуштени.

Кои се проблемите поврзани со неспуштениот тестис?

Неврзаните тестиси можат да го зголемат ризикот од неплодност. Нормално, кога тестисите се во скротумот, тие се 3-5 степени поладни отколку да останат во абдоминалната празнина. Повисоките температури на телото можат да го оштетат развојот на тестисите и да влијаат на производството на здрава сперма.

Не-спуштениот тестис е малку поверојатно да развие рак на тестис, дури и со операција. Предноста на интервенцијата е претставена со фактот дека го доведува тестисот во правилна позиција и овозможува рутинско самоиспитување, што доведува до рано откривање на абнормалности подоцна во животот.

Причини за не е намален тестисот

Што доведува до оваа болест?

Експертите допрва треба да утврдат каква било причина што може да доведе до појава на болеста. Следните фактори можат да влијаат на нормалното спуштање и развојот на тестисите:

абнормална анатомија
здравје на мајката за време на бременоста
хормонални проблеми
влијанието на околината

Знаци и симптоми на спуштен тестис

Кои се симптомите на спуштениот тестис?

Кај момче погодено од низок тестис, едниот или двата тестиси или се чини дека недостасуваат во скротумот или не можат да се палпираат во скротумот.

Ако и двата тестиси не се спуштат, скротумот е обично мал и срамнет со земја. Ако не е спуштен само еден тестис, скротумот може да изгледа асиметрично.

Ако се појави тестисот „некогаш таму, а некогаш не“, велиме дека тој може да се повлече или лебди. Оваа ситуација не е патолошка и не бара третман.

Чести прашања

Спуштениот тестис предизвикува болка?

Не, вашето дете не чувствува никаква непријатност поврзана со состојбата.

На детето му требаат радиолошки испитувања?

Во многу случаи, лекарот не успева да палпира неспуштен тестис со палпација.

Ултразвукот, компјутерската томографија (КТ) и снимањето со нуклеарна магнетна резонанца (НМР) не се покажаа корисни или корисни во управувањето со спуштениот тестис.

На моето бебе му треба операција?

Доколку тестисот не падне сам, детскиот хирург најверојатно ќе препорача операција за доведување на тестисот во скротумот до првиот роденден на момчето. Интервенцијата, наречена орхидопекси, е неопходна за да се подобри сликата на детето за себе во текот на адолесценцијата и зрелоста и што е најважно, за да се намалат долгорочните ризици од рак или неплодност.

Неврзаните тестиси можат да го зголемат ризикот од неплодност. Нормално, кога тестисите се во скротумот, тие се 3-5 степени поладни отколку да останат во абдоминалната празнина. Повисоките температури на телото можат да го оштетат развојот на тестисите и да влијаат на производството на здрава сперма.
Орхидопекси исто така им овозможува на младите луѓе рутински да го испитаат тестисот за какви било абнормалности, вклучувајќи рак.

Како може орхидопексијата да ги намали шансите за неплодност или развој на рак на тестисите за моето мало момче?

Орхидопексијата го внесува тестисот во скротумот каде што работната температура е соодветна, со што се подобруваат шансите тој да стане плодна возрасна личност.

Гениталиите на моето момче ќе изгледаат нормално?

Хирургот мора да стори сé што е во негова моќ, гениталиите на детето да изгледаат нормално. Последователните интервенции обично не се потребни. Сепак, детето ќе се оценува периодично за време на грижата и во различни фази на развој.

Моето бебе ќе помине низ пубертет?

Да, вашето дете ќе ја помине оваа фаза како и сите други.

Ако имам друго момче, тој исто така ќе биде под влијание на спуштениот тестис?

Нема докази дека болеста има генетска компонента.

Мојот син ќе може да спортува?

Сигурно! Очекуваме вашиот син да има нормално, активно детство исто како и неговите браќа и сестри, пријатели и соученици.

Мојот син ќе може да раѓа?

Ненамалениот тестис може да го зголеми ризикот од неплодност, особено кога се засегнати и двата тестиси.Сепак, момчињата кои имаат еднострано спуштен тестис имаат иста стапка на плодност како и оние кои ја немале оваа состојба.
Момчињата кои имаат билатерален не-намален тестис - многу помал процент на пациенти - имаат многу пониска стапка на плодност.

Кои се шансите мојот син подоцна да развие рак на тестисите?

Момчињата со тестисот не е спуштен тие имаат малку поголема веројатност да развијат рак на тестисите, дури и ако операцијата е извршена, со инциденца помала од 10%. Сепак, неодамнешните студии сугерираат дека правилното позиционирање помага да се откријат раните абнормалности, кои помагаат да се намали инциденцата на малигни заболувања.
Добрата вест е дека на оваа возраст и во напредокот на медицината, никој не умира од рак на тестисите.

Како лекарот на мојот син ќе дијагностицира непроверен тестис?

Матичен лекар ќе изврши темелна проверка на гениталиите и ќе се обиде да го лоцира тестисот ако не е присутен во скротумот. Ако не може да се палпира тестисот, малиот пациент ќе биде испратен кај детски хирург за подетален преглед и да исклучи два услови:

Ектопичен тестис - Ако скротумот е празен, лекарот најпрво ќе се обиде да утврди дали момчето има ектопичен тестис, поврзана состојба кога тестисот е отстапен од вообичаениот пат на спуштање и како резултат, се наоѓа во абнормална положба надвор од нормалниот пат на потекло. За да провери, лекарот ќе ги палпира областите каде што често се наоѓа ектопичниот тестис.
Тестис што може да се повлече - Ректикталниот тестис влегува и излегува од скротумот. Лекарот ќе се обиде да ја исклучи оваа состојба обидувајќи се да го спушти тестисот. Ако тестисот може да се донесе во скротумот, тој може да се повлече и не бара третман.

Ако лекарот утврди дека тестисот не е ектопичен или повратен, дијагнозата е тестисот не е спуштен.

Како да се третира спуштениот тестис?

Ако тестисот не падне сам по себе во првата година од животот, вашиот лекар треба да го препорача интервенција наречена орхидопексија да се донесе тестисот во скротумот.

Орхидопексија

Ако тестисот е палпиран во препоните, орхидопексија тоа ќе се направи преку мал засек во пределот на препоните. Хирургот ќе го ослободи тестисот од неговата абдоминална локација и ќе го донесе во скротумот. Децата ќе бидат отпуштени на денот на интервенцијата или следното утро.
Ако тетциколот не може да се палпира (како кај едно од 5 момчиња), тој може да се наоѓа интраабдоминално или да е отсутен. Потребно е темелно испитување за да се осигура дека тестисот не е оставен во стомакот, да функционира правилно и да се избегне ризик од рак.
Некои тестиси се спуштија во скротумот, но не пораснаа и не се функционални. Подобро е да бидат акцизирани.

Тоа е медицински неопходна интервенција?

Не е задолжително, но многу се препорачува да се избегне неплодност и рак на тестисите.

Колку интервенции му се потребни на моето дете?

Во најголем дел, единствена интервенција е доволна.

На која возраст се одвива интервенцијата?

Најмногу мора да се направи помеѓу 6 месеци и 1 година.

Кои можат да бидат компликациите од интервенцијата?

Компликациите се релативно ретки, но во некои случаи може да се појави крварење или инфекција (како и со секоја постапка). Најчесто е кога тестисот повторно се качува во стомакот и ќе биде потребна друга операција. Исклучително ретко тестисот може да го изгуби внесот на крвните садови и ќе стане неиздржан.

Колку долго мојот син ќе остане во болница?

Децата ќе бидат отпуштени на денот на интервенцијата или следното утро.