Разберете ги тестовите на тироидната жлезда

Тироидната жлезда е витална хормонска жлезда која е особено важна за енергетскиот метаболизам во организмот. Се наоѓа во предниот дел на вратот под гркланот и има форма на пеперутка. Тироидната жлезда произведува тироидни хормони тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Тироидните хормони имаат широк спектар на задачи: Тие се одговорни за метаболизмот, како и за растот и созревањето на телото. Формирањето на тироидни хормони се контролира од хипофизата (хипофизата). Хипофизата произведува хормон TSH (тироиден стимулирачки хормон, тироидна жлезда = тироидна жлезда). TSH не само што го стимулира производството на тироидни хормони, туку влијае и на големината на тироидната жлезда.

Формирањето на TSH е инхибирано од тироидните хормони. Системот е сличен на термостатот што ја одржува собната температура на одредена вредност. Како резултат, концентрацијата на тироидните хормони во крвта е обично релативно стабилна.

Постојат различни тестови и прегледи кои можат да се користат за да се провери функцијата и состојбата на тироидната жлезда.

Испитување на палпација

За време на палпациониот преглед на тироидната жлезда, лекарот го чувствува вратот со рацете. Тој или таа обрнува внимание на природата на тироидната жлезда и дали таа е зголемена.

Што велат резултатите?

Зголемена тироидна жлезда - позната и како гушавост или гушавост - може да укаже на недостаток на јод со нормална функција на тироидната жлезда. Но, тоа исто така може да биде знак на преголема или недоволна тироидна жлезда, во која се произведуваат премногу или премалку тироидни хормони.

Опипливите грутки исто така можат да бидат симптом на дисфункција на тироидната жлезда. Сепак, и зголемувањето и грутките може да се појават без да влијаат на работата на тироидната жлезда.

Испитувањето со палпација може да обезбеди само првични информации; потребни се дополнителни испитувања за сигурна дијагноза.

Тестови на крв

Тироидната жлезда стабилно ослободува одредена количина на хормони во крвта. Затоа, може да се користи тест на крвта за да се утврди колку хормон произведува тироидната жлезда. Крвниот тест ги мери ТСХ и тироидните хормони тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4). Нарушувањето на функцијата на тироидната жлезда може да се препознае особено рано со промена на вредноста на TSH. Затоа, често првично се одредува само TSH.

Ако вредноста на ТСХ отстапува од нормалното количество во крвта, исто така се одредуваат тироидните хормони Т4 и Т3. Повеќето од тироидните хормони се поврзани со одредени крвни протеини; Сепак, ефективни се само неврзаните, т.н. слободни тироидни хормони. Затоа се мерат само слободните тироидни хормони fT3 и fT4 („f“ значи „бесплатно“).

Антителата на тироидната жлезда се утврдуваат кога се бара причината за дисфункција на тироидната жлезда. Антителата се јавуваат кога имунолошкиот систем погрешно го напаѓа сопственото ткиво на тироидната жлезда. Тие исто така можат да ги блокираат ефектите на тироидните хормони.

Друг тироиден хормон е калцитонин. Неговата крвна слика обично се одредува само доколку постои сомневање за одредена форма на рак на тироидната жлезда, во која се зголемува нивото на калцитонин.

Што велат резултатите?

Кога има премногу или премалку Т3 и Т4 во крвта, постои нерамнотежа помеѓу количината на тироидни хормони што му се потребни на телото и количината што всушност ја има. Следните вредности даваат информации за причините за нерамнотежата:

Тироиден стимулирачки хормон (TSH): Зголемените нивоа на TSH укажуваат на недерактивна тироидна жлезда (хипотироидизам). Тие покажуваат дека хипофизата произведува повеќе TSH за стимулирање на тироидната жлезда да произведува хормони. Од друга страна, многу малку ТСХ во крвта може да укаже на хиперактивна тироидна жлезда (хипертироидизам). Хипофизата потоа произведува помалку TSH за да не ја стимулира тироидната жлезда уште повеќе.
Слободен тријодотиронин (fT3) и слободен тироксин (fT4): Зголемено ниво на слободни тироидни хормони во крвта може да укаже на прекумерна активност. Ако тие се премногу ниски, ова може да биде знак на недоволна активност.
Антитела на тироидната жлезда: Нивната концентрација во крвта е зголемена кај одредени болести кај кои имунитетниот систем ја напаѓа тироидната жлезда. Овие вклучуваат, на пример, таканаречен тироидитис на Хашимото или болест на Грејвс. Спротивно на тоа, ниско ниво на антитела се јавува кај многу болести, како што се воспаление на тироидната жлезда (тироидитис), дијабетес тип 1 или ревматоиден артритис.
Калцитонин: Оваа вредност обично се зголемува кај специфичен карцином на тироидната жлезда. Сепак, може да се зголеми и кај други болести - на пример со бубрежна слабост. Колку калцитонин содржи крвта, исто така, игра важна улога во метаболизмот на калциумот и коските.

Нивото на ТСХ и тироидните хормони во крвта исто така може да биде под влијание на долготрајната употреба на многу лекови. Супстанциите што влијаат на нивото на тироидната жлезда вклучуваат, на пример:

АСА (ацетилсалицилна киселина)
кортизон
Билки од Јоханис
одредени лекови за дехидрирање кои содржат фуросемид
Лекови за тироидната жлезда.

Затоа е важно да го известите лекарот за тоа кој лек го земате пред да направите тест на крвта.

Ултразвучно испитување на тироидната жлезда

За време на ултразвучен преглед (сонографија), звучните бранови се испраќаат во областа на тироидната жлезда, кои, во зависност од видот на ткивото, се враќаат во различни степени или воопшто не се враќаат. За да го направите ова, трансдуцерот на ултразвучниот уред, кој е навлажнет со малку гел, се преместува преку вратот. Примените звучни бранови се прикажани тродимензионално на луминисцентниот екран на ултразвучниот уред.

Што велат резултатите?

Ултразвучната слика покажува дали тироидната жлезда е зголемена. Покрај тоа, може да се идентификуваат промени во ткивото, како што се циста или процеси на ремоделирање поврзани со стареењето. Зголемена тироидна жлезда може да укаже на недоволно или хиперактивна функција.

За да можете со сигурност да кажете дали тироидната жлезда навистина произведува премногу или премалку хормони, исто така е потребен тест на крвта. Доколку се откријат нодули за време на ултразвучниот преглед, други прегледи како сцинтиграфија или, во некои случаи, магнетна резонанца (МРИ) може да бидат корисни.

Сцинтиграфија

Сцинтиграфија е постапка за сликање која покажува метаболизам на тироидната жлезда. Пред прегледот, слабо радиоактивна супстанција се инјектира во вената на раката. Ова се дистрибуира во телото преку крвотокот и главно се апсорбира од тироидната жлезда. Во зависност од тоа колку активно работат индивидуалните области на тироидната жлезда, различни количини на оваа супстанца се акумулираат во ткивото на тироидната жлезда. Сцинтиграфска слика на тироидната жлезда може да ја покаже распределбата и количината на акумулираната материја. Оваа слика се нарекува сцинтиграм.

Пред сцинтиграфија, можеби ќе биде потребно да се запрат одредени лекови - на пример, лекови за тироидната жлезда. Пред прегледот, затоа е важно да го известите лекарот за тоа кој лек земате.

Несакани ефекти може да се појават како дел од сцинтиграфија: Шприцот ретко може да повреди крвни садови или нерви или местото на пункција може да се воспали. Покрај тоа, можни се алергиски реакции, особено на инјектираниот агенс.

Испитувањето е поврзано со ниско ниво на изложеност на зрачење. Сепак, се користат само многу мали количини на зрачење на супстанции, кои се распаѓаат во телото за неколку дена.

Што велат резултатите?

Со помош на сцинтиграфија, можно е да се испита активноста на тироидната жлезда: колку поинтензивно работи тироидната жлезда, толку повеќе крв се снабдува со неа и повеќе од инјектираната супстанција се акумулира во ткивото. Активните области се издвојуваат јасно од неактивните области на сликата.

Врз основа на збогатување на инјектираната супстанција, може да се направи разлика помеѓу "ладни" и "жешки" јазли:

Помалку радиоактивно обележана супстанција се акумулира во ладен јазол, бидејќи метаболизмот во ткивото овде е побавен. Во повеќето случаи, ладна грутка укажува на безопасна промена на ткивото. Многу ретко, сепак, тумор на тироидната жлезда може да стои и зад студена грутка.

Спротивно на тоа, повеќе радиоактивно обележана супстанција се акумулира на жешки јазли - тука метаболизмот е зголемен и ткивото произведува многу хормони. Од одредена големина, жешките грутки можат да доведат до хиперактивна тироидна жлезда.

Пункција на фина игла

Со фина пункција на игла, многу тенка шуплива игла се турка во тироидното ткиво за да се отстрани ткивото или течноста. Анестезијата обично не е неопходна, а прегледот не е понепријатен од вообичаениот тест на крвта на раката. За да има подобра ориентација, лекарот честопати користи и ултразвучен уред.

Модринка или местото на пункција ретко може да се разгорат по фина аспирација на игла. Секој што зема лекови кои го инхибираат згрутчувањето на крвта, треба да разговара со својот лекар дали е потребно да се запре пред прегледот.

Што велат резултатите?

Добра игла со пункција на тироидната жлезда може да обезбеди дополнителни информации за тоа дали претходно идентификуваната промена во ткивото на жлездата е бенигна или малигна. Се земаат примероци од ткиво, се испраќаат во лабораторија и се испитуваат клетките. Цистите исполнети со течност може да се испразнат со помош на тенка игла аспирација. Исто така е можно да се открие воспаление на ткивото на тироидната жлезда.

отече

Andreae S. Лексикон за болести и прегледи. Штутгарт: Тиее; 2008 година.

Bruhn HD, Fölsch UR, Schäfer H. LaborMedizin - индикации, методологија и лабораториски вредности - патофизиологија и клиника. Штутгарт: Шатауер-Верлаг. 2008 година.

Купер Д.С. Хипертироидизам. Лансет 2003 година; 362 (9382): 459-468.

Карлип Ј, Купер Д.С. Неодамнешните случувања во хипертироидизам. Лансет 2009; 373 (9679): 1930-1932 година.

Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison’s Principles of intern medicina. Newујорк: Компании МекГрау-Хил. 18-то издание; 2011 година.

Mehanna HM, Jain A, Morton RP, Watkinson J, Shaha A. Истражувајќи го јазолот на тироидната жлезда. БМJ 2009; 338: b733.

Pschyrembel W. Клинички речник. Берлин: Де Гројтер; 2014 година.