Размена на нефропатија (хиперурикемија)
Специјалист на статијата
Дисметаболна нефропатија со кршење на метаболизмот на пурин.
Во изминатите неколку децении, преваленцата на урикозурија и урикосемија кај деца и возрасни е зголемена. Патологијата на бубрезите, предизвикана од оштетен метаболизам на пурин, може да се дијагностицира кај 2,4% од детската популација. Според студиите за скрининг кај возрасни, зголемено труење со урина се јавува кај 19,2%. Ваквото зголемување на нарушувањата во метаболизмот на пуринските бази се објаснува од еколошки причини: производите од работата на бензинските мотори, кои го заситуваат воздухот на големите градови, значително влијаат на метаболизмот на пурините. Роден е терминот „еко-нефропатија“. Практично е важно да се земе предвид дека мајчината хиперурикемија е опасна за фетусот поради неговото тератогено влијание и можноста за формирање на вродени нефропатии - анатомски и хистолошки. Урична киселина и нејзините соли имаат директен нефротоксичен ефект.
Во патогенезата на хиперурикемија, важно е да се одреди неговиот тип: метаболички, бубрежен или мешан. Метаболниот тип укажува на зголемена синтеза на урична киселина, висока урикозурија со нормално или зголемено складирање на урична киселина. Во типот на бубрег, се дијагностицира повреда на екскреција на урична киселина или намалување на овие параметри. Комбинацијата на метаболички и бубрежен или мешан тип е состојба во која уретуријата не ја надминува нормата или е намалена, а ослободувањето на урична киселина не е променето.
Прогноза на дисметаболна нефропатија со кршење на метаболизмот на пурин. Во ретки случаи, можни се екстремни ситуации кога хиперурикемијата доведува до акутна оклузија на бубрезите и уринарниот тракт со акутна бубрежна инсуфициенција („акутна криза на урична киселина“). Гломерулонефритис во однос на нарушувања на метаболизмот на пурин обично поминува низ хематолошката варијанта со епизоди на реверзибилно намалување на бубрежната функција со можност за развој на хронична бубрежна инсуфициенција во рок од 5-15 години. Секундарниот пиелонефритис е обично латентен. Задачата на лекарот е да дијагностицира абнормалности во метаболизмот на пурин во претклиничка фаза, односно да ги изолира пациентите со висок ризик и да даде препораки за начинот на живот и диетата што ќе го забават развојот на патологијата и ќе спречат компликации.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]