Разредувачи на крв - така што крвта не стагнира

Многу луѓе со хронично срцево заболување треба да земаат лекови за разредување на крв. Прочитајте тука како функционираат различните лекови и за кого се неопходни.

Згрутчување на крвта - благослов и проклетство во исто време

Коагулацијата на крвта е од витално значење: кога крвните садови се оштетени, се собираат крвните тромбоцити (тромбоцити) и се комбинираат разни протеини (протеини). Ова брзо создава приклучок што го затвора дефектот и спречува понатамошно вредно крварење на крвта.

За жал, коагулабилноста на крвта се јавува и таму каде што пречките предизвикуваат турбуленции во протокот на крв или каде што дијаметарот на садот е веќе стеснет, на пр. Со калцификација. Ако е формиран тромб (тромб), во најлош случај може да го блокира целиот сад. Резултатот е тромбоза, на пример, длабока венска тромбоза. Поради блокираниот сад, крвта повеќе не може да се исцеди и на тој начин го оштетува ткивото.

Покрај овој директен ефект, може да се случи и тромбот одеднаш да се измие (тромбоемболизам). Не е невообичаено тоа да достигне до белите дробови, срцето или мозокот, на пример, и да блокира крвен сад овде. Поврзаното ткиво тогаш веќе не е соодветно снабдено со крв и затоа е масовно оштетено.

Кому му требаат антикоагуланси?

Главните причини за препишување на антикоагулантни лекови, таканаречени антикоагуланси, се атријална фибрилација, длабока венска тромбоза и вештачки срцеви залистоци. Но, исто така, на пример, пациентите со коронарна срцева болест го добиваат. Во зависност од болеста, може да биде соодветна различна група активни супстанции.

Разредувачи на крв - како тие работат?

Антикоагулантните лекови исто така обично се нарекуваат „разредувачи на крв“, но тоа не е сосема соодветно. Антикоагулантите не ја прават крвта пофлуидна, туку ја намалуваат способноста на крвта за згрутчување. Ова може да се направи на различни начини:

Инхибитори на агрегација на тромбоцити како што се ацетилсалицилна киселина (АСА), клопидогрел, прасугрел и тикагрелор го намалуваат натрупувањето на крвните тромбоцити.
Директните антикоагуланси (DOAC како што се апиксабан, дабигатран и ривароксабан) интервенираат во системот на таканаречените фактори на коагулација: Тие го инхибираат нивниот ефект и со тоа директно го инхибираат згрутчувањето на крвта.
Индиректни антикоагуланси како што се антагонисти на витамин К (кумарини) или хепарин го блокираат производството на фактори на коагулација и на тој начин индиректно ја инхибираат коагулабилноста на крвта бидејќи недостасуваат потребните супстанции.

За кого се погодни инхибитори на агрегација на тромбоцити?

Инхибитори на агрегација на тромбоцити се користат за превенција (профилакса) на мозочни удари и срцеви удари, особено во случај на коронарна срцева болест. Погодените потоа земаат трајно ниски дози (на пример, 100 mg ASA дневно). Инхибитори на агрегација на тромбоцити може да предизвикаат стомачни проблеми ако дозата е превисока, но тие се релативно безопасни и добро толерирани.

Кога се користат директни орални антикоагуланси?

DOAC (директни орални антикоагуланси, исто така познати како нови орални антикоагуланси, NOAC) се особено погодни за пациенти со атријална фибрилација и симптоматска срцева слабост. Тие се користат и по операции, мозочен удар или блокада на крвните садови (емболија) .

Ако пациентот се справи добро со DOAC, крвните вредности треба да се проверуваат поретко отколку со другите антикоагуланси. Тие се добра алтернатива кога не може да се постигнат редовни мерења. Погодените од DOAC имаат и оние погодени кои не реагираат добро на антагонисти на витамин К.

DOAC е помалку погоден за луѓе со проблеми со бубрезите. Земањето со антитромбоцитни лекови може да ги зголеми нивните ефекти.

Класичен меѓу антикоагуланси: антагонисти на витамин К.

Во акутни емболии и тромбози и по срцев удар, антагонистите на витамин К се лек по избор за тромбоза профилакса. Ова значи дека овие лекови спречуваат формирање на нови тромби или барем значително го намалуваат ризикот од нив.

Важно е кај овие лекови да се најде точна доза за секој заболен поединец, бидејќи секое тело различно реагира на тоа. Антагонистите на витамин К не се погодни за лица со отпорен на третман висок крвен притисок, тешка бубрежна инсуфициенција или сериозен ризик од крварење (чир на желудник, аневризми).

Предноста на антагонистите на витамин К е што тие можат да се неутрализираат со администрација на витамин К. Значи, ако некоја операција е неизбежна или ако, на пример, несреќа доведе до сериозни повреди, ефектот може брзо да се запре.

Контрола на успех користејќи брза или INR вредност

Во минатото се утврдуваше таканаречената Брза вредност со цел да се контролира дејството на антикоагулантните лекови. Тоа укажува на брзината на згрутчување на крвта. Нормалните вредности за здрави мажи и жени се 70-120. Од друга страна, ако некој земе антагонисти на витамин К, на пример, тие имаат 15-36 години.

Бидејќи Брзата вредност може да варира нешто повеќе во зависност од методот на мерење, денес почесто се користи INR вредноста (меѓународен нормализиран сооднос). Тоа укажува на факторот со кој се продолжува времето на згрутчување на крвта кога се зема разредувач на крв. Вредноста INR е обично помеѓу 0,85 и 1,15, со третман со разредувачи на крв помеѓу 2,0 и 3,5.

Секојдневие со разредувачи на крв

Бидејќи секој е различен, важно е лекарот да најде најдобра подготовка за секого. Како и кај сите лекови, особено е важно антикоагулантите да ги земаат редовно и точно како што е пропишано. Наглото прекинување без лекарски надзор може да има опасни последици.

Луѓето кои редовно земаат антикоагулантни лекови, исто така, мораат да имаат предвид неколку работи во секојдневниот живот. Намалено згрутчување на крвта е пожелно, но, секако, тоа претставува и ризик од крварење во случај на операции или повреди. Покрај тоа, антикоагуланси можат да комуницираат со други лекови. Затоа, ако имате какви било прашања, контактирајте го вашиот лекар повторно кога ќе препишете ново.

Картичка со лекови што ги наведува сите лекови што редовно се земаат, му овозможува на лекарот полесно да следи во итни случаи. Пример за пациенти кои земаат орални антикоагуланси може да се најде тука: