Развој на цревната флора - поставување на курсот за живот специјалистички HiPP групи

01.2017 година
Авторот Др. рер. нат Маркус Брингел, нутриционист

Истражувањата во цревната флора („цревна микробиота“) доживеаја силен бум во последните десет години. Во педијатријата, покрај терапевтски ефекти, цревната микробиота е особено важна превентивни прашања во преден план.

Првичното порамнување - ново знаење

Воспоставувањето здрава цревна флора е од големо значење, особено за младите новороденче. Го поддржува незрелиот имунолошки систем и го обучува за неговите задачи. Долго време се претпоставуваше дека раѓањето го сигнализира почетниот сигнал за првичното решавање. Добро е познато дека доенчето е инокулирано со вагинални и ректални микроби на мајката додека минува низ породилниот канал. Овие микроби исто така може да се најдат подоцна во цревата на новороденчето. Сепак, поновите истражувачки податоци покажуваат дека првиот контакт со бактериите се јавува многу порано, имено во матката. Во различни студии, бактериите и нивната ДНК веќе биле откриени во амнионската течност, во плацентата, во крвта од папочната врвца, во мекониумот, па дури и во фоликуларната течност (DiGiulio et al. 2008; Jiménez et al. 2005 & 2008; Satokari et al. 2009; Пелцер и сор. 2013 година). Според моменталната состојба на знаење, затоа мора да претпоставиме дека од почетокот на нашиот живот - т.е. Х. од зачнувањето - соочени со бактерии.

Со околу три години цревната колонизација е завршена, цревната флора тешко се менува се додека не стари лица.

Промени во бременоста

Микробиолошката средина се менува не само кај новороденчето, туку и кај жените, промените се случуваат за време на бременоста. Одредени видови на бактерии значително се зголемуваат од првиот до третиот триместар (Корен и сор. 2012). Исто така, постојат промени во микрофлората во вагината. Бројот на лактобацили се зголемува. Овие произведуваат млечна киселина, што доведува до намалување на pH вредноста и со тоа се создава неповолна средина за патогени микроби. Од една страна, ова штити од растечки инфекции (и со тоа го намалува ризикот од предвремено породување), но исто така може да се толкува како подготовка за раѓање, со цел да му се даде на фетусот оптимален „бактериски коктел“ при раѓање (Принц и сор. 2014).

Зошто е толку важна микробиотата на цревата?

За целосна изведба на имунолошкиот систем, тој прво мора да се „обучи“. Ова е токму она што ја зема микробиотата на цревата.

Позитивните бактерии во цревата претставуваат природна бариера против странски микроби, т.е. Х. тие зафаќаат рецептори на цревните епителни клетки, кои затоа не се достапни за патогени микроби. Тие исто така произведуваат супстанции со бактериостатско и/или бактерицидно дејство.

Со метаболизирање на остатоците од храната без варење, некои видови, како на пр Б. лактобацили, млечна киселина. Ова ја намалува pH вредноста во цревата и со тоа се создава неповолна средина за патогени микроби.

Цревните бактерии го поддржуваат созревањето на цревниот асоциран имунолошки систем (ГАЛТ - лимфно ткиво поврзано со цревата) и обезбедуваат зголемување и диференцијација на имуните клетки во цревата. Имунолошкиот систем создава толеранција на безопасни (комензални) бактерии.

Постојат се повеќе докази дека дисбиозата, нерамнотежа во цревната микробиота, може да има негативни долгорочни здравствени последици. Се споменуваат овде поголеми ризици од дебелина, алергии, дијабетес, цревни заболувања, инфекции како и дури и анксиозност и депресија (Коладо и сор. 2012; Houghteling & Walker 2015).

Кои фактори влијаат на микробиотата во цревата?

Особено раните фактори на влијание имаат трајно влијание врз развојот на цревната микробиота.

Бременост: Мајчинска микробиота, здравствениот статус на мајката и нејзиниот животен стил.

Раѓање: Децата родени вагинално имаат значително подобра цревна флора отколку децата родени со примарен царски рез. Повеќе деца и болнички микроби можат да се детектираат кај деца родени со царски рез (Домингез-Бело и сор. 2010). Соодветно на тоа, ризикот од подоцнежни болести кај деца со царски рез се проценува дека е поголем (Cho & Norman 2012). Бидејќи мајката обично дава профилактички антибиотици за време на царски рез, ова има дополнително негативно влијание врз бактериската флора на мајката и детето.

Исхрана на детето: Мајчиното млеко исто така треба да се гледа како златен стандард во оваа област, бидејќи содржи пробиотички бактерии со позитивни ефекти и пребиотички олигосахариди

Иако каузалноста сè уште не е докажана без сомнение, веќе се дискутира за различни мерки за намалување на Цревна микробиота на царски рез деца да се подобри. Една мерка е "Сеење на вагина„, Во кое детето е навлажнето со вагинален секрет на устата, лицето и телото со примарен царски рез по раѓањето.
eadПрочитај го ова интервју со проф. Хенрих, директор на Клиниката за жени во Шарие, во „Сите околу“ за сеење на вагината

Мајчино млеко - најдобра храна за бебиња

Фактот дека мајчиното млеко содржи голем број бактерии е сè уште релативно ново откритие. Но, тоа се вклопува во концептот дека мајката ја пренесува својата позитивна микробиота на своето дете. Колонизацијата на мајчиното млеко со широк спектар на бактерии се одвива на различни начини, од една страна однадвор преку кожата, на која живеат голем број микроорганизми. Микробите влегуваат во градите преку млечните канали, а со тоа и во млекото. За време на доењето, микробите се пренесуваат и од устата и грлото на бебето во млекото. Неодамна се дискутираше за ендоген трансфер на бактерии од мајчиното црево преку лимфниот систем во мајчиното млеко. Овој таканаречен „ентеромамарен пат“ сè уште не е докажан без сомнение, но во моментов е заедничка хипотеза (Фернандез и сор. 2013; Јост и сор. 2014). Соодветно на тоа, децата кои се дојат добиваат оптимални услови за воспоставување оптимална цревна микробиота.

Со цел да се даде на децата кои не се доени барем рудиментирана слична предност, сега има и комерцијални Формули за новороденчиња направени со пре- и/или пробиотици се збогатуваат. Во отсуство на компаративни студии, клучно е какви докази производителите можеа да покажат во клиничките студии за безбедноста и придобивките на нивните производи.

Неколку студии се достапни за HiPP Combiotik®, кои ја докажуваат безбедноста на концептот на производот со пре- и пробиотици (GOS + L. fermentum) на краток и долг рок (Maldonado et al. 2012; Gil-Campos et al. 2012; Maldonado-Lobón et al. 2015 година). Исто така, може да се покаже корист од оваа храна: Во споредба со контролната група, децата со HiPP Combiotik® имале значително помалку гастроинтестинални инфекции (Малдонадо и сор. 2012, Гил-Кампос и сор. 2012).

литература
Cho C & Norman M Am J Obstet Gynecol 2012; 208: 249-54
Коладо МЦ и сор. Гут Микр 2012; 3: 352-65
DiGiulio DB et al. PLoS One 2008; 3: e3056
Домингез-Бело МГ и др. Proc Natl Acad Sci САД 2010 година; 107: 11971-5
Фернандез и др. Фарм Рес 2013; 61: 1-10
Гил-Кампос и сор. Фармакол Рес 2012; 65: 231-8
Houghteling PD & Walker WA JPGN 2015; 60: 294-307
Хименес Е и сор. Curr Microbiol 2005; 51: 270-4
Хименес Е и сор. Res Microbiol 2008; 159: 187-93
Јост Т и сор. Environ Microbiol 2014; 16: 2891-2904
Корен О и сор. Мобилна 2012 година; 150: 470-80
Малдонадо и сор. Ј Педр Гастроентерол Нутр 2012; 54: 55-61
Малдонадо-Лобон и сор. Фармакол Рес 2015; 95-96: 12-9
Принцот А.Л. Semin Reprod Med 2014; 32: 14-22
Сатокари Р и сор. Lett Appl Microbiol 2009; 48: 8-12