Развој на фрактура на рачен зглоб, третман, времетраење на заздравувањето - NetDoktor

Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.

Под а Скршен зглоб се разбира фрактура на говорот (една од двете коски на подлактицата) во близина на зглобот. Медицински израз е „фрактура на дистален радиус“. Фрактури на зглобот се најчестиот вид на скршени коски кај возрасните. Главно се погодени постари лица со остеопороза (губење на коска). Откријте сè што треба да знаете за причините, симптомите, дијагнозата и опциите за третман на скршен зглоб!

Фрактура на зглоб: опис

Фрактура на рачен зглоб (фрактура на дистален радиус) е фрактура на говорот (радиус) до три сантиметри од рачниот зглоб. Три четвртини од сите пациенти имаат едноставен скршен говор. Во последниот квартал, површините на зглобовите се исто така погодени од повредата, што може да го отежне заздравувањето.

Фрактурите на зглобот сочинуваат околу 25% од сите фрактури кај возрасните, што го прави најчестиот вид на скршена коска. Претежно се погодени лица над 50 години, а потоа претежно жени. Во возрасната група под 50 години, малку повеќе мажи отколку жени страдаат од скршен зглоб.

Фрактура на Гринвуд

Посебни форми на фрактура на коските се јавуваат кај адолесцентите, бидејќи коските се уште се многу еластични на оваа возраст. Една од овие посебни форми е фрактура на зелено дрво - нецелосна фрактура во која надворешниот слој на коската (кортекс) е делумно сè уште недопрен. Во овој момент, скршените краеви сè уште "висат" заедно. Фрактурата на зелено дрво се јавува главно во долгите коски. Фрактура на дистален радиус (фрактура на зглоб) кај деца и адолесценти може исто така да се манифестира како фрактура на зелено дрво - говорот не се пробил целосно.

Фрактура на зглоб: симптоми

Скршен зглоб предизвикува болка, особено при извртување на погодената рака нанадвор или извртување на подлактицата. Други можни симптоми се видлива деформација, оток и сензорни нарушувања. Зафатената рака ја губи својата сила и повеќе не може да ја исполни својата целосна функција.

Фрактура на рачниот зглоб: причини и фактори на ризик

Во повеќето случаи, причина за скршен зглоб е пад што се обидувате да го фатите со рака. Како по правило, слегувате со дланката прво на подот, што резултира со т.н. фрактура на продолжување („Фрактура на колк“): раката се протега при удар, коскениот фрагмент близу до зглобот е поместен кон задниот дел на раката.

Раката поретко се наведнува на ударот, така што задниот дел на раката се појавува прв. Ова потоа резултира со фрактура на флексија („фрактура на Смит“): фрагментот на коската во близина на зглобот се префрла кон дланката.

Фрактура на дисталниот радиус се јавува главно кај постари луѓе бидејќи нивните коски ја изгубиле стабилноста поради абење и претежно исто така поради остеопороза (губење на коска). Покрај тоа, постарите луѓе често стануваат несигурни и изнемоштени, помалку агилни се и помалку способни да апсорбираат падови. Потоа, падот од стоечка позиција, на пример во вашиот сопствен стан или на тротоар, честопати е доволен за скршен зглоб. Фактори кои го зголемуваат ризикот од паѓање (како нестабилен одење, оштетен вид, проблеми со циркулацијата, срцеви аритмии) исто така го зголемуваат ризикот од фрактура на зглобот предизвикана од пад.

Од друга страна, на помладите луѓе со постабилни коски им е потребна поголема сила да скршат ваква коска - опасен пад, сообраќајна или спортска несреќа.

Фрактура на зглоб: прегледи и дијагноза

Ако се сомневате дека вашиот зглоб е скршен, треба да се обратите кај лекар-ортопед и траума-хирург. Тој прво ќе ве праша точно за вашите симптоми и како се случила несреќата (анамнеза). Можни прашања се:

Дали паднавте на зглобот?
Како точно се случи несреќата?
Сè уште можете да го исправите и свиткате зглобот?
Дали имате болка?
Дали некогаш сте имале поплаки за раце како болка, ограничена подвижност или претходна дислокација?
Дали имате веќе постоечки состојби како што се остеопороза или остеоартритис?

Тогаш лекарот внимателно ќе го прегледа вашиот зглоб: Тој ќе провери дали има лошо откривање и дали внимателното палпација на различни области предизвикува болка во притисок. Тој бара повреди на меките ткива, како што се гребнатини, модринки или хематоми (модринки), како и можни придружни повреди (на пример на лигаментите и коските на раката, на раката и на рамото). Исто така, се проверува чувствителноста и протокот на крв во раката. Функционален тест е исто така важен: лекарот тестира дали зглобовите на зглобот и прстот можат да се движат активно и пасивно и дали подлактицата може да се сврти.

Фрактура на зглоб: тестови за сликање

Дискусијата и испитувањето за анамнеза често резултира со силно сомневање за скршен зглоб. За да се потврди дијагнозата, зглобот се прави рентген во две рамнини. Х-зрачниот преглед е стандарден метод за разјаснување на фрактура на дистален радиус.

Понекогаш компјутерската томографија (КТ) исто така може да биде корисна, на пример, ако се сомневате во дополнителни повреди на карпалниот дел.

Во поединечни случаи - ако постои сомневање дека лигаментите или 'рскавицата се исто така повредени - се прави МНР (магнетна резонанца).

По исклучок, може да се нарачаат дополнителни прегледи, како што е ултразвучен преглед (сонографија).

Фрактура на рачниот зглоб: третман

Третманот за скршен зглоб има за цел да ја ублажи болката и да ги врати функциите, подвижноста и силата во зглобот и раката што е можно побрзо. На пациентот му се даваат лекови (аналгетици) за ублажување на болката. Понатамошните терапевтски мерки зависат од видот на фрактурата, сите придружни болести и возраста и општата состојба на пациентот. Во принцип, скршен зглоб може да се третира конзервативно и хируршки.

Фрактура на зглоб: конзервативен третман

Конзервативен третман е избран за некомплицирана фрактура на зглобот - т.е. фрактура во која не се вклучени никакви зглобни површини и која не е или е само малку раселена. Таквата фрактура лесно може правилно да се анатомски порамни (репозиционира). Фрактура на зелено дрво кај адолесценти, исто така, обично се третира конзервативно.

Пациентите добиваат потпорен завој (гипс или мек пластика) четири до пет недели. Процесот на заздравување се проверува со помош на Х-зраци по четири, седум и 11 дена.

Фрактура на зглоб: хируршки третман

Комплицирана фрактура на зглобот бара хируршка интервенција. Лекарите ги опишуваат следните фрактури како „комплицирани“:

Фрактура на зглобот на зглобот
Фрактура која многу се разликува во линијата на фрактура
фрактура на рачен зглоб (краевите на скршената коска излегуваат низ кожата)
Фрактура на зглобот со поголеми оштетувања на меките ткива и/или дополнително оштетување на нервите или крвните садови
Фрактура на зглобот со комплексни придружни повреди (како што е оштетување на соседните лигаменти)
Фрактура на зглобот со постоечка остеопороза
Фрактура на зглобот што не може успешно да се врати во правилна анатомска положба со конзервативни мерки

Стандардна оперативна постапка за фрактура на рачен зглоб е таканаречената остеосинтеза со аголна стабилност: со помош на оваа метална плоча, фрактурата е правилно порамнета и повторно се стабилизира. Зглобот потоа е имобилизиран некое време - колку долго, зависи од стабилноста што беше постигната преку операцијата. Веднаш по операцијата и по осум недели, паузата се проверува на Х-зраци.

Фрактура на рачниот зглоб: последователен третман

Самата фрактура на зглобот е имобилизирана подолг временски период и во конзервативен и во хируршки третман. Соседните зглобови (прстите, лактите, рамото) и раката треба да се поместат во рана фаза: физиотерапевт му покажува на пациентот соодветни вежби за движење. Дури и во секојдневниот живот, прстите треба да се поместат и да се користат што е можно понормално (и покрај завој или гипс фрлен на зглобот), на пример, да се фати.

За да избегнете оток, не треба да дозволите раката да ви паѓа ако е можно и да ја ставате на перница ноќе.

Имплантатот на плочата користен за време на операцијата ќе се отстрани најрано по 12 месеци. Точното време зависи од индивидуалните фактори, како што се локалните поплаки и возраста на пациентот.

Прочитајте повеќе за терапиите

Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука:

Фрактура на рачниот зглоб: тек на болеста и прогноза

Скршениот зглоб често заздравува без никакви проблеми, особено со стабилни фрактури. Во некои случаи, сепак, се развиваат компликации и долгорочни ефекти:

Ограничена подвижност на зглобот и прстите
Намалена сила во зглобот и прстите
Погрешно усогласување на зглобот, деформитети
Нарушувања на движењето и/или сензација при повреди на нервите
Циркулаторни нарушувања со повреди на крвните садови
Одложено навалување на фрактурата (коскените фрагменти се менуваат и завртуваат по обидот за третман)
Заздравувањето е одложено или не се јавува, така што фрактурата не осипува, туку „лажен зглоб“ (псевдартроза)
Остеоартритис, кога зглобот е вклучен во фрактурата
Синдромот на карпален тунел
хронична болка
Болка во рамото поради лошо држење на раката
Комплексен регионален синдром на болка (CRPS, исто така наречен Судек-ова болест)
Руптура на долгата екстензорна тетива на палецот
Имплантацијата олабавува или се движи

Пациентите по А. Скршен зглоб Ако страдате од постојана или зголемена болка или сензорни нарушувања, треба веднаш да одите на лекар за да можат да се препознаат можните компликации во рана фаза.