Развој на хемотерапија за леукемија и тумори

Автор: Ингрид Гринеберг, Уредник: Ингрид Гринеберг, Одобрување: Проф. медицински Урсула Кројциг, последен пат изменета: 25 февруари 2019 година

развој

Содржина

Почеток на хемотерапија како моно-хемотерапија

Во средината на 40-тите години на 20 век, децата и адолесцентите со одредени форми на рак на крв (акутна лимфобластична леукемија, СИТЕ) за прв пат биле третирани во САД со лекови кои директно влијаат на растот на клетките или ги убиваат (цитостатици). Пред тоа, третманот за леукемија се состоеше само од симптоматски мерки како што се трансфузија на крв. Цитостатскиот третман (хемотерапија) првично беше ограничен на администрација на одделни супстанции (монотерапија). Овие вклучуваат метотрексат, цитостатик кој се користи и денес. Моно-хемотерапевтскиот пристап резултираше со продолжување на времето на преживување на пациентот. Сепак, немаше постојан лек.

Комбинирана терапија - терапија со пишам и БФМ

Во средината на 1960-тите, режимот на лекување за СИТЕ пациенти се смени од монохемотерапија во полихемотерапија: беа администрирани ефективни комбинации на цитостатици. На овој начин, беше можно да се предизвика подолга фаза без леукемични клетки (видливи под микроскоп) кај некои пациенти, т.н. ремисија. Сепак, дури и тука постојаните лекови беа многу ретки (стапки на преживување од 0 до 20%). Повеќето пациенти претрпеле релапси (релапси).

На почетокот на 1970-тите, Доналд Пинкел разви нова стратегија (терапија со пиша) во Детската истражувачка болница Сент udeуд во Мемфис (САД): Покрај комбинираната терапија - со лекови како што се винкристин, метотрексат и преднизон, пациентите со леукемија добија кранијално зрачење за да спречат рецидиви превенција на централниот нервен систем. Комбинираната хемотерапија беше проследена со долготрајна, лесна хемотерапија (постојана терапија) со цел уништување на последните преостанати клетки на леукемија во телото. Германскиот детски онколог Фриц Ламперт ја воведе таканаречената „терапија со пиша“ во Германија по неколкумесечен истражувачки престој кај Доналд Пинкел. Ова доведе до долгорочно заздравување кај една третина од децата со АЛЛ.

Во исто време, Хансјорг Рим (Берлин) разви нова стратегија за третман на деца и адолесценти со леукемија. Тој ја иницираше „Студијата за Западен Берлин“, која се состоеше од интензивна комбинирана хемотерапија со седум различни супстанции (преднизон, винкристин, даунорубицин; Л-аспарагиназа, циклофосфамид, цитарабин и метотрексат). Протоколот за третман беше основа за првата кооперативна студија за третман на деца со СИТЕ во Германија. Три клиники се приклучија на првата кооперативна студија (СИТЕ)-БФМ 76) заедно: Б.ерлин (Хансјорг Рим), Ф.ранкфурт (Бернхард Корнхубер) и М.ünster (Гинтер Шелонг). Со втората студија во 1979 година, беа додадени дополнителни германски детски клиники.

Понатамошен развој на онколошка терапија во Германија

Во Германија, понатамошни студиски групи за хематолошки карциноми развиени под печатот на БФМ: студијата АМЛ-БФМ за акутна миелоидна леукемија и студијата НХЛ-БФМ за не-Хочкинови лимфоми. Протоколите за студии на БФМ не се користат само во Германија денес, туку и во други европски земји.

Други видови на рак како што се тумори на централниот нервен систем (тумори на ЦНС, тумори на мозок) и други цврсти тумори претежно се третираат со комбинација на хирургија, терапија со зрачење и хемотерапија од крајот на 1970-тите. Постојат студиски групи за: Здравоrnттумори (мрежа за истражување и третман на ХИТ), саркоми на меките ткива (EuRhab), тумори на коски, остеосаркоми (ЕУРАМОС), саркоми на Јуинг (ЕВИНГ), невробластоми (НБ) и други видови на рак (ентитети на рак).

Протоколите за терапија (на студиите) се развиени од Друштвото за детска онкологија и хематологија (GPOH), делумно исто така во соработка со други меѓународни здруженија за детска онкологија (на пример, SIOP) и редовно се ажурираат за да ја одразат моменталната состојба на науката. Новите научни наоди за биологијата на болестите и начинот на дејствување на одделните компоненти на терапијата служат како основа за адаптација и ревизија на плановите.

Денес, децата и адолесцентите (под 15 години) со рак имаат големи шанси да се опорават во Германија. Стапката на преживување е 85% по 5 години и 82% по 15 години. Тоа значи дека 82% од сите пациенти го преживуваат својот карцином за 15 години. Сите видови на рак се вклучени во оваа статистичка анализа. (Извор: Годишен извештај за 2016 година на германскиот регистар за карцином за деца, видете подолу)

Користена литература

  1. Kaatsch P, Grabow D, Spix C: Германски регистар за рак на детство - Годишен извештај 2016 (1980-2015) Институт за медицинска биометрија, епидемиологија и компјутерски науки (IMBEI), универзитетска медицина на Универзитетот во Јоханес Гутенберг во Мајнц 2016 [URI: http://www.kinderkrebsregister.de/ typo3temp/safe_downloads/22605/0/17aa97a18ea4a834424f1eb1a44444e4a4e4e4e4e]
  2. Кројциг У, Зимерман М, Дворзак МН, Ритер Ј, Шелонг Г, Рајнхард Д: Развој на куративен третман во рамките на студиите АМЛ-БФМ. Клиничка педијатрија 2013, 225 Додаток 1: S79 [PMID: 23700063]
  3. Кројциг У и Клусман ЈХ: Хроника на Друштвото за детска онкологија и хематологија. Сопствено издание на GPOH и KPOH 2004 година
  4. Riehm H, Gadner H, Henze G, Kornhuber B, Lampert F, Niethammer D, Reiter A, Schellong G: Резултати и значење на шест рандомизирани испитувања во четири последователни студии ALL-BFM. Хематологија и трансфузија на крв 1990, 33: 439 [PMID: 2182435]
  5. Рием Х, Гаднер Х, Велте К: Студија на Западен Берлин за третман на акутна лимфобластична леукемија кај деца - извештај за искуство по 6 години. Клин. Педијатриски. 1977 година 189; 89

Хроника на ГПОХ

Хроника (изд. 2004) ја опфаќа историјата на детска онкологија и хематологија од 1960-тите. повеќе