Регистрирајте го одвојното црево за студија за ефикасно SpringerLink
Со вградување на нов систем за слабеење, тежината и нивото на шеќер во крвта кај многу дебелите дијабетичари значително опаднаа. Користените дози на инсулин исто така може значително да се намалат, како што покажуваат сегашните резултати од германскиот регистар.
Дуодено-јејуналната бајпас цевка е релативно нов метод за намалување на телесната тежина што може да се користи на минимално инвазивен и реверзибилен начин. Системот Endobarrier® достапен на германскиот пазар се состои од прстен што може да се прошири, што е поставен во theидот на дуоденталната сијалица и придружна цевкаста, непропустлива обвивка долга 60 см. Не варената храна може да помине низ оваа цевка низ дуоденумот и проксималниот јејунум без да дојде во контакт со цревниот wallид. Принципот одговара на принципот на операција за бајпас Roux-en-Y.
EndoBarrier во моментов се заснова на препораките на германските специјализирани здруженија, вклучително: општеството за дијабетес, како опција за привремена терапија за пациенти со дијабетес тип 2 и БМИ помеѓу 30 и 45 кг/м2, ако не ги постигнале целите за терапија во период од три до шест месеци. Од друга страна, може да се користи како еден вид привремено решение за многу дебели пациенти со БМИ помеѓу 45 и 60 кг/м2 доколку се планира баријатриска хирургија.
Германскиот регистар ја проверува ефективноста и безбедноста
Со цел да се тестираат ефективноста и безбедноста на системот, беше формиран германски регистар под раководство на проф. Јохен Соферт и проф. Јенс Аберле од Хамбург. Од почетокот во 2014 година до денес, вклучени се 305 пациенти, објави д-р. Нина Зауер од Универзитетскиот медицински центар Хамбург Епендорф. Ова е околу една четвртина од сите пациенти третирани со EndoBarrier во Германија и една десетина од сите луѓе третирани ширум светот. Ридел ги презентираше најновите резултати од регистарот со 202 претежно дебели пациенти со слабо контролиран дијабетес тип 2 на Европскиот конгрес за дијабетес во Минхен.
Изненадувачки добри резултати
„Резултатите од биометриските параметри нè изненадија затоа што тие дури ги надминаа неодамна објавените студии“, објави интернистот (▶ Слика 1). Пациентите изгубиле во просек 15 кг тежина, БМИ се намалил за 5 кг/м 2 и обемот на половината за скоро 10 см - иако не сите вклучени центри имале систематски совет за диета. Исто така, имаше значително намалување на HbA1c, вкупен холестерол, ЛДЛ холестерол и систолен крвен притисок (47 1,47%, −28 мг/дл, −28 мг/дл и −6 ммХг).
Регистарот на германски ендобариери открива значително намалување (***) на биометриските параметри кои се важни за дебелината.
Извор: Графичка прикажана на симпозиумот „Апчиња или операција за слабеење?“
Како што покажува семиквантитативна анализа, интензитетот на лековите исто така се намали. Затоа, не може да се припишат наб observedудуваните позитивни ефекти на поинтензивен третман на пациентот во контекст на интервенцијата, објасни Ридел. Средните дози на инсулин може значително да се намалат за 42,1 IU на ден. Дозата на орални антидијабетични лекови или GLP-1 аналози, исто така, може да се намали кај 33,7% и 56,5% од пациентите; Слични ефекти беа забележани и кај антихипертензивна и липидна терапија за намалување (14,6% и 23,1%).
Гастроинтестинални несакани ефекти се доста чести
Како несакан ефект, доста често треба да се споменуваат гастроинтестинални компликации и особено болки во стомакот, рече Ридел. Овие се случија во различен степен кај 20,1% од пациентите. Имаше и поплаки за гадење и повраќање (8,51%); дијареја, гасови и запек беа ретки. Апсцеси на црниот дроб, чија стапка беше неочекувано висока во испитувањето на ЕНДО и затоа предизвика дискусии, се случи кај четири пациенти (1,7%). Останува да се процени дали краткорочните ефекти постигнати во овој регистар со EndoBarrier може да се задржат и надвор од фазата на лекување, т.е. откако системот е објавен. Германскиот регистар на ендобариери има потенцијал да обезбеди повеќе информации за ова, заклучи Ридел.