Рекурентни хронични заболувања на шап и уста

Хроничен рекурентен афтозен стоматитис (РАС) е хронична воспалителна состојба на оралната мукоза, која се карактеризира со повторливи чиреви во форма на рани од рак, кои се развиваат подолг временски период. Механизмите на неговото производство се уште се непознати, главните фактори вклучени во неговиот изглед се имунолошки, инфективни, храна, итн. Ниту применетите третмани не даваат добри резултати, РАС е опасен поради прилично тешките последици што можат да ги произведат.

хронични

Фреквенцијата на оваа болест кај населението е доста висока и може да достигне до 60%. Ризикот е поважен кај лицата над 20-годишна возраст, особено кај жените. Постои кохерентност помеѓу раните на ракот на рансот и повеќе општите болести на телото, во кои тие можат да бидат карактеристичен симптом.

Фактори вклучени во етиологијата на РАС

RAS може да биде манифестација на болести како што се:
- Стоматитис Сеттон;
- Синдром на Рајтер;
- Херпес ангина;
- Болест на Бехчет;
- анемија;
- Кронова болест;
- Стоматитис од лекови;
- Циклична неутропенија, итн

Клинички манифестации

Почетокот на болеста шап и уста е во форма на хиперемична област, на чија површина започнува процес на ерозија. Пациентот има чувство на печење или пецкање што ќе се претвори во болка за време на еволуцијата на чир. Раните на рамената имаат кружен-овален преглед и се покриени со жолтеникава фибринозна маса, ограничена со црвеникава област, а соседната мукоза е хиперемична. По 24-48 часа, депозитите на фибрин исчезнуваат и започнува процес на епителизација. Истовремено, може да се појават 1-2 формации, понекогаш поврзани со други патолошки елементи. Многу ретко, се открива реакција од лимфните јазли и треска. Од топографска гледна точка, погодените области се: лабична мукоза, југал (образи), рабови на јазик, вестибуларен форникс, под, меко непце, ретко фиксирани непца. Инсталираната лезија заздравува без да остави лузни, во рок од најмногу две недели. Акутни егзацербации може да се појават во променливи временски интервали: од неколку дена до неколку години, под влијание на агенси како што се: траума, стрес, студ, итн.

RAS класификација

1. Мали рани од рак
- имаат максимална преваленца кај погодените;
- има еден/неколку рани од рак со дијаметар помал од 1 см;
- тие имаат редовна контура;
- лекува во максимум 10 дена;
- не остава лузни.
Мора да се разликува од херпес или друга вирусна болест на шап и уста (на пример, Коксаки).
2. Големи рани од рак
- тие се поретки;
- раните од рак имаат дијаметар од над 1 см;
- неправилната контура и едемот на соседните ткива му даваат карактеристичен кратер, на чие дно може да се забележат жолтеникави наслаги на фибрин;
- поголемиот дел од времето тие се појавуваат сами, но може да има и 2-3;
- важна карактеристика е голема болка, што го отежнува јадењето, па дури и фонацијата на болните;
- Заздравувањето може да трае со месеци и месеци, оставајќи лузни што можат да се повлечат.

3. Херпес дрозд
- тие се појавуваат во форма на ерупции на „букет“, но се од улцеративен тип, а не везикуларни;
- дијаметарот е помал од 3 mm;
- диференцијална дијагноза - со херпангина, еритема полиформ итн.

Диференцијалната дијагноза се поставува со

- Бехчетова болест, која истовремено влијае на кожата, очите, гениталиите, зглобовите. Заздравувањето се случува многу бавно.
- Рани на раната - чиревите се длабоки, имаат задебелени рабови.
- Хроничен рекурентен херпес - повеќе групирани плускавци, се наоѓа на границата на црвените усни со кожа или орална мукоза. На нив претходи епизоди на акутни респираторни инфекции или симптоми на настинка.
- Трауматски повреди - по отстранувањето на трауматскиот фактор се започнува заздравување на повредите итн.

Третман

Бидејќи етиологијата на оваа болест е непозната, потребно е темелно испитување за да се откријат можните причини за состојбата. Beе се изврши хематолошка анализа за откривање на можни недостатоци на железо или фолна киселина, но и за побивање на инфекции со ХИВ, сифилис. Кога се сомневате на алерген (и), ќе се консултира алерголог. Во други случаи, препорачливо е да се консултирате со лекари специјализирани за гастроентерологија, ОРЛ, ревматологија, итн. Откако ќе се разјасни причината, можно е да се примени насочен план за третман, во други случаи, ќе се користат повеќе или помалку ефикасни локални третмани. Целта на второто е да се забрза заздравувањето, борбата против болката и да се спречи повторување.

Локален третман:
- миење на устата со локални анестетички раствори како ксилин или бензокаин за намалување на болката, следејќи ги упатствата на лекарот;
- употреба на миење на устата што содржат антисептици, особено хлорхексидин, два пати на ден. Лошите страни на оваа супстанца се боење на забите и иритација на меките ткива со чувство дека тие се „изгорени“ за време на нивната долга употреба;
- примена на специјални раствори со ферменти за отстранување на некротични наслаги на површината на рани од рак;
- кортикостероиди (клобетазол пропионат) се користат за намалување на воспалението, само кога дијагнозата е сигурна и се исклучува можноста патолошкото формирање да биде малигна (пред- или карцинозно);
- примена на епителизациони масти или масла;
- процедури за физиотерапија, хирудотерапија.
Многу е важно да се санира усната шуплина и покрај создадената непријатност. Може да се откажете од четката за заби, следејќи дека пастата ќе се нанесе на компресија од газа со која внимателно ќе се чистат забите. Соодветната хигиена придонесува особено за заздравување на RAS, затоа се наведени сите потребни мерки за санирање и отстранување на можни изливи на инфекција.

Системски третман:
Воспоставена е само доколку РАС се појави во контекст на комплексни болести, е сериозен или локалниот третман не ги дава очекуваните резултати.
- Витамин Ц, фолна киселина или Б12;
- Имунотерапевтски лекови;
- Заради релапс профилакса ќе се откажете од пушење, алкохолни пијалоци, премногу зачинета храна.