Ресекција на желудник - семеен вокабулар

Содржина

1 предоперативна нега
2 Постоперативна нега
3 Позиционирање/мобилизација
4 цевка за хранење
5 целни дренажи
6 лаксативни мерки
7 Диета структура
8 Ресекција на Билрот I
9 Ресекција на Билрот II
10 компликации
11 причини
12 Информации за пациентите
13 Видете исто така
14 веб-врски
15 извори

Предоперативна нега

Ден претходно, на пациентот му се дава лесна храна за појадок, од пладне само течна храна
Празнење на дебелото црево: клизма за чистење (во некои куќи, исто така, орален лаксатив)
Бричење: од брадавиците надолу (вклучувајќи ги и пазувите) до препоните (вклучително и срамни влакна)
важно: чистење на папокот
има смисла да се запознае пациентот со техниката на седење и терапија со дишење предоперативно

Пост-оперативна нега

Витални знаци, температура
Општа состојба, болка
Инфузии, CVC
Баланс на течности, ZVD
Гастрична цевка (НЕ е за администрација на храна, туку за исцедување на секрети!)
Гастрични секрети (количина, боја, мирис, додатоци)
Рана, дренажа, завои
подоцна: структура на диета, компатибилност на диета

вокабулар

Позиционирање/мобилизација

Релаксирачка позиција во абдоминалниот wallид (горниот дел од телото висок + свиок на коленото)
Рана мобилизација, во зависност од тоа како се чувствувате, вечерта на операцијата или најдоцна во 1-ви или 2-ри постоперативен ден

Назогастрична цевка

понатамошно набудување на:

Износ на излачување и изглед
Мирис и мешавини (мирис на измет може да укаже на илеус на тенкото црево)

се отстранува само кога движењето на дебелото црево започна повторно

(обично околу 5-ти постоперативен ден за ресекција на желудник, околу 7-ми постоперативен ден за гастректомија)

Целни дренажи

обично се поставуваат во близина на анастомозата
зголемената количина на крв може да укаже на повторно крварење
Изменетиот изглед на секрецијата може да укаже на анастомотично протекување

обично се на 2-ри пост-оп по ресекција на желудник. Денот скратен, отстранет на 4-ти
малку подоцна по гастректомија и само кога анастомозите се доволни (може да се забележат со Х-зраци)

Лаксативни мерки

Диета структура

не јадете и не пиете ништо, само парентерална исхрана:

3-5 дена по ресекција на желудник
7-9 дена по гастректомија

Почеток на диета кога анастомозата е затегната (се забележува преку гастрографинска ластовичка)

по ресекција на желудник по околу 5 дена
по гастректомија по приближно 1 недела

На 1-ви ден од диетата, на пациентот му е дозволено да пие чај во голтки
на 2-ри ден 5 чаши чај распоредени во текот на денот
на 3-ти ден дополнително супа од лигите и двопек

на 4-ти ден помина храна
лесна храна на 5-ти ден

Ресекција на Билрот I

Дали е гастрична ресекција во која се отстрануваат 2/3 од долниот (аборален) дел на желудникот, вклучително и пилорусот.
Се поставува анастомоза помеѓу трупецот на желудникот и дуоденумот за да се врати патот на храната.
Синоним: гастродуоденостомија

Ресекција на Билрот II

Дали е две третини ресекција на желудникот (како Б I)
Стомакот на трупецот не е анастомизиран со дуоденумот, како кај Б I, туку со јејунумот
Синоним: гастројејуностома
За разлика од стомакот Б-I, нормалниот премин помеѓу желудникот и дуоденумот е прекинат
Проксималниот дел на дуоденумот е слепо затворен
Континуитетот на алиментарниот канал е воспоставен со анастомоза помеѓу трупецот на желудникот и подигнатата јејунална јамка

Компликации

е резултат на пребрз премин на храна во јејунумот (особено течна храна со многу јаглени хидрати)
Последица: осмотски условена течност тече од крвните садови во цревниот лумен
Последица: недостаток на волумен во васкуларниот систем

10-20 минути по започнувањето на оброкот - гадење, повраќање, чувство на топло, хипотензија, тахикардија, тенденција за колапс

исто така преку премногу брз премин на храна

Резултат: се ослободува прекумерен инсулин, предизвикувајќи хипогликемија

1-3 часа по оброкот - желба, потење, слабост до хипогликемична бесвест

Пациентот секогаш треба да носи глукоза со себе за да се спротивстави на хипогликемијата!

Синдром на хранење јамка

билијарни и панкреасни секрети (евентуално и содржини во стомакот) се собираат во цревната јамка
Ризик од бактериска колонизација во акумулираната секреција

Сензација на притисок во горниот десен дел на стомакот (исчезнува по масовно повраќање на секреција на жолчката)
Ризик од холангитис

Синдром на лаксативна јамка

Опструкција на дренажата, на пример, со лузни, во јамката за одвод

масивно повраќање на течности, жолчка и храна

постои зголемен ризик од развој на рак на желудник на трупецот на долг рок
Пациентите со гастрична ресекција се ендоскопираат годишно од 15-та постоперативна година

Други компликации

Тромбоза, белодробна емболија, постоперативна пневмонија, повторно крварење, инфекција на рана, релапс

Повреда на билијарниот тракт, панкреасот, црниот дроб и слезината
Одлевање на цвест
Инсуфициенција на трупот на дуоденумот
Перитонитис

причини

чир на желудник или дуоденален лек што не може да се лекува

ретко бенигни тумори
за малигни тумори

Информации за пациентите

За да се спречи синдромот на дампинг, пациентот треба да се придржува до следниве препораки за диети:

6-8 помали оброци на ден во интервали од 2 часа -> спречува чувство на ситост, без преоптоварување на преостанатиот стомак
Не пијте обилно со оброци (повеќе од 200 ml одеднаш), подобро 30 минути пред или по оброкот

--> Нема пренатрупаност на преостанатиот стомак, спречување на премногу брз премин на храна

нема големи количини шеќер (привлекува вода, па има сличен ефект како пиењето со оброци)
Претпочитајте производи од интегрални житарки -> спречувајте пребрзо да се пренесува храна
нема гасовити, многу зачинети или солени и нема многу мрсна храна -> претежно се слабо толерирани
Јадење додека седите и темелно џвакате
без алкохол и никотин