Респираторни нарушувања предизвикани од пушење
Пушењето се смета за еден од главните фактори на ризик во патологијата кај возрасните над 35 години. Неговите штетни ефекти зависат од возраста на иницијација, бројот на потрошени цигари на ден, одредена генетска предиспозиција, но и од постоењето на придружни фактори на ризик - работа во токсична средина, имунокомпромитиран терен итн. Опасно како активното пушење е и пасивното пушење, што е вдишување на чад што го издишува пушач, но и чад што го испуштаат запалени цигари.
Во респираторниот систем, пушењето е директно вклучено во развој на акутни респираторни заболувања, хронични белодробни заболувања и бронхопулмонален карцином. Се покажа дека над 20% од пушачите, по 45-та година од животот, развиле хронични лезии на бронхитис или пулмонален емфизем, со или без клинички израз.
На ниво на белодробни структури, чадот од цигари ги стимулира рецепторите за иритација, предизвикувајќи појава на хиперреактивност на бронхиите, со акумулација на слуз и со појава на клиничка слика на синдром на бронхијална опструкција. Клиничките симптоми во овој случај се хронична, сува или продуктивна кашлица, диспнеа и повторени респираторни инфекции, особено за време на студената сезона. Врз основа на овие размислувања, се препорачува да се вакцинираат возрасни со хронично белодробно заболување годишно за време на студената сезона.
Чадот од цигари содржи над 4.000 супстанции со цитотоксично, антигенско или канцерогено дејство врз организмот. Во последните 20 години, има драматично зголемување на бројот на случаи на бронхопулмонален карцином, екстремно агресивни форми со многу висока смртност, во кои главни поволни фактори се азбест и полициклични ароматични јаглеводороди од чад од цигари. Ризикот од пушач кај овие карциноми е седум пати поголем отколку кај непушач и овој ризик почнува да се намалува по 15 години откажување од пушењето.
Пушење и бременост
Пасивното пушење значително придонесува за појава на астма и алергиски ринитис кај деца, особено кај оние кои се изложени на чад од цигари во првите две години од животот и оние родени од мајки што пушат (супстанции во чад од цигари ја преминуваат фето-плацентарната бариера, така што како фетусот пуши со мајката).
Феталниот хемоглобин има поголем афинитет отколку возрасниот хемоглобин за јаглерод моноксид, а никотинот има вазоконстрикторно дејство врз артериската циркулација на матката и плацентата. Поради овие, бебињата чии мајки пушеле за време на бременоста се со недоволна тежина при раѓање, може да имаат потешкотии со дишењето, абнормалности во срцето и да се изложени на поголем ризик од ненадејна смрт во првата година од животот. Тие можат да се развијат во детството покрај споменатите респираторни заболувања и нарушувања во однесувањето, а најчести се нарушувањето на хиперактивноста со дефицит на внимание (АДХД).
Во случај на парови кои сакаат деца, добро е да престанете да пушите околу 6 месеци пред зачнувањето. Познат е поголем ризик од жени пушачи кои имаат ектопична бременост, ризик што се должи на супстанции што ја зголемуваат спастичноста на јајцеводите и тонот на матката. Потрошувачката на тутун, исто така, влијае на плодноста кај мажите со намалување на бројот на сперматозоиди.
Причини предизвикани
Пушењето се смета за главен фактор на ризик за појава на чир, за забавување на заздравувањето, за повторување и за неуспех на терапијата со лекови. Компликациите на улцеративната болест како што се перфорација, пенетрација или крварење од горниот дел од гастроинтестиналниот тракт се многу почести кај пушачите. Никотинот, преку вазоконстрикторниот ефект, го намалува протокот на крв во дигестивната лигавица, што доведува до намалување на одбранбените механизми, намалено лачење на заштитната слуз и зголемено лачење на гастрична киселина.
Пушењето кај пациенти со пептичен улкус бара поголема концентрација на лекови, а терапијата е подолга. Покрај тоа, супстанциите содржани во чадот од цигарите, исто така, делуваат на мазните мускули во wallидот на жолчното кесе, предизвикувајќи абнормално испуштање на лачењето на жолчката во дуоденумот, со појава на дуодено-гастричен и гастро-езофагеален рефлукс.
Пушењето има особено важна улога во карциногенезата на дигестивниот систем, така што е докажано дека азбестот промовира карцином на желудник, а нитрозамините кои произлегуваат од согорување на тутун, предиспонираат рак на хранопроводот, ларинксот или фаринксот.
За жал, пушењето цигари со слаба содржина на катран во "лесна" не штити од ризици, бидејќи тие се исто толку штетни како и обичните цигари. Пушењето е јавен здравствен проблем, со јасна врска помеѓу тутунот, зголемен морбидитет и намален животен век.
Д-р Андреја-Нарциса Пуеску
Лекар за примарна здравствена заштита, семејна медицина