Рестриктивна кардиомиопатија сè што треба да знаете, од причини и симптоми до дијагноза и
Рестриктивната кардиомиопатија се карактеризира со намалена усогласеност со вентрикуларните wallsидови, со зголемена отпорност на дијастолно полнење; едната или двете комори може да бидат засегнати (обично левата комора).
Симптомите вклучуваат: замор и напорна диспнеа. Дијагнозата се утврдува со ехокардиографија. Третманот е често неефикасен и е најдобар кога станува збор за борба против причината.
Понекогаш операцијата е корисна.
Медицински тим МедЛајф - кардиологија
Рестриктивна кардиомиопатија - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Рестриктивната кардиомиопатија (РКМ) е најретката форма на кардиомиопатија. Класифициран е како необлитеративен (миокарден инфилтрација од абнормална супстанција) или облитеративен (ендокардијална и субендокардијална фиброза).
Било кој тип може да биде дифузен или недифузен (кога болеста влијае само на една комора или дел од комора).
Рестриктивна кардиомиопатија - Симптоми
Симптомите се: напорна диспнеа, ортопнеја и - во случај на оштетување на десната комора - периферен едем. Заморот се јавува поради фиксен срцев излез, последица на отпорност на вентрикуларно полнење. Атријална и вентрикуларна аритмија е честа, како и атриовентрикуларен блок; пациентите ретко имаат ангина и синкопа.
Физички преглед покажува слабеење на срцевите звуци, слаб и брз каротиден пулс, пукање на белите дробови и изразено дистензија на вените на вратот.
Срцевиот шум 4 (S4) скоро секогаш се слуша; може да се појави срцев шум 3 (Z3) и мора да се разликува од влијанието на предкордијалот предизвикано од констриктивен перикардитис.
Понекогаш постои шум на митрална или трикуспидална функционална инсуфициенција, предизвикана од промени во тетивните жици или вентрикуларна геометрија, предизвикана од инфилтрација или фиброза на миокардот или ендокардот.
Не постои парадоксален пулс.
Рестриктивна кардиомиопатија - Третман
Дијагноза на рестриктивна кардиомиопатија
Неопходно е да се направат рендгенски зраци на градите и ехокардиограми.
EKG ги потенцира неспецифичните промени како што се аномалии на ST сегментот и каде, а понекогаш и хиповолтажа.
Некои пациенти имаат патолошки Q бранови кои не се резултат на стари миокардни инфаркти.
Во некои ситуации, хипертрофијата на левата комора се наоѓа секундарно на хипертрофијата на миокардот. Радиолошкиот аспект на срцето е често нормален или намален, но во напредните фази на амилоидоза или хемохроматоза може да се најде кардиомегалија.
Срцевиот ултразвук покажува дали систолната функција е нормална.
Заеднички откритија се атријална дилатација и хипертрофија на миокардот.
КТ има чувствителност за идентификување на области со нормален перикард и МНР подобро ја истакнува абнормалната текстура на миокардот присутна кај болести со миокардна инфилтрација.
Обично срцева катетеризација и срцева биопсија не се потребни.
Третман за рестриктивна кардиомиопатија
Нема третман за повеќето пациенти; може да се обезбедат симптоматски, супортивни терапии.
Диуретиците треба да се користат со претпазливост затоа што тие ја намалуваат бременоста пред бременоста; коморите имаат мала усогласеност и зависат од преоптоварување за да се одржи срцевиот минутен волумен.
Дигиталисот значително ги подобрува хемодинамските нарушувања и може да биде опасен кај оние со кардиомиопатија секундарно на амилоидозата, кои обично имаат многу висока чувствителност на дигиталисот.
Лековите по бременоста (нитрити) можат да предизвикаат изразена хипотензија и обично не се користат.
Ако дијагнозата се утврди во рана фаза, специфичен третман за хематоза, саркоидоза или лофлеров синдром може да биде корисен.