Ревматски заболувања кај бремени и деца и бременост
Во случај на ревматски заболувања, честопати има неизвесност дали и од кои компликации треба да се стравува, кој од лековите сè уште може да се земе и кои се штетни за нероденото дете.
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ)
Треба да се прекинат шест до осум недели пред раѓањето, бидејќи тие влијаат на срцето на фетусот (стеснување на каналот ботали) и производството на урина на фетусот.
Глукокортикостероиди (кортизон)
Дневната доза треба да биде што е можно помала, бидејќи во спротивно несаканите ефекти за мајката (висок крвен притисок, прееклампсија, дијабетес мелитус) и детето (мала родилна тежина) се премногу силни.
Основна терапевтика
Антималарици, хидроксихлорокин и сулфасалазин може да продолжат да се земаат во итни случаи (СЛЕ и многу активна РА). Азатиоприн и циклоспорин може да се препишат дури и во првиот триместар од бременоста во посебни ситуации. Златото и лефлуномидот повеќе не треба да се користат.
Инхибитори на TNF. Тие се премногу нови за да можат конечно да се проценат. Како претпазливост, тие не треба да се земаат за време на бременоста.
Цитостатици
Метотрексат и циклофосфамид мора да се прекинат најмалку три месеци пред планираната бременост.
Ревматоиден артритис (РА)
Оваа форма на ревматизам главно влијае на зглобовите на рацете и нозете. Кај бремени жени, често има импресивно подобрување на симптомите, кое обично започнува во првиот триместар, а врз основа на искуството, исто така, се забележува кај следните бремености. Во првите три до шест месеци по раѓањето, сепак, артритисот ќе се разгори, без оглед на тоа дали сè уште доите или менструацијата веќе започнала повторно. РА не го зголемува ризикот од спонтани абортуси или предвремено породување, ниту влијае на тежината на раѓањето на детето. Ништо не застанува на патот на вагиналното породување.
Анкилан спондилитис (СА)
Симптомите на оваа ревматска болест обично остануваат непроменети за време на бременоста. Подобрување може да се случи само во последната третина. Мора да се провери дали има компликација во окото што бара третман, акутен увеитис (иритис, иридоциклитис). Текот на бременоста обично е непроблематичен. Раѓањето е исто така можно со активен артритис или зацврстување на карличните зглобови на нормален начин, т.е. вагинално, под услов детето да не е премногу големо. Четири до дванаесет недели по породувањето, повеќето жени доживуваат влошување на симптомите.
Системски лупус еритематозус (СЛЕ)
„Лупус“ е повремено, хронично, воспалително автоимуно заболување кое влијае на бројни органи. Непријатност во зглобовите е често првиот симптом, најзабележителен знак црвенило во форма на пеперутка на образите и мостот на носот.
За време на бременоста, а исто така и во пуерпериумот, болеста може да добие нов напад, особено ако веќе постоела активна фаза на почетокот на бременоста. Обично се погодени истите системи на органи.
Компликациите од бременоста се малку почести (спонтани абортуси, нарушувања на интраутериниот раст и предвремено породување).
Порано се советуваше против бременост кај пациенти со ЛСЕ со воспаление на бубрезите (лупус нефритис). Денес веќе нема никаква причина за тоа, под услов функцијата на бубрезите и крвниот притисок да се во ред. Сепак, постои зголемен ризик од прееклампсија, поради што се неопходни блиски контроли.
Кај пациенти со LSE со Ro и La антитела во крвта, овие може да се пренесат на детето пренатално и да доведат до неонатален лупус синдром, иако ова е многу редок.
Друг посебен случај се СЛЕ бремени жени со антифосфолипиден синдром кои се склони кон тромбоза, спонтани абортуси и предвремено породување. Тогаш може да биде потребен третман со разредувач на крв хепарин или ацетилсалицилна киселина.
Системска склероза (СС)
Бидејќи болеста обично започнува само на возраст од 40 години, бременоста кај пациенти со СС е прилично ретка. Сè додека нема пулмонална хипертензија (висок притисок во белите дробови) или заболување на бубрезите, нема причина да се сака да има деца.
Бремената жена треба потоа внимателно да се следи бидејќи постојните симптоми (на пр. Рефлукс на хранопровод) може да се влошат.