Ризици кај пациенти со КОВИД
Додека пандемијата КОВИД-19 не покажува знаци на слабеење, напротив, научниците продолжуваат да собираат податоци за еволуција на што повеќе реални случаи со цел да проценат како биле погодени од вирусот. Собирањето на квалитетни податоци е од суштинско значење за да и се помогне на здравствената заедница да најде ефективни третмани кои ќе им помогнат на луѓето да избегнат инфекција, да го убијат вирусот или да ги минимизираат ефектите врз телото.
И како што дознаваат повеќе за коронавирусот, научниците сфаќаат дека КОВИД-19 не е само респираторна инфекција. Вирусот може да предизвика хаос во многу системи и органи на телото, вклучувајќи ги мозокот и централниот нервен систем.
Меѓу пациентите со КОВИД-19 хоспитализирани во Вухан, Кина, повеќе од една третина имале симптоми на нарушување на нервниот систем, вклучувајќи напади и конфузија. Француски истражувачи исто така објавија дека 84% од пациентите со КОВИД-19 на интензивна нега имале невролошки проблеми и дека 33% од нив продолжиле да се однесуваат збунето, да бидат дезориентирани дури и по напуштањето на интензивната нега.
За 3 месеци, Челси Алионар мораше да се справи со треска, главоболки, вртоглавица и состојба на дезориентација толку изразена што мислеше дека страда од рана деменција. Првите симптоми беа поврзани со страшна главоболка, на 9 март, по што тој го изгуби сетилото за вкус и мирис. Конечно, беше позитивно тестирано на коронавирус. Но, нејзините симптоми беа почудни и траеја подолго од многу други пациенти.
„Јас ги раскажувам истите приказни одново и одново, заборавам на зборови што ги знам“, вели Челси. Прстите и прстите долго време беа вкочанети, видот му беше заматен и страдаше од силен замор. Челси (37) е член на група за поддршка на Фејсбук со 4.000 членови, сите болни повеќе од 80 дена.
Инфекциите веќе долго време се наоѓаат на списокот на фактори кои можат да предизвикаат невролошки нарушувања - на пример, сифилисот и ХИВ можат да предизвикаат деменција. Познато е дека вирусот Зика го напаѓа мозокот во развој и го ограничува неговиот раст, додека Лајмската болест може да предизвика невролошка болка доколку не се лекува, парализа на лицето или воспаление на 'рбетот. Пациент со САРС развил состојба на делириум која потоа се претворила во кома и, по смртта, вирусот бил пронајден во мозочното ткиво.
Истражувањето на новиот коронавирус сугерира дека може директно да ги зарази нервните клетки, вели д-р ffефри Цирило, професор по микробиолошка патогенеза и имунологија на универзитетот А & М во Тексас, САД. Најверојатно, вирусот се размножува во клетките и влијае на начинот на неговото работење.
Оваа вирусна инвазија може да предизвика когнитивни проблеми или постојани грчеви. Во април беше откриено дека цереброспиналната течност на 40-годишна жена од Лос Анџелес, САД, која имаше главоболки, конвулзии и халуцинации, содржеше коронавирус РНК.
Друг начин на кој коронавирусот го оштетува нервниот систем е преку широко воспаление предизвикано од одговорот на имунитетот. Воспалението е штетно за мозокот. Многу истражувачи дури велат дека тоа може да биде една од главните причини за Алцхајмерова болест.
Воспаление на мозокот исто така може да доведе до згрутчување на крвта. Студиите сугерираат дека овие тромби се јавуваат кај 30% од критично болните пациенти со КОВИД-19. Овие тромби можат да влезат во мозокот, предизвикувајќи тој да функционира на ниско ниво. Исто така, може да предизвика мозочни удари, кои го лишуваат мозокот од кислород.
Студиите во Кина и Италија сугерираат дека до 5% од хоспитализираните пациенти со КОВИД претрпеле мозочен удар, додека поновата студија од универзитетот во Newујорк покажа пониска стапка од околу 1% кај пациентите. КОВИД хоспитализиран во Newујорк.
Ако воспалението стане толку сериозно што вклучува „бура со цитокини“ во која телото на пациентот почнува да се бори со себе, мозочно-крвната бариера може да се скрши, дозволувајќи им на вирусот и цитокините да навлезат во мозокот, што доведува до Конечно, да се убијат мозочните клетки.
Ново истражување покажува дека пациентите со КОВИД на интензивна нега, исто така, имаат околу 10 пати поголема веројатност да страдаат од аритмии отколку пациентите со КОВИД хоспитализирани, но не и на интензивна нега. Ова истражување, спроведено од Медицинскиот факултет „Перелман“ на Универзитетот во Пенсилванија, САД и објавено во списанието „Срцев ритам“, може да им помогне на клиничарите подобро да ги лекуваат пациентите со КОВИД на интензивна нега.
За да се процени ризикот од срцев застој, аритмија и други тешки срцеви заболувања што можат да се појават кај пациенти со КОВИД, истражувачите проучувале податоци од 700 пациенти кои биле хоспитализирани во март-мај во болница во сопственост на Универзитетот во Пенсилванија, САД.
Истражувачите разгледале неколку варијабли, вклучувајќи истовремени заболувања поврзани со срцеви проблеми, демографски информации, витални знаци на пациенти, третман и резултати од КОВИД тестови. Пациентите вклучени во студијата имале просечна возраст од 50 години, а афро-американските пациенти сочинуваат 70% од примерокот.
Студијата покажа дека срцевиот застој и аритмиите што биле снимени кај пациенти кои примале интензивна нега биле последиците од системската форма на КОВИД. За време на периодот на студирање (март-мај), имаше 53 случаи на аритмии, вклучително и 25 инциденти на атријална фибрилација за кои беше потребен третман. Од 700 пациенти, 11% требало да се преселат на интензивна нега. Од нив, 9 претрпеле срцев удар.
Според водечкиот автор на студијата, д-р Раџат Део, вонреден професор по кардиоваскуларна медицина на Универзитетот во Пенсилванија, САД - „Со цел најдобро да се заштитат и лекуваат пациентите со КОВИД, важно е подобро да се разбере како се погодени различните органи. и телесни кола - вклучително и абнормалности на срцевиот ритам.
Во меѓувреме, важно е да се направат што повеќе студии за да се проценат најефикасните и безбедни стратегии за долгорочно управување со антикоагулантни процеси и отчукувањата на срцето за овие пациенти “.
Експертите се загрижени дека значителен дел од популацијата со КОВИД ќе развие белодробна фиброза. Оваа состојба е неповратна и симптомите вклучуваат големи потешкотии при дишењето, хронична кашлица и замор. Се чини дека ова е еволуција на болеста во случајот на Ентони Мекју, 68 години.
Тој беше хоспитализиран на 6 март со симптоми на коронавирус. Неговата состојба се влошила и бил пренесен на интензивна нега, каде потоа бил приклучен на вентилатор 13 дена. Мекју остана во болницата вкупно 4 недели, а потоа уште 2 во единица за рехабилитација. Тој се врати дома во средината на април, но сепак страда од тешкотии во дишењето дури и два месеци подоцна. „Станува збор за работи како качување по скали или наводнување цвеќиња во градината. Кога ќе почнам да се наведнувам, морам да застанам “.
КТ скенот покажа бело место на обете бели дробови, што е специфично за коронавирусот.
Во тешки случаи, се верува дека вирусот може да генерира влошена реакција на имунолошкиот систем, што предизвикува слуз, течност и други клетки да ги полнат белодробните алвеоли. Кога ќе се појави овој феномен, се појавува пневмонија, а пациентот дише многу тешко без да му биде помогнат.
Х-зраци на белите дробови на МекХју 6 недели по испуштањето, покажува засенчување, непроityирност на мрежницата, што може да биде ран знак на белодробна фиброза. Специјалистите очекуваа дека 6 недели по воспаление на белите дробови, рентгенот ќе покаже дека ткивото на белите дробови се вратило во нормала, но тоа не беше случај, што е многу загрижувачко.
Според неодамнешната анализа на студиите на терен, објавена во списанието Annals of Internal Medicine, КТ-сликите на белите дробови на асимптоматски пациенти (во 54% од испитаните) покажале присуство на абнормалност на белите дробови, кои биле откриени, згора на тоа и кај симптоматски пациенти. Ерик Топол, доктор по медицина и коавтор на оваа анализа, професор по молекуларна медицина на Институтот за истражување Скрипс, рече дека значителен дел од асимптоматските пациенти имале внатрешни нарушувања за кои не знаеле.
Анализата на д-р Топол не е единствената што ги идентификуваше овие проблеми со белите дробови за асимптоматски пациенти. Друга студија за асимптоматски пациенти, објавена во списанието „Природа Медицина“ на 18 јуни, открила непроitiesирност на мрежестите мрежи (ГГО) и други абнормалности во белите дробови кај 67% од нив.
Неколку истражувачи започнаа подлабоко да ги проучуваат овие непроирности на белите дробови кај пациенти со КОВИД. Така, д-р Бернхајм наведува дека, иако нивното присуство е извесна сега, за жал, не е познато кој е нивниот долгорочен ефект. Видовме случаи на КОВИД пациенти со умерена непроityирност на белите дробови кои целосно се излечиле, додека други од истата категорија развиваат постојани „лузни“. Тие може да доведат до слаба функција на белите дробови или дури и развој на рак на белите дробови во иднина, предупредуваат експертите.
Досега, од почетокот на пандемијата, медицинскиот свет со право се фокусираше на одржување во живот на пациентите со КОВИД. Сега влегуваме во нова фаза, во која истражувачите и професионалците во системот почнуваат да ги проценуваат долгорочните ефекти врз организмот со цел да ги спречат или, во најмала рака, да ги намалат и контролираат.
Мирела Мустач, извршен уредник Е-асистент