Ризик од делириум Наркоза Заборавен по операцијата - Водич - Здравје

По операција под анестезија, околу пет до 15 проценти од сите погодени страдаат од т.н постоперативен делириум. Во превод, делириум значи нешто како „излези од колосек“. За оние над 60 години, тоа е дури 30 до 40 проценти. Тешката дисфункција на мозокот е слична на продолжен интензивен кошмар. Следното е вознемирено во делириум, на пример:

Свесност, внимание, перцепција, размислување и меморија
Психомоторна и емоционалност
Ритам на спиење и будење

Колку се постари луѓе, толку поверојатни интервенции во болницата имаат негативен ефект врз мозокот - а со тоа и врз меморијата. Бидејќи стареењето ја намалува способноста на мозокот да реагира на нарушувања и да ги надомести. Мозокот е брзо презаситен од операција или престој во одделот за интензивна нега.

ВИДЕО: Анестезија со ризик од делириум: заборавен по операцијата (6 мин)

Конфузија и халуцинации

Делириумот може да се појави веднаш по будењето од анестезија, во првите часови по операцијата или не до неколку дена подоцна. Типични симптоми се фази на дезориентација, конфузија, физички немир, заблуди и халуцинации. На пример, погодените гледаат предмети или живи суштества кои не се вистински, или не ги препознаваат своите најблиски, се збунети или агресивни. Но, обично знаците се многу посуптилни: погодените изгледаат апатични и депресивни. Честопати, само дома, роднините забележуваат дека нешто не е во ред.

Спречете и лекувајте делириум со анестезија

Како може да се избегне делириум по операцијата? И што помага ако се појави дисфункција во мозокот? Анестезиологот д-р. Стефан Маиш дава информации за причините и терапиите. 5 мин

Анестезија: Страв од губење контрола

Анестезијата спасува живот, бидејќи овозможува операции. Но, губењето на свеста исплаши многу луѓе. Кои се ризиците? Преносот можете да го најдете тука како видео запис. 55 мин

Делириум може да промовира деменција

Во многу случаи, делириумот е привремено нарушување без долгорочни ефекти. Околу 40 проценти од погодените, сепак, се сè уште толку ограничени во нивните ментални перформанси дури и една година по настанот што остануваат трајно зависни.

Делириумот може да го промовира развојот на деменција. Во некои случаи веќе имаше мало нарушување на меморијата или првите знаци на деменција, но тие не беа забележани во секојдневниот живот. Постоперативниот делириум може да доведе до значителна прогресија на овој развој.

Повеќе причини за делириум

Точните причини за развојот сè уште не се разјаснети. Она што е сигурно е дека постои меѓусебно дејство на повеќе фактори. Реакцијата на мозокот на воспалителните процеси во телото се припишува на клучна улога. Комбинацијата на анестетици, пораки за болка, медијатори на воспаление и хормони на стрес доведува до промени во комуникацијата помеѓу нервните клетки и до оштетување на нервните клетки во централниот нервен систем. Мозокот на постарите луѓе се чини дека е поранлив од оној на младите.

Она што е сигурно е дека мозокот не е оптоварен само со анестетик. Самата операција исто така игра улога, бидејќи една операција го предизвикува имунитетот и доведува до воспалителни реакции. Престојот во одделот за интензивна нега или сериозна болест без операција, исто така, може да доведе до делириум. Често се чини дека се првенствено лекови за смирување кои ставаат стрес на мозокот:

Седативи кои ја ублажуваат вознемиреноста и го стимулираат спиењето

Лекови кои се мешаат во свеста и го ослабуваат погонот

Препознајте ги факторите на ризик

Ретко делириумот е предизвикан само од еден фактор. Фактори на ризик се:

веќе постоечки когнитивни дефицити
машки пол
Претходно постоечки состојби како што се дијабетес или висок крвен притисок
Дефицит на течности
Интервенции со машина за срце и бели дробови

Постои особено висок ризик од делириум по големи операции со долга анестезија, на пример на срцето или во случај на фрактура на бедрената коска. До 80 проценти од погодените кои се на единица за интензивна нега и се проветрени страдаат од делириум. Кај пациенти без вентилација, тоа е до 45 проценти.

Идентификување и лекување на постоперативен делириум

Со цел да се открие делириум во рана фаза, менталната состојба може да се тестира кратко време по будењето од анестетик. За оваа цел, обучен медицински персонал ги проверува ориентационите вештини со едноставни прашања за времето, местото и личноста.

Лекување на делириум по операција

Лекувањето на делириум е тешко. Лековите можат да го влошат. Тимот за нега може да помогне:

Преориентирање: Секогаш јасно именувајте го местото. Вратете ги предметите како очила, слушни помагала и заби веднаш по операцијата.
Мобилизација: Зајакнете ја циркулацијата и мускулите после операција.
Вклучете роднини: Личната адреса помага да се врати врската со реалноста. Семејните фотографии, календар и часовникот во кревет често се корисни.
Активирајте го мозокот: На пример, обуката за меморија може да помогне при закрепнување.

Спречување на делириум по операција

Ризикот од делириум може да се намали со едноставни мерки:

За планирани интервенции, претходно обезбедете ја најдобрата здравствена состојба: Дали соодветно се лекуваат постојните болести како што се дијабетес или висок крвен притисок? Колку се добри нутриционистичкиот статус и рамнотежата на течности? Дали има некои хронични фокуси на воспаление, на пример, на забите, што може да се коригира претходно? Физиотерапија и обука за дишење пред постапката може да ја намалат слабоста и да го намалат ризикот од делириум.

Пијте голтки вода, чисти овошни сокови, кафе и чај до два часа пред и по операцијата

Поместете се повторно рано по операцијата

Одржувајте ритам на спиење и будење

Избегнувајте лекови за смирување

Особено кај постари пациенти, може да биде корисно да се проверат нивните ментални перформанси пред операцијата и да се направи избор на хируршки и анестетички метод зависен од резултатот. Во случај на делумна анестезија, на пример, употребата на лекови за смирување може да се испушти, бидејќи обучен медицински персонал е достапен за време на постапката за ослободување од страв и стрес.

Операција за замена на зглобот: која анестезија има смисла

Кога користите вештачки зглоб, особено постарите луѓе можат да имаат корист од алтернативи на општата анестезија. Во кои случаи е можна локална анестезија? повеќе

Амбулантска хирургија: намалување на ризикот од општа анестезија

Неправилно извршен општ анестетик може да доведе до трајно оштетување. Со цел да се намали ризикот, погодените треба темелно да се информираат пред амбулантско работење. повеќе

Фрактура на вратот на бедрената коска: брза операција е важна

По фрактура на вратот на бедрената коска, многу страдаат како резултат. Ризикот од сериозни компликации се зголемува колку подолго чекате за операцијата. повеќе