Ризик од гестациска компликација на дијабетес за неродено дете - ДЕР Шпигел
Бремена жена: Со прекумерна тежина се зголемува ризикот од гестациски дијабетес
Фото: Феликс Хајдер/алијанса за слики/dpa
Гадење и замор во првите три месеци од бременоста се нормални, па дури и добар знак, како што знаат да пријават бабите, мајките и тетките. Но, по оваа пречка, не секоја бремена жена има среќа да биде без симптоми. Додека некои уживаат во преостанатите шест месеци со неизвалкава радост кај своето дете, други имаат здравствени проблеми и сметаат дека бременоста е тешка. Ако немаат среќа, ниту породувањето нема да помине без проблеми, детето е премногу големо и мора да се донесе со царски рез.
Во многу случаи, причина за проблемите е гестациски дијабетес, високо ниво на шеќер во крвта. Експертите зборуваат за гестациски дијабетес или скратено ГДМ. Идните мајки со прекумерна тежина или оние кои добиваат поголема тежина во текот на бременоста отколку што обично се препорачува, се особено склони кон ова. Сепак, многу жени не се свесни за ризикот од гестациски дијабетес. Тоа не само што носи одредени компликации за мајката со тоа - инфекции на уринарниот тракт, висок крвен притисок или задржување на водата. Нивото на шеќер е исто така превисоко кај нероденото дете и, ако наскоро не се врати во нормала, може да го одложи созревањето на бубрезите и црниот дроб. Во најлош случај, постои ризик од предвремено породување.
Но, кој е најдобриот начин да се спречат ваквите компликации во бременоста?
Меѓународен медицински тим предводен од Шакила Тангаратинам од Универзитетот во Лондон неодамна го разгледа ова прашање. Лекарите сакаа да знаат како најдобро да се контролира зголемувањето на телесната тежина - преку вежбање, здрава исхрана или комбинација од двете?
Здрава исхрана под медицински надзор, па заклучокот од студијата, кој се појави во „Британскиот медицински журнал“, им помага на бремените жени најдобро да спречат прекумерно зголемување на телесната тежина. Затоа, ова се однесува на жени со нормална тежина, како и на прекумерна тежина или дури и дебели. Лекарите не размислуваат само за помалку калории, туку и за консумирање големи количини на производи од цели зрна, овошје и зеленчук.
Детално студијата за ГДМ
Цел на стрелката нагоре
Цел стрелка надолу
Научниците сакаа да откријат кои мерки - здрава исхрана, вежбање или диета во комбинација со вежбање - можат најефикасно да се борат против зголемувањето на телесната тежина за време на бременоста.
Истрага нагоре стрела
Истрага долу стрела
Истражувачите анализирале целокупно 44 рандомизирани и контролирани Студии со 7278 бремени жени. За оваа т.н. Мета-анализа, Во кое е извлечено резиме од разни студии, тие формирале три гранки од учесниците во студијата: некои од испитаниците обрнувале внимание само на нивната исхрана, додека вториот дел морал редовно да се занимава со спорт. Третиот дел се состоеше од субјекти кои ги користеа обете мерки истовремено. За секоја гранка беше утврден бројот на компликации во бременоста, зголемувањето на телесната тежина и тежината на детето.
Резултати нагоре стрела
Резултати стрелка надолу
Намалувањето на зголемувањето на телесната тежина за време на бременоста во просек се движеше околу четири килограми со контролирана, здрава и нискокалорична диета. Бремените жени кои само спортувале, само ја намалиле својата тежина за 0,7 кг во споредба со контролната група. Комбинацијата на обете резултираше со само еден килограм помалку тежина.
Бремените жени на диета со намалени калории имале 60% помал ризик од гестациски дијабетес отколку контролната група. Нејзиниот ризик од прееклампсија - состојба која се карактеризира со висок крвен притисок, зголемена екскреција на протеини во урина и задржување на вода - беше 33 проценти помал.
Зајакнете ја стрелата нагоре
Зајакнете ја стрелата надолу
Мета-анализата го сумира тековниот статус на неколку студии. Лекарите размислувале само за рандомизирани контролирани испитувања. Овој тип на студии е со многу висок квалитет и најдобро одговара за да се демонстрираат ефекти преку терапија.
Слабост на стрелата нагоре
Слаба стрелка надолу
Мета-анализата во голема мера зависи од квалитетот на разгледуваните индивидуални студии, што може да доведе до различни резултати. Нема податоци за други фактори на ризик за гестациски дијабетес, како што се возраста, етничката припадност и социо-економскиот статус. Покрај тоа, само подгрупа од приближно 7.000 испитаници е под влијание на гестациски дијабетес. Откритието дека комбинацијата на вежбање и диета се одвива значително полошо од самата диета е чудно и, секако, треба дополнително истражување.
Ова го намалува ризикот од излегување од шини на метаболизмот на шеќерот. „Резултатите исто така покажуваат дека особено со гестациски дијабетес, мајката и детето имаат корист од нискокалорична и урамнотежена диета“, вели Мајкл Хамел. Портпаролот на работната група за дијабетес и бременост на германското друштво за дијабетес (ДДГ) предупредува на диета која е премногу строга. „Предуслов е намалувањето на калориите да не биде претерано и дека детето е сè уште добро згрижено.
Гестациски дијабетес како предупредувачка снимка за иднината
Според ДДГ, околу 24.000 бремени жени, т.е. околу четири проценти од сите бремени жени, договориле ГДМ во 2010 година. Бројот на непријавени случаи може да биде уште осум проценти.
Високо ниво на шеќер во крвта се јавува затоа што телото не прави доволно инсулин. Хормонот од панкреасот гарантира пренесување на гликозата од крвта во клетките, со што се намалува нивото на шеќер. Околу 23-та недела од бременоста, ослободените хормони сè повеќе дејствуваат како противници на инсулинот, така што на телото му треба повеќе инсулин. Кај некои жени, панкреасот не може да го следи производството на инсулин од генетски причини и поради нивната прекумерна тежина - нивото на шеќер во крвта се зголемува.
Вистина е дека ГДМ обично исчезнува откако ќе се роди детето. Покрај краткорочни симптоми како што се висок крвен притисок или задржување на водата, тоа има и долгорочни последици. „Околу секоја втора погодена жена развива дијабетес тип 2 во следните осум години“, вели Кристоф Сон од Универзитетската женска клиника во Хајделберг. "Ризикот од развој на ГДМ повторно за време на друга бременост е исто така значително зголемен".
А детето? Како одговор на високото ниво на шеќер во крвта кај мајката, неговиот панкреас произведува вишок инсулин. Но, ова се спротивставува на хормонот кортизол, кој го промовира развојот на органите на детето. Ова може да го оштети црниот дроб или белите дробови, на пример. Покрај тоа, како хормон за раст, инсулинот го прави детето големо и тешко. Царскиот рез е неопходен почесто од просекот за да се избегнат компликации при раѓање како што се заглавување на рамената на детето во породилниот канал.
Почетокот во животот често започнува со хипогликемија. Малите се апатични и мрзливи за пиење или разнишани и немирни. А, последиците за детето исто така може да се почувствуваат подоцна: „Околу 20 проценти од децата чии мајки имале ГДМ развиваат нарушен метаболизам на гликоза до 20-годишна возраст и со тоа имаат значително зголемен ризик од дијабетес тип 2“, предупредува син.
Затоа, повеќето експерти се залагаат за преглед на рана дијагноза за ГДМ, кој е засилен во упатствата за мајчинство само како бенефит за здравствено осигурување од март. „Ова е многу важно затоа што жените се постари кога ќе забременат отколку порано и често имаат поголема почетна тежина“, вели Хамел. ГДМ затоа се јавува почесто. „Главниот аргумент во корист на скринингот, сепак, е дека едноставно лекување жени со ГДМ е докажано за да се избегнат недостатоците на мајката и детето“.
Ако промената во исхраната не е доволна за нормализирање на нивото на шеќер во крвта, на бремената жена исто така и е потребен третман со инсулин. Напорот вреди: Ако ГДМ се препознае навремено и се третира добро, целата работа ќе заврши добро за мајката и детето.