RomGerMed за остеопорозата

Остеопорозата е состојба која се карактеризира со намалување на густината на коските, намалување на нејзината цврстина и резултат на кревки коски.

Остеопорозата доведува до абнормална порозна коска што е компресивна, како сунѓер. Ова нарушување на скелетот ја ослабува коската и доведува до чести фрактури на коските.

Остеопенијата може да биде резултат на слаб раст на пубертетските коски, забрзано губење на коските во зрелоста или и двете.

Факторите кои влијаат на максималната коскена маса се:

• секс: мажите имаат поголема густина на коските отколку жените
• генетски фактори:
  • помала густина на коските кај ќерките на жени со остеопороза
  • поголема согласност во монозиготните близнаци
  • корелации со генот на рецептори на витамин Д (под студија)
• гонадални стероиди: недостаток на естроген
• хормон за раст
• време на почеток на пубертетот: мажи со историја на уставно одложен пубертет и жени со доцнење на менарха се изложени на поголем ризик од остеопороза
• егзоген внес на калциум: умерено дополнување на калциум во периодот пред пубертетот го засилува растот на коските
• физички вежби

Остеопорозата е асимптоматска ако не е комплицирана од фрактура (со компресија на пршлен или тупаница, колк, ребро, карлица, хумерус).

Фрактури на 'рбетниот столб се јавуваат при минимален напор (кивање, свиткување, ротирање, подигнување на лесен предмет), почесто во средниот и долниот дел на торакалниот или горниот лумбален регион. Болката во грбот започнува акутно со зрачење на страната и предната страна, а потоа постепено се намалува за неколку недели. Кај оние со повеќе фрактури, се јавува деформација на 'рбетниот столб (грбна кифоза + цервикална лордоза), хронична болка во грбот нагласена во нозете и губење на висината. Понекогаш оваа промена може да се случи полека и асимптоматски.

Фрактури на колк се јавуваат по пад, особено оние на едната страна или дури и пред падот. Компликациите на овие фрактури имаат стапка на смртност од 15-20% кај постари лица и доведуваат до тешка физичка попреченост со потреба за долготрајна домашна нега.

Дијагнозата на остеопороза е утврдена со следниве параклинички истражувања:

• радиолошки преглед - Остеодензитометрија на ДЕКСА
• квантитативна компјутерска томографија на 'рбетот - најчувствителниот метод за првична дијагноза; не за повторени мерења поради високата цена и високата доза на зрачење
• унифотонична абсорбитометрија во проксималната подлактица - помалку чувствителна во раните фази
• бифотонична апсорптиометрија на 'рбетот и колкот - ограничена од бројни артефакти
• двојна рендгенска апсорптиометрија на лумбалниот 'рбет или колкот - префериран метод

Откако ќе се инсталира остеопороза, не е можно да се врати коскената маса. Сепак, раната интервенција може да спречи остеопороза, а доцната терапија може да го запре прогресијата на болеста. Доколку е присутна секундарна причина, специфичниот третман има за цел да ја отстрани причината.

Физички методи и физички вежби со консултација со физиотерапевт

• аналгетици
• мускулни релаксанти
• топлината
• масажа
• одморете се според упатствата на лекарот

Хроничен фармаколошки третман (само на индикации на ендокринолог):

• Калциум
  • 1000 - 1500 мг/ден кај жени во менопауза
  • 1500 мг/ден кај адолесценти и млади возрасни за превенција
• Орални или трансдермални естрогени
  • кај жени со недопрена матка, таа мора да биде поврзана со прогестин
  • кај жени со хистеректомија се администрира секој ден без комбинации
• калцитонин
  • се чини дека ги намалува загубите само во 'рбетот/има ефект против болка, така што се користи претежно кај оние со хронична болка поврзана со фрактури или скелетни деформации
• Бисфосфонати (етидронат, ленонат)
  • важни терапевтски средства бидејќи тие можат да ја зголемат коскената густина и да го намалат ризикот од фрактури
• Витамин Д и неговите метаболити
  • 800 IU/ден поврзано со калциум значително го намалува ризикот од фрактури на колкот

---