Садовите во мозокот имаат повеќе штета отколку добро - лекови; Исхрана - FAZ
Малформациите на мозочните садови честопати ги претставуваат пациентите со тешка одлука: тие можат да чекаат и да се надеваат дека вената нема да пукне, или да се подложат на потенцијално корисна, но исклучително опасна васкуларна поправка. Ако дефектот е краток спој помеѓу артериската и венската циркулација на крвта, артериовенски малформации, ставот на чекање и гледање е очигледно подобро решение. Тоа го спасува пациентот од тешки, понекогаш фатални мозочни удари поефикасно од операцијата.
Ова е барем поткрепено со резултатите од меѓународната студија со кратенка Аруба, во која беа вклучени 39 искусни центри во девет земји. Предметите на проектот, вкупно 223 мажи и жени со просечна возраст од 45 години со артериовенски малформации во мозокот, досега сите беа поштедени од церебрална хеморагија. Сепак, многумина страдаа од карактеристични симптоми како што се главоболки и напади. Сите испитаници добиле релевантни лекови, како што се лекови против главоболка или антихипертензивни лекови, за да се намали ризикот од кршење на крвните садови. Во едната половина од нив, деформацијата е елиминирана со една или повеќе од три постапки потпомогнати од катетер: хируршка ресекција на абнормални садови, локално зрачење или инјекција на лепила, кои се зацврстуваат при контакт со крв и со тоа доведуваат до затворање на третираниот сад.
Предвремено завршување на студијата
Како автори на студијата, вклучително и невролозите ayеј П. Мор од Медицинскиот центар на Универзитетот Колумбија во Newујорк и Кристијан Стапф од АПХП-Лапироазир во Париз, во „Лансет“ (дои: 10.1016/S0140-6736 (13) 62302) -8) извештај, тие мораа да го завршат планот за вклучување на повеќе пациенти во студијата предвреме по шест години. Бидејќи интервенциите се покажаа како претерано ризични. Во колективот третиран со васкуларна медицина, околу 37 проценти од пациентите биле жртви на понекогаш фатален мозочен напад, а во другите 8 проценти, т.е. значително помалку. Поради поголемиот број на мозочни удари, пациентите третирани со васкуларни крварења, исто така, почесто страдаа од парализи и други невролошки неуспеси. „Резултатите од студијата во Аруба се неочекувани, но изненадувачки јасни за многумина“, објаснува Стапф на прашањето. Бидејќи тие докажаа дека инвазивните терапии не само што носат мала корист на погодените, туку им штетат, а можеби и на долг рок.
Фактот дека релевантните васкуларни терапии дури сега, по неколку децении употреба, се испитани подетално, ја нагласува невниманието со кое новите методи на хируршка и медицинска технологија се наоѓаат во клиниките и се етаблираат тука. Според Стапф, било исклучително тешко да се убедат доволно центри за потребата од систематска споредба помеѓу васкуларна терапија и став за чекање и гледање. „Во САД, но и во Германија и други нации, многу лекари не можеа да бидат убедени да учествуваат во студијата“, објаснува неврологот. „Причината беше дека не е одговорно да се задржи интервенцијата од погодените.
Нема национални регистри
Како што сега се појавува, ваквите етички проблеми потекнуваат повеќе од лични убедувања и склоности од медицината базирана на докази. Нема дури и национални регистри во кои систематски се евидентираат релевантните податоци за третманот и резултатите постојано се проценуваат. Секако, сегашните резултати од студијата во Аруба во никој случај не можат да одговорат на сите прашања. Само планираното долгорочно набудување на учесниците ќе покаже како постапките се одвиваат на долг рок. Исто така, останува да се види дали индивидуалните видови на интервенција се разликуваат во однос на терапевтскиот резултат. За да може да се направат такви пресметки, потребни се студии со многу поголем број учесници. Фактот што повеќе студенти не беа вклучени во студијата во Аруба, секако не може да се обвинува раководителите на проектот. „Американските неврохирурзи всушност ја бојкотираа студијата“, вели Стапф, „иако проектот беше финансиран од здравствените власти - а со тоа и од американски даночни обврзници“.