Саксонска државна асоцијација на бубрези

Со цел да се разберат оштетувањата на физичката благосостојба што се јавуваат за време на третманот со хемодијализа, потребно е да се знае што се случува во организмот за време и по третманот.

Во времето помеѓу третманите за дијализа, водата се снабдува со телото, како преку пијалоци, така и преку друга храна. Оваа вода влегува во крвотокот преку гастроинтестиналниот тракт и се дистрибуира релативно рамномерно низ целото тело. Оваа дистрибуција трае време затоа што водата треба да надмине неколку природни бариери.

Прво, тој влегува во крвотокот преку површината на цревниот тракт. Бидејќи телото се обидува да ја задржи количината на циркулирачка крв што е можно по константна, поголемиот дел од оваа вода се оддалечува, ако не се излачува преку здрави бубрези, преку wallsидовите на крвните садови на капиларите во меѓуклеточните простори, и оттаму делумно низ cellидовите на клетките во поединецот Телото ќелии, Ако оваа количина на "отпуштена" вода е мала, тоа има мала последица. Еден литар вода во целото ткиво на телото не може да се види кај пациент, но кога станува многу повеќе, се акумулира на одредени места: Особено во текот на денот, кога лицето седи или стои, водата по можност се собира во долните области на телото, на пр. B. во областа на глуждот. Видливи или забележливи промени се можни и во други делови од телото, како што се во очните капаци (едем на очните капаци) или во рацете (прстенот е многу поцврст од вообичаеното). Може да биде многу непријатно кога вишокот вода се собира во алвеолите и ја попречува размената на кислород и јаглерод диоксид, што може да доведе до опасно дишење.

Токму спротивното од процесот на поместување на водата се случува за време на третманот со хемодијализа, но за значително пократко време, што ги има следниве ефекти:

Прво, водата се повлекува од циркулирачката крв, при што процентот на цврсти компоненти, т.е. крвните клетки, се зголемува во релативна смисла, крвта станува „повеќе вискозна“ и затоа повеќе не може да тече толку добро низ особено малите крвни садови. „Смената“ на електролитите, која исто така се одвива за време на дијализата, може да доведе до грчеви.

Повлекувањето на водата го намалува волуменот на крвта и паѓа притисокот на течноста во садовите (крвен притисок) (замислете автомобилска гума од која излегла дел од воздухот). Сепак, телото секогаш се обидува да го задржи приближно истиот притисок во крвните садови. Ова се прави од една страна со контракција на wallsидовите на крвните садови и од друга страна со компензација на загубата на течност низ протокот на вода од ткивото на телото. Меѓутоа, ако недостатокот на течност во крвотокот не може повеќе да се компензира (помалку вода тече од ткивото на телото во крвотокот отколку што се извлекува со дијализа), може да има многу остар пад на крвниот притисок, што може да доведе до несвесност. Дури и ако не дојде до тоа, нискиот крвен притисок може да биде многу непријатен за пациентот, понатамошни симптоми се вртоглавица, нарушувања на видот, гадење, повраќање и целосна слабост.

Постојат неколку начини да се спречат овие несакани ефекти на дијализата

Се разбира, волуменот на крв на дијализа се намалува повеќе или помалку поради дехидрација, одлучувачко прашање е дали пациентот паѓа под границата над која пациентот реагира со опишаните несакани ефекти. Двата фактори кои играат улога тука се:

1. Стапка на ултрафилтрација (ова го намалува волуменот на крвта)

2. Стапка на полнење (преку која волуменот на крвта повторно се зголемува)

До 1. стапка на ултрафилтрација:

За да се задржи волуменот на крвта што е можно постојан (како што реков, тој секогаш паѓа некаде, освен ако не треба да се повлекува вода од пациентот), стапката на ултрафилтрација, т.е. бројот на милилитри што мора да се повлече на час, треба да биде во вкупното време на дијализа за целосно отстранување на вишокот вода, држете се што е можно пониско. Како може да се направи ова?

Колку и да е горко за пациентот, толку е едноставно: колку помалку вода троши пациентот за време на периодот без дијализа, толку помалку треба да се повлече за време на третманот.

Колку е подолго времето на дијализа, се разбира е помала стапката на ултрафилтрација: Кој треба да повлече 2,4 литри за 3 часа е 800 ml на час, оној што ја филтрира истата количина за 4 часа е 600 ml на час, физичкиот напор е значително помал!

Можете да го искористите фактот дека телото може подобро да ја толерира дехидрираноста на почетокот на третманот отколку на крајот; Повеќето машини за дијализа имаат можност да извршуваат таканаречени профили, што значи дека машината може да се програмира така што стапката на ултрафилтрација е релативно висока на почетокот, на пр. Б. 1200 мл во првиот час, потоа 800 на час и кон крајот, тогаш кога ќе се отстрани скоро целата вишок вода и веќе не тече толку брзо од ткивото само 400 или 600 мл на час.

Друга можност: Со таканаречената секвенцијална ултрафилтрација, само водата се вади во првата половина или цел час и не се дијализира во исто време, искуството покажа дека повеќето пациенти го толерираат ова подобро, понекогаш 1000 ml може да се повлечат за половина час. Главниот недостаток на оваа постапка; нема дијализа или скоро воопшто нема дијализа, така што не се отстрануваат токсини. Тоа е прилично нешто за итни случаи, т.е. кога водата треба многу брзо да се повлече затоа што на пациентот веќе му недостасува здив поради прекумерна хидратација.

Во однос на 2-та стапка на полнење:

Несаканите ефекти од дехидрација исто така може да се избегнат ако стапката на полнење е доволно висока, т.е. толкава количина на вода тече од ткивото во крвотокот што волуменот на крвта не паѓа под критичната марка. Па, како може да се зголеми стапката на полнење?

Веќе опишаниот профил погоре помага да се зголеми стапката на полнење што е можно побрзо; На крајот на краиштата, водата може да истекува од ткивото во крвотокот само ако претходно е создаден простор, така што на почетокот мора да се повлече многу вода, доволно само за значително намалување на волуменот на крвта, но не толку многу што има несакани ефекти. Колку оваа стапка може да биде висока на почетокот, треба да се испроба, бидејќи се разликува од пациент до пациент, а понекогаш и од ден на ден.

Друг профил: трпезата сол врзува вода, содржината на натриум во дијализата може да се прилагоди за да влијае на содржината на сол во крвта; колку е повисоко, толку побрзо водата може да помине од ткивото во крвотокот. Сепак, зголемената содржина на сол во крвта ве жед и треба да се намали повторно до крајот на дијализата. Профил со кој содржината на натриум во дијализата може да се постави висока на почетокот и ниска на крајот резултира во нормализирање на содржината на сол во крвта.

Особено во врска со натриумскиот профил, мора да се каже дека нема сигурни наоди дали тој навистина има одлучувачки, мерлив ефект.

Од друга страна, не е спорно дека стапката на ултрафилтрација има најголемо влијание врз појавата (или непостоењето) на несакани ефекти: колку е пониско нивото, толку подобро третманот се толерира во целина!

Тоа е исто така: некои пациенти лесно можат да се справат со стапката на повлекување од 1 литар на час или повеќе, за други половина е премногу. Секоја личност реагира различно на ова, мора да се открие индивидуалниот праг за секоја од нив.

Во основа може безбедно да се каже дека колку е помала количината што треба да се повлече, толку е помал ризикот од несакани ефекти како грчеви и пад на крвниот притисок!

Правилната цел или сувата тежина е предуслов за добра толеранција на третманот со дијализа. Ако се обидете да повлечете вода од крвотокот и покрај тоа што нема вишок вода во телото, крвниот притисок неизбежно ќе се намали, дури и ако стапката на ултрафилтрација е мала!

Кај луѓе со функционален бубрег, ова осигурува дека вишокот количини се излачуваат за организмот, ако телото е премногу „суво“, бубрезите лачат само вода колку што е потребно само за да се отстранат токсините од телото. Колку помалку вода е достапна за ова, толку потемна станува урината. Се подразбира дека водата не може да се повлече од телото на неодредено време, без разлика колку полека се случува тоа.

Кај пациенти со дијализа, особено кај оние чии бубрези веќе не лачат вода, лекарот мора да ја утврди сувата тежина на пациентот врз основа на постојните или непостоечките симптоми:

Симптоми на претерано сува тежина може да вклучуваат:

Едем, т.е. задржување на вода во одредени области на кожата, главно на нозете и глуждовите, но исто така и на лицето (под очните капаци), кај пациентите врзани за кревет, задниот дел. Овој едем може да има и други причини!
Висок крвен притисок од премногу вода во циркулаторниот систем

Симптоми на мала сува тежина може да вклучуваат:

Грчеви, особено ако продолжат ден по дијализата
Замор и исцрпеност веднаш по третманот, што постепено се намалува со текот на часовите и деновите по третманот
Циркулаторниот колапс, особено кон крајот на дијализата

Сите симптоми споменати овде може да имаат и други причини, но ако имате такви симптоми како пациент, дефинитивно треба да го известите лекарот што посетува.

Што да направите ако се појават опишаните несакани ефекти ?

Исклучувањето на повлекувањето на водата за време на третманот често помага против грчеви, мала масажа на погодените делови од телото или влажни, топли облоги исто така може да имаат благотворно дејство.

Интравенската администрација на солен раствор треба да се одложи што е можно подолго. Солен раствор со висок процент се инјектира во системот за цевки во крвта, тој влегува во крвотокот на пациентот и го забрзува преминувањето на вода од ткивото на телото во крвотокот, ја врзува водата, така да се каже. Проблемот со ова е што солената сол ве жеди, пациентот потоа пие повеќе и треба да повлече повеќе вода за следниот третман, што го зголемува ризикот од грчеви или проблеми со циркулацијата, повторно маѓепсан круг.

Кога циркулаторниот систем е во ред, т.е. крвниот притисок и пулсот се нормални, може да помогнете нозете да висат малку, ова ја стимулира циркулацијата на крвта.

Постапката за проблеми со циркулацијата е слична; исклучување на дехидрираноста, главата надолу (што главно предизвикува мозокот да има доволно крв повторно и го зголемува полнењето на водата од нозете) и, доколку е потребно, „волуменот“, оставате вода да поминува низ машината за да се стабилизира циркулацијата.

Со текот на времето, секој пациент учи која мерка е најдобра за него, но треба да се земе ова што е можно порано: Ако трне во рацете или нозете, грчевите честопати не се далеку, а потоа исклучување на дехидрираност за кратко време може да биде доволно . Истото важи и за пад на крвниот притисок, ако чувствувате вртоглавица, невообичаено уморен, гледате sterвездички или треперете пред вашите очи, најдобро е веднаш да го повикате медицинскиот персонал и да го измерите крвниот притисок, тогаш полошо може скоро секогаш да се избегнува.

Е-пошта: Оваа адреса на е-пошта е заштитена од spambots. За да се прикаже, JavaScript мора да биде вклучен!